1、沙盘游儿童游戏与心理治疗 概述,黄玉惠 二0一0年六月四日,第一部分概 论,一、儿童游戏治疗的功能,中国儿童的心理问题不易发现，需要通过游戏来发现纠正，儿童的问题不能等到大了解决。 关心儿童的心理教育的误区，用大人的观点去教育孩子，爱的不得法就有可能给孩子带来伤害，甚至是终生的。 “玩具是儿童的词汇，游戏是儿童的语言”,二、为什么要组织这样的培训,市场需要 李英老师的启示 发展的需要,三、讨论,你接触过的最小年龄的情况,四、儿童精神分析的理论存在,婴儿分析师的精细 11号周二一早听完了Fonagy给博士生的督导，又匆匆地赶去Anna Freud Center，因为中午11：00-12：00是和
2、TessaPIP项目负责人的读书讨论会，同时还有一个韩国来短期访学的女老师，是韩国女子大学教育系的教授，她的兴趣点是儿童发展心理学和教育，而我和Tessa的兴趣则都在临床；她关心的是如何给与儿童最好的教育，我们更关心地是如何发现处于危险或是高风险的人群，如何建立社会支持网络，如何进行适当的干预，提前预防。治疗和教育真是有交叉的地方，也有很不一样的地方，不过大家坐在一块讨论的时候，就很有趣。很快，Tessa是治疗师，她很快就把我们开始发散的思路拉回到正题上，开始问我们读书的进展。我已经读完第一章，确实写的非常好，非常全面也细致而且一直聚焦于儿童早期非常精细的发展，让我边看边想把它尽快译出来。讨论
3、到早期焦虑和原发防御的时候，Tessa拿出一个VCD让我们俩观察一个三天大的小Baby和妈妈之间的互动，让我们看发生了什么。一个妈妈抱着小baby，然后开始喂奶的不到两分钟的片子，第一遍描述自己看到了什么，第二遍在几个关键点，再看baby和妈妈；第三遍再看baby。 第一遍看下来时，印象中形成的还多是从母亲的视角，尽管已经有意识地尽量地客观。第二遍开始才留意到他们母子间微细的表情、动作之中变化。到第三遍，才开始感受到三天的小Baby就已经如此地充分地发送着信息，与妈妈进行着主动的互动。因为那个小Baby在妈妈的乳头就在嘴前的时候，还是仰着头去看妈妈的脸，似乎确认了什么之后（这个时候，妈妈悄声着
4、：Im ready, are you ready?)，才扎到妈妈怀里大口吸下去。前后反复看了三遍下来，开始更精细地明白什么是婴儿的情绪，什么是妈妈作为婴儿情绪的中介和平衡器了。 今天周三中午是精神分析心理发展理论，讲到潜伏期啦。Inge的讲座很有趣。小红帽、大灰狼的故事为什么会吸引十岁左右的孩子，什么和他们的心理需求与发展相关连？这些引申一直都是精神分析一直牢牢吸引着我的重要原因。,五、游戏的象征意义,经历的再呈现 对此经历的反应 对此经历的感受 重新整理，将现实中无法掌握的部分化为可掌控 学习新的解决方法,六、创伤心灵如何治疗,改善管教方式，学会跟孩子说：“对不起” 促进亲子关系 父母对儿童
5、发展心理的认知 提升对子女情感要求的敏感度 给予子女正面肯定与鼓励 提供及时的治疗 与子女有单独相处的时间 促进家长婚姻与家庭和谐 发展儿童完善的教育制度,七、游戏与儿童的发展,游戏是儿童的词汇，玩具是他们的语言 游戏是儿童最自然的表达与沟通的方式 大人口述，儿童游戏 游戏消除儿童面对大人时的焦虑恐惧 游戏是儿童亲善的治疗媒体 游戏是进入内心世界的管道 游戏是儿童熟悉的“语言” 它是众多儿童治疗中最有效的辅导 解除儿童更及时的困境，消除内心的障碍，拥有更快乐的童年 让儿童更顺畅踏入少年期，促进健全的人格与心理发展和社交技巧 儿童是国家未来的基础和希望 快乐的童年才能有健全的少年与两性关系，组织
6、健全的家庭，稳定的社会，进步的国家,第二部分 儿童心理问题出现的原因,一、父母婚姻对子女长远的影响,问题儿童与父母婚姻有关 良好婚姻滋生安全，信任与积极人生 紧张，纷争的婚姻制造焦虑，挫折，怀疑和恐惧 暴力父母缔造暴力儿童，犯罪青少年。 破碎婚姻产生破碎，自卑的心灵与人格。 离异父母让儿童对婚姻产生冷漠，怀疑和恐惧。 单亲儿童容易忧郁，焦虑和愤怒。 父亲的参与减低青少年犯罪率。,二、父母管教对子女性格的塑造,严厉方式造成子女心灵创伤，产生抗拒，叛逆，反权威的性格 或者相反懦弱，怕事，没主见，自卑，退缩 太松懈让子女放任，刁蛮，我行我素。 父母不一导致孩子操纵大人的心态 民主方式帮助子女独立思考
