1、名词解释1：免疫：指机体识别和和排除抗原性异物，以维持机体的生理平衡和稳定的功能。 2：抗原：是一类能刺激机体免疫系统使之产生免疫应答并能与相应的免疫应答产物即抗体或效应 T 细胞特异结合进行发挥免疫效应的物质性。3：抗原决定基: 是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位是细胞 B 细胞及抗体识别结合的基本单位。4：抗体：是 B 细胞接受抗原刺激后增生分化为浆细胞所产生的一类球蛋白，主要存在于血清组织液等体液中。5：免疫球蛋白：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。6：补体系统：是指存在于正常人体液和细胞膜表面的一组与免疫应答相关的自限性蛋白酶解系统。7：APC:是指能捕捉
2、、加工、处理抗原并将抗原信息递呈给 T 淋巴细胞的一类免疫细胞。8：细胞因子：机体多种活化的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子它们通过和细胞表面的相应受体结合而调节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子。9：MHC：是由多个位置相邻的基因座位组成，编码的产物具有相同，或相似的的功能。10：免疫耐受：是指机体免疫系统接触某种抗原后所产生的一种特异性无应答状态。11：超敏反应：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。12：L 型细菌：细菌细胞壁的肽聚糖可被理化或化学因素直接破坏或合成被抑制细胞壁受损，这
3、种细菌在一般环境中菌体内的高渗透压会使细菌胀裂死亡，但在高渗环境下它们可以存活成为细胞壁缺陷型称为细菌 L 型。13：菌落：将细菌以分离划线法接种在菌体培养基的表面，培养一段时间后在培养基表面出现由 单个细菌繁殖形成一堆肉眼可见的细菌集团，称为菌落。14：消毒：是杀死物体上病原微生物的方法。15：灭菌：是杀灭物体上所有微生物包括病源微生物和非病源微生物、细菌的繁殖体和芽孢。16：转导：以温和噬菌体为载体，把供体菌的部分基因转移给受体菌，使受体菌获得新的性状。17：转化：受体菌直接摄取供体菌游离的 DNA 片段并整合到受体菌的基因组上，使受体菌遗传性状发生改变。18：毒血症：致病菌侵入宿主体内后
4、，只在机体局部生长繁殖病原菌不进入血流，由其产生的毒素进入血流致病，引起毒血症状。19：败血症：致病菌侵入血流后，大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起高热、皮肤和粘膜瘀斑，肝脾大等全身中毒症状。20：菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖只是短暂的一过性通过血循环，到达体内适宜部位后在进行繁殖。21：卡介苗：指将有毒牛型结核分枝杆菌接种在含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经过13 年 230 次传代，获得减毒的变异株即卡介苗。22：病毒：是一类形态微小、结构简单、只含有一种核酸类型，专性细胞内寄生的非细胞型微生物。23：顿挫感染：因宿主细胞条件不合适，缺乏病毒复制所需的酶或能量等必要成分
5、，故病毒虽可进入细胞但不能复制出完整的病毒体此种感染过程称为顿挫感染。24：干扰现象：当两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖现象称为干扰现象。25：持续性病毒感染：病毒可在机体内持续存在数月、数年甚至数十年可出现症状而长期带病毒成为重要的传染源。26：抗原漂移：其变异幅度小 HA、NA 氨基酸的变异率 1，属量变由点突变造成并与人群选择力有关，引起中、小流行。27：抗原转换：变异幅度大，HA 氨基酸的变异率为 20-50，属质变形成新亚型，由于人群对变异病毒株缺少免疫力，容易造成新亚型流感的大流行。简答题1：简述免疫球蛋白的基本结构、分区及其功能答：1）免疫球蛋白的基本结构
6、是由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成的四肽链结构。2）分区：可变区、超变区、骨架区、恒定区3）功能：1：VH 和 VL 是与抗原特异性结合的部位 2:IgG 的 CH2 和 IgM 的 CH3有补体 C1q 结合位点与补体经典途径激活有关 3：母体的 IgG 可主动通过胎盘传递给胎儿，发挥免疫作用 4：IgG 的 CH3 和 IgE 的 CH3、CH4 可结合不同细胞表面的相应受体产生不同的免疫效应。2：试比较补体经典与旁路激活途径的主要差异答： 区别点 经典途径 旁路途经 激活物 抗原抗体复合物与病原体的结合 某些细菌，革兰氏阴性菌的内毒素，酵母多糖，葡聚糖，凝聚的 IgA
