1、1附件：创新型试点企业申报表企业名称： 企业地址: 2填 写 要 求本表指标体系涵盖四部分内容，包括企业基本情况、定量评价、定性评价和试点内容等。填写要求如下：1指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。2填表用语简洁明了，数据详实、准确。3表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无” 。4各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。5本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等须提供相关复印件。6统计数据的截止日期为上年度 12 月 31 日。7企业法定代表人确认所填写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章。3承 诺 书经核实，本表
2、中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。企业法定代表人（签字）： 年 月 日企业（盖章）： 年 月 日填表人（签字）：填表日期：联系电话：电子邮件：4一、企业基本情况地 址 邮 编法定代表人 电 话 试点工作负责人及电话国有企业 集体企业 私营企业经济类型有限责任公司 股份有限公司 股份合作企业 其他企业企业第一大股东名称及所占份额上市情况 上海主板 深圳中小板 深圳创业板 境外上市 浙江省未上市公司股份转让平台尚未上市科技型企业类别（选填一个）高新技术企业科技型中小企业民营科技企业所属国民经济行业代码何年经何部门认定为高新技术企业所属高新技术领域企
3、业信用等级企业经营范围企业所在行业技术密集度高技术密集度 中高技术密集度 中低技术密集度低技术密集度主营业务 主营业务上年销售 收入（万元）职工总数 大专以上学历 科技人员数 研发人员数 高级技工及高级技师数201X 年利 税其中：利 润201X 年利 税其中：利 润201X 年利 税其中：利 润企业经济效益（万元）企业内设研发机构名称研发机构人数 建立时间是否与外单位共建研发机构是否研发机构个数最早一个建立时间5研发机构认定情况国家工程（技术研究）中心数（ ） 国家重点实验室数（ ）国家认定企业技术中心数（ ） 省部级重点实验室数（ ）省级高新技术研发（ ） 省级企业技术中心数（ ） 其他（
4、 ）制定技术标准数 国际标准 国家标准 行业标准主持参与获科技奖励数 国家科技奖励 省部级科技奖励近三年承担国家和地方科技计划项目情况质量体系、环境保护等认证情况二、企业创新活动基本情况（一）研发经费投入强度 （万元）指标名称 201X 年 201X 年 201X 年6销售收入基本建设投资技术改造投资研发投入研发经费占销售收入比例（%）同行业比本企业研发投入强度 强 较强 一般（二）千名研发人员拥有的授权发明专利数指标名称 201X 年 201X 年 201X 年研发人员数千名研发人员的授权发明专利数知识产权 201X 年申请数 201X 年申请数 201X 年申请数 到 201X 年获得授权
5、数 到 201X 年正在申请数发明专利数实用新型专利数外观设计专利数版权、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等授权（三）新产品、新工艺、新服务销售收入占全部销售收入的比重指标名称 201X 年 201X 年 201X 年新产品销售收入（万元）新产品销售收入占全部销售收入比例（% ）（四）全员劳动生产率指标名称 201X 年 201X 年 201X 年企业年增加值（万元）从业人员数（人/年）7全员劳动生产率（万元/人）三、企业创新活动现状创新战略制定与实施情况1.企业创新战略规划的制定情况2.企业创新战略规划的实施情况创新管理与制度建设情况1.知识产权的管理情况（战略的制定与实施情况及
6、相关的制度措施）2.内部激励创新的制度与措施8品牌塑造情况1.知名品牌、驰名商标的拥有情况2.为打造知名品牌、驰名商标的相关措施创新文化建设情况1. 企业的核心创新理念等2.企业职工合理化建议情况（近三年每百名员工年均提出合理化建议数）93.推进创新方法应用，开展职工创新活动情况四、试点内容（可加页）企业可发挥各自特色和优势，选择确定综合试点、组合试点或单项试点：综合试点 组合试点单项试点探索建立有利于创新的企业制度 探索建立健全企业技术创新体系探索建立企业创新人才引育与激励机制 探索建立自主创新投入的稳定增长机制探索构建产业技术创新战略联盟 探索建立重大科技成果转化机制探索建立激励保护创新的知识产权制度 探索建设有利于自主创新的企业文化主要目标：试点内容：10工作进度（三年）：11保障措施（组织、人员、经费、内部政策）：
