1、地铁职工心理健康辅导,王宇 南京森知心理咨询中心 主任,第一部分：创伤后的应激心理调整,创伤后的应激障碍表现 案例举例 创伤后的应激障碍的诊断 心理自助方法,一：创伤后应激障碍的表现,创伤后的应激障碍”PTSD最早的研究心理健康的人是否会受到影响,二：案例举例,上海肯德基劫持案,案例举例,上海肯德基劫持案对当事人的影响,那一刻，爱披着欺骗的外衣,美国亚利桑那州银行抢劫案,三：创伤后的应激障碍的诊断,什么是创伤事件如果个体亲身体验、目睹、或是涉及到自己的躯体完整性受到威胁的事件（如，战争，地震，车祸），这时个体有强烈的害怕、失助或恐惧反应。最终结果是出现了在创伤事件之前没有的长期的焦虑而激动的情
2、绪。,创伤后的应激障碍的诊断,其次：在创伤事件之后至少出现下列情况之一 1反复出现的侵入性痛苦回忆 2反复作出类似事件的恶梦 3闪现各种幻觉或使人脱离现实的幻想，好像事件再次发生。 4类似与创伤事件某方面的内源或外援性暗示导致强烈的精神痛苦。 5暴露与类似的创伤事件时出现生理反应，如龙卷风袭击后的幸存者在遇到暴风雨天气时出现心悸，发抖。,创伤后的应激障碍的诊断,第三：长期回避以下刺激中的至少三项。 回避与创伤事件有关的想法、对话和情感。 尽力回避参加有可能引起创伤回忆 的活动，回避有可能引起创伤的人及情感。 不能回忆起创伤事件的重要方面。 对有意义的活动没有兴趣。 感到孤独，同他人格格不入，难
3、以沟通和交流。 抑郁和麻木的情感。 幻想有一段没有职业，家庭，子女和正常生活周末的未来。,创伤后的应激障碍的诊断,第四：患者长期处于神经系统的高度警觉状态，而这种情况在创伤事件之前时不存在的，至少有下述表现中的两项。 入睡困难 情绪烦躁 注意力不集中 因真实的或想象出来的威胁，经常处于高度戒备状态。 对小的或没有威胁的事表现出夸张的反应。,创伤后的应激障碍的诊断,第五：这些症状可以导致明显的临床痛苦或在社会、职业以及生活领域的功能受损，例如不能持久的拥有一份工作，失败的婚姻，或一个吸毒、酗酒者。时间：上述症状还必须要维持一个月以上方可，一种特殊情况是延迟性创伤后应激障碍，即症状在创伤发生后六个
4、月才出现。,四：心理调整自助方案,方案一：放松 减轻创伤带来的焦虑和身体反应可以使用冥想，放松等方法。在放松训练和冥想过程中，我们要慢慢学会体会分部放松肌肉组织，集中精力进行机体紧张和压力放松的心理想象训练，最终使自己学会怎样在众多压力，焦虑和消极无力的生理反应状态下进行自我控制和减轻生理反应。,消除侵入性的想象： “鼓起勇气，这并非毫无疑义“ 通过温和但强制的方式，自己在治疗的此时此刻，重新感受创伤经历中说有可能的细节，这样，隐藏于背后的感觉就可以被释放直至更本消除 宣泄和冲击时去除心理创伤痛苦记忆的最有效的方法之一,心理调整自助方案,心理调整自助方案,“安全，信任，控制，自尊，亲情，开放“
5、修复内在的信念系统,地铁职工日常心理保健,1,社会压力,人格因素与压力,家庭压力,工作压力,21世纪“压力时代“,角色模糊 人际应激 职业发展 组织结构 家庭与工作 技术应激,社会、科技的飞速发展 剥夺个性的发展,A类型行为模式 高血压人格 抑郁型人格 癌症敏感型人格 酒精型人格,心理-ABC理论,A活动事件,B信念,C情绪和行为结果,决定人的情绪反应的不是事件本身，而是对事件的态度 和想法。我们可以通过改变人的非理性想法，进而改变 其情绪和行为反应。,心理-ABC理论,绝对化要求：“必须”、“应该”过分概括化、过度引伸糟糕至极,你看到了什么？,1,你看到了什么？,。,哪根线长？,。,你看到了什么？,。,两个圆大小一样吗？,。,你看到了什么？,学会倾听,学会倾听自己的情绪如果我的情绪可以开口说话，他将对我说些什么呢？,其他心理自助方法,积极运动 今天你做了一件另自己开心的事情么？ 学会让烦恼的事情见鬼去吧 分散自己的注意力 合理的饮食和睡眠,南京森知心理咨询中心,南京心理咨询网：http:/