7、 和 IgG4 等参与补体成分 C1-C9 C3.C5-C9.B 因子 D 因子C3 转化酶 C4b2a C3bBbC5 转化酶 C4b2a3b C3bnBb作用 参与特异性体液免疫的效应阶段 参与非特异性免疫在感染早期发挥作用3：试述抗体产生的初次应答和再次应答的一般规律及其医学意义答：初次应答：是指抗原物质第一次进入机体时引起的免疫应答其特点是：1）抗体产生的潜伏期长，通常需 1-2 周血液中才能出现抗体 2）抗体产生量少，效价低 3）抗体在体内维持时间短 4)主要产生 IgM 类抗体，后期可产生 IgG 5）产生的抗体为低亲和性抗体。再次应答：也称回忆反应，是指机体再次接触相同抗原时所发
8、生的免疫应答，其特是：1）潜伏期短，一般为 2-3 天 2）抗体产生量多，效价高 3）抗体在体内维持时间长 4）主要产生 IgG 类抗体 IgM 类含量与初次应答相同 5）产生的抗体为高亲和性抗体，在再次应答中抗体产生的快而多得原因 与初次应答过程中形成的记忆性 B 细胞有关。医学意义：对疾病的预防和诊断具有重要意义。4：简述青霉素引起的过敏性休克属于几型超敏反应？简述它的发生机制。答：属于 1 型超敏反应。 机制：1）致敏阶段：青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合完成抗原，刺激机体产生 IgE，IgE 吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上2）发敏阶段：当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜
9、碱性粒细胞上 IgE结合致敏颗粒释放生物活性介质3）效应阶段：释放的介质作用于效应的靶器官与组织，引起平滑肌收缩，小血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，临床上出现以 血压下降为主要的过敏性休克的表现。5：细菌有哪些特殊结构？各有何作用。答：1）荚膜：某些细菌细胞壁外包绕一层粘液样物质。作用：1：抗吞噬作 2：抗杀菌物质损伤 3：粘附作用2）鞭毛：伸出菌体外的细长而弯曲的丝状物。作用：1：是细菌的运动器官 2：某些细菌鞭毛与致病有关 3：鞭毛蛋白有抗原性：H 抗原3）菌毛：许多革兰氏阴性菌和少数革兰氏阳性菌菌体表面存在着一种直的比鞭毛更细更短的丝状物。作用：传递质粒4）芽孢：某些细菌在一定环境条
10、件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个圆形或卵圆形的小体，是细菌的休眠形式称为芽孢。作用：是灭菌的指标6：列表比较细菌内毒素与外毒素的主要区别答：区别要点 内毒素 外毒素来源 G+与部分 G- G-编码基因 质粒+前噬菌体+染色体基因 染色体基因存在部位 活菌分泌 菌体裂解后释出化学成分 蛋白质 脂多糖热稳定性 60-8030 分钟被破坏 1602-4 小时被破坏毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害 弱，发热，白细胞反应，微循环效应，引起特殊临床表现 障碍，休克，DIC免疫原性 强，能刺激机体产生抗毒素 弱，不能被甲醛脱毒形成类毒素经甲醛脱毒形成类毒素7：金黄色葡萄球菌的致病物质及所致疾病有哪
11、些？答：致病物质：1）葡萄球菌溶血素 2）杀白细胞素 3）肠毒素 4）剥脱性毒素 5）中毒性休克综合征毒素 6）凝固酶 7）耐热核酸酶所致疾病：1）化脓性炎症：1：局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓 2：器官：心内膜炎、脑膜炎 3：全身：败血症、脓毒血症2）毒素性疾病：1：食物中毒 2：烫伤样皮肤综合征 3：毒性休克综合征3）葡萄球菌性肠炎8：简述乙型溶血性链球菌的主要致病物质及所致疾病答：致病物质：1）脂磷壁酸 2）M 蛋白 3）透明质酸酶 4）链激酶 5）链道酶 6）致热外素 7）链球菌溶血毒素所致疾病：1）化脓性感染：疖、痈、蜂窝织炎2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征3）超敏反
