1、中 醫 解 剖 學,李榮貴醫師,“解 剖” 語 源,切割：ANATOMIE，拉丁文原意是切割， 西方遠古已有，成熟於文藝復興。 解剖：切割之學東傳，譯者根據內經“死 可解剖而視” 。,中醫解剖文獻,甲骨文。 西周內臟器官。 黃帝內經完整、有系統。 王莽誅翟義之黨，使太醫尚方，巧屠解剖。 吳簡、歐希範（10411048），廣西歐氏及其黨56人被解剖。 楊介存真圖（11021106），郡守李夷刑賊於市。 清王清任醫林改錯。,內經解剖文獻,內經靈樞經水篇若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅脆，府 之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其
2、少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數其可為量度者，取其中度也。,中醫解剖學特點,個體觀：奇經八脈。 整體觀：十二經脈。集合觀、模式性。 體位：直立、手掌向內偏後（西方：直立、手 掌向前） 。 人形學：表面解剖學。 第一整合層次：五藏（包括附屬、內分泌器）、 六府。 第二整合層次：藏府合。 第三整合層次：十二經脈。,奇經八脈（動、靜脈及神經例說）,任脈-描述腹、胸等部正中線辮形的微小 靜脈叢，及其分別環繞胸、腹壁 匯入上、下腔靜脈的系統。 維脈-描述皮下靜脈系統，並強調了小隱 靜脈、胸腹壁靜脈(陽維)；大隱靜 脈、胸腹廓內靜脈(陰維)等系統。 帶脈-髂腹股溝神經，即脊中樞通過脊神 經，
3、延展為周圍神經的例說。,奇經八脈（動、靜脈及神經例說）,督脈-腦及脊髓，即今之中樞神經。 衝脈-主動脈下行至足，上延至頭的部份， 原文獻在膝膕動脈以下還描述了脛 前動脈和腓動脈的相互循環，可視 為動脈系統的例說。 陽蹻-背側經脈。 陰蹻-腹側經脈。,人 形 解 剖 學,人形:表面解剖學。 描述個人體表的特徵，以此做為各種器官定位的標準。,藏 府,特點：據筋膜間隔，建立器官間之界說， 且藏府間各有一定的自然結構為 依據。 藏：指居於胸廓胸膜中，以及腹腔腹 膜後深藏的各藏集結構。包括各內 臟及其附屬內分泌器官。 府：指在腹膜後壁的前面或前壁的前下 面之淺層管狀、囊狀器官。,五 藏,肝臟集合：肝、肝
4、門脈（肝繫）。 心臟集合：心、心包、主動脈弓（心 繫）、胸腺。 脾臟集合：脾、胰、胰管。 肺臟集合：左右肺、氣管（肺繫）、甲 狀腺及副甲狀腺。 腎臟集合：左右腎、左右腎上腺。,六 府,胃：食道、胃。 膽：總膽管、膽囊。 小腸：十二指腸、空腸、迴腸、乙狀結 腸上二分之一。 大腸：乙狀結腸下二分之一。 膀胱：膀胱（男輸精管、精囊、前列腺） 三焦府：全身淋巴管系統。,奇 恆 之 腑,內經素問陰陽別論，討論腦、髓、骨、脈、膽及女子胞（子宮、卵巢），為臟為腑的別說。 原文指此說來自方士（外道）。,藏 府 合（相表裡）,肝膽合：膽管。 心小腸合：乳糜池、胸導管、滲入左頸 靜脈角、經上腔靜脈入心。 脾胃合：
5、十二指腸、胰管。 肺大腸合：後氣管枝靜脈、奇靜脈、副 奇靜脈、腰靜脈、痔靜脈。 腎膀胱合：輸尿管。,十 二 經 脈,肝經:足厥陰 心經:手少陰 脾經:足太陰 肺經:手太陰 腎經:足少陰 心包經:手厥陰,膽經:足少陽 小腸經:手太陽 胃經:足陽明 大腸經:手陽明 膀胱經:足太陽 三焦經:手少陽,經 脈 的 實 質,經脈描述有起、始、循、絡、上、下、出、入、前、後、內、外等可證是實質組織。 中：正經、從經並行。西：血管與神經並行。 中：經隧、巷強調經脈界說。西：血管神經束存在於血管神經束筋 膜鞘腔。 肯定血管神經束為經脈的獨立解剖學根據。,經 脈 的 循 行,每一經淺則分別與相關的骨、肉、筋腱與皮
6、部聯屬，深入與六臟（五臟加心包）、六腑、竅官及腦髓聯屬。 既取其粗亦取較細者，立意在說明臟腑與體表部位各有神經及血流交通。,十 二 經 獨 立 價 值,對機體作用，可從病理的併發症及物理療法證明之。腎病脊、臀、股內後廉痛，足心熱痛。青腿牙疳下肢小腿前胃經青紫出血， 併發牙疳，牙齦亦屬胃經。少商放血，立止喉部腫閉。 用於定經、定穴。,十 二 經 主 經,主經：在本經的全程中，始終啣接不斷。 從經：在本經的全程中，或離或合的併 行。 以神經為主經，動、靜脈為從經：腎、膀胱、心包及三焦經。 以動脈為主經，神經、靜脈為從經：胃、脾、心及小腸經。 以靜脈為主經，神經、動脈為從經：膽、肝、肺及大腸經。,穴
7、 的 名 實,腧：輸出、輸入血流、淋巴流及生物電 流等氣液。 穴：其中有經脈束或穴樹穿出、穿入於 其間。 氣穴：皮下穴樹輸出、輸入機體氣液的 洞穴。 氣府：機體穴位輸出、輸入氣液的所在。,穴 體 與 穴 樹,穴體：外為體表大小不等的凹窩，內為 血管神經束及其外包之結締組織 鞘。 穴樹：穴位的皮下組織中、骨孔或肌三 角之間，存在著較小的血管神經 樹形結構。 偃松型：足三里。 絨球形：十井穴。,經 絡 名 實,經經脈的簡稱。 絡經脈間的交通支。 皮下靜脈(十五絡) 。 經脈的橫支。 相對性的意義。,骨 筋 皮 部,骨孔長骨孔、扁骨孔、 椎間孔、坐骨 孔、缺盆等均有一或多組經脈或 穴樹穿出、穿入其間。 經筋骨骼肌群。經脈穿入各肌群，描 述附著骨骼起止。 皮部經脈分束向外伸展所及的皮部， 有穴道的中心結構。,中 醫 解 剖 的 重 要 性,為了整體論及針灸而解剖。 五藏各分泌腺整合於五藏器，從而討 論其安內攘外的週期性規律。 經脈根據流注“流體” (血液、淋巴流、 生物電流)的器官(血管、淋巴管、 神經)整合於“筋膜鞘” (經隧)中的 結構，探討各種流體在經脈中聯 繫、制約及調節固體結構的種種 動作。,謝 謝 各 位,