12、应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎9：简述结核菌素试验的原理、方法和结果分析答:原理：结核菌素试验是属于迟发型超敏反应用结核菌素试剂做皮肤试验，感染过结核分枝杆菌和接种过卡介苗者一般都出现阳性反应。方法及结果分析：目前采用 PPD 法，取 PPD-C 和 BCG-PPD 各 5u 分别注入两前臂皮内，48-72 小时后：红肿硬结超过 5mm 者为阳性，表面机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功；15mm 为强阳性，表面机体可能有活动性结核感染；5mm，表面受试者可能未感染过结核杆菌或未接种过卡介苗。10：简述肠道病毒的共同特征答：1）病毒体呈球形，衣壳为 20 面体对称结构 2）基因组为单股正
13、链 RNA 具有感染性 3）在宿主细胞浆内增殖，引起细胞病变 4）无包膜，耐乙醚，耐酸 5630分钟可灭活病毒，对紫外线、干燥敏感，在污水或粪便中可存活数月 5）主要经粪- 口途径传播，以肠道外疾病为主，引起人类多种疾病，临床表现多种多样，如麻痹、无菌性脑炎、心肌损伤、腹泻和皮疹。11：破伤风梭菌的感染条件是什么？并简述其防治原则答：条件：深而狭窄的伤口，混有泥土和异物易形成厌氧环境，组织坏死，缺血及需氧菌 混合感染也是厌氧环境形成的条件。防治原则：1）正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液冲洗创面以消除厌氧环境2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素防治伤口局部细菌的生长繁殖3）注射破
14、伤风抗毒素：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。4）应用破伤风类毒素进行预防接种：易感人群12：简述 HBV 抗原抗体及其意义答：HBSAg（+ ）：表面机体感染了 HBV、急性肝炎、慢性肝炎、携带者均可阳性；抗 HBS：表面机体对 HBV 有免疫力，表示感染恢复或疫苗接种获免疫力；HBeAg(+):是 HBV 体内复制和血液传染性强的标志；抗 HBe 表明恢复期，已获一定免疫力；抗 HBcIgM：表示 HBV 感染早期在体内复制，血液传染性强；抗HBcIgG；出现于慢性乙肝或趋向恢复。13：HBV 有几种形态？完整的乙肝病毒有些什么结构？它的主要传播途径是什么？答：形态
15、：1）大球型颗粒 2）小球型颗粒 3）管型颗粒结构：乙肝病毒有外壳和核心两个部分构成，外部由脂质双层和蛋白质组成的包膜，包膜内含有 S 抗原，前 S1 抗原和前 S2 抗原它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式，统称为乙肝表面抗原，剥去外壳暴露出乙肝病毒的核心颗粒它的表面才是病毒，真正的衣壳，游离态的核衣壳只能在肝细胞的细胞核内观察到，通过强去垢剂或者酶处理的方法还可以暴露出 HBV 的另一主要的抗原 e 抗原传播途径：1）母婴垂直传播 2）通过血液、血制品等传播 3）性接触传播 4）密切接触传播14：比较人工自动免疫与人工被动免疫的不同点答 人工自动免疫 人工被动免疫接种输入的物质 抗
16、原（疫苗、类毒素） 抗体，活化的淋巴细胞，细胞因子 免疫产生的时间 慢，1-4 周 块，立即免疫维持的时间 较长，半年至数年 较短，2-3 周主要用途 疾病的预防 疾病的治疗或紧急预防15：补体的生物学功能答：1）溶菌和细胞溶解作用：补体激活形成的膜攻击复合物可使细菌和细胞溶解破坏2）调理吞噬作用：补体裂解产物 C3b/C4b 通过 N 端非稳定结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再通过 C 端稳定结合部位与表面具有相应补体受体的吞噬细胞结合3）炎症介质作用：1：C2a 具有激肽样作用，能使血管扩张，通透性增加，引炎性渗出和水肿 2：C2a、C4a 和 C5a 具有过敏 毒素作用，能使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等血管活性物质，引起血管扩张，通透性增强，平滑肌收缩等症状 3：C3a 和 C5a 有趋化作用，能吸引中性粒细胞和单核 -吞噬细胞向炎症病灶部位聚集发挥吞噬作用，释放炎症介质引起或增强炎症反应。