7、能力，建立正确的价值观念,三、学校教育对学生的压力,以成绩为最高的坐标 填鸭式的教育政策 尊重的功课 校内校外额外的补习家长对学校的期望 学校对老师的要求,第三部分 操作要点,四、大众传媒（电玩与暴力）,过早接触电视、电玩 儿童节目中的暴力次数比成人节目频繁,一、游戏治疗的定义,游戏治疗者与儿童之间的互动关系，而治疗者必须受过良好的训练，知道如何选择游戏器材及发展一份安全的关系，让儿童能用最自然的沟通方式游戏，来完成表达及揭露自己的情感、想法、经验及行为。,二、儿童在游戏治疗中的学习,学会尊重自己 学会他们的感情试可接纳的 学会为自己负责任 学会在面对问题时，更具创造力及创新的解决方法 学会做
8、选择，并为自己选择负责任 学会自我控制及自我指导 慢慢学会在情感层面上接纳自己,三、治疗性回应*,眼睛的接触 亲切关怀 准确的情感反映 鼻跟脚趾（孩子在哪里、治疗师关注到哪里，与孩子一起开心、一起伤心、要有孩子气） 适当的语气 与儿童情感相称 赞赏而非赞美如：我看见今天很认真做某事 建立容许性（父母要容许孩子去表达，例:不上学被丢下车，孩子吓坏了） 设限 无条件接纳，无条件的爱 非批评，评估性的尊重 全心全意投入 从儿童观点出发 除非儿童自己标明，大人不随意标明 反映内容、情感、行为、心思、动机等,四、儿童 中心游戏治疗8个基本原则*,与儿童建立一份温馨的关系,以赢取他的信任 无条件接纳儿童
9、建立容许性的关系 对儿童情绪的敏感了解,并反映给儿童知道 深信且尊重儿童有解决问题及改变行为的能力 以儿童为主导者,治疗者则为跟随者 不催迫治疗的过程与速度 在最必要时才作设限,五、游戏治疗目标,发展更正向的自我概念 承担更大的自我责任 能更自我指导 能更自我接纳 能更具弹性 具有为自己做决定的能力 经验控制的感觉 对问题处理过程更敏感 发展内在评价系统 更信任自己,六、治疗反应的基本守则*,要 让孩子主导 描述行为 反映情绪 适时设限 注意并反映孩子的能力与努力的过程以跟随者的角色去参与游戏 在语言上积极反映,不要 批评任何行为 赞美儿童 发问引导的问题 给予资料及教导 提议新的活动项目 帮
10、忙做孩子自己可以做的事 被动及沉墨,七、设限措施*,设限的基本原则:只针对儿童的行为,而不是他们的想法或感受 设限的时机:如孩子对治疗时撒沙子 设限的步骤1.指定儿童的感受、盼望及想法 2、说出限制3、提供另外可行的途径（如告诉孩子不可以打人但可以大玩具语气要温和） 当多次设限无效时：只能让孩子选择结束本次游戏,八、与儿童相处的原则*,儿童不是小大人 儿童是一个人 独特的个体，值得尊重 康复能力强 赋有内在成长成熟的倾向 积极主导的能力 游戏儿童自然的语言 有权力保持沉默 将治疗经历带到所需地步 儿童的成长不能速成,九、5种爱的语言*可以给家长的建议,身体的接触1、强有力的“我爱你”2、对因婴
11、孩成长的影响3、少女成长的情感要求4、建立儿女正面的形象5、抵消同僚的压力与人生危机 .肯定的语言 1、建立子女良好的自我形象2、肯定子女的自我价值3、促进子女自动自发的能力4、引导子女迈向未来 .爱的礼物 1、不附任何条件的施予-爱的表露 2、不是服务的回馈3、了解子女真正的要求礼物4、不是贿赂操纵方式5、将平凡变成特别的礼物6、教导孩子凡事要珍惜感恩7、特别送礼的季节8、象征式的,优质的时段 1、焦点关注“你很重要” 2、子女情感的发展与成长 3、与子女单独相处“我喜欢和你在一起” 4、协助子女培养共同兴趣 5、来点睡前的故事时段 6、正面的眼神交流 7、与子女分享想法与感受 8、让子女了
12、解你的内新世界 9、越早开始越好 。服务的精神 1、从父母本身开始让对方快乐 2、你是子女的模范 3、心甘情愿的服务 4、不是一种交换或操纵 5、从旁指导并鼓励独立自主 6、服务的最后目的试爱与人,十、游戏治疗给孩子的基本讯息*,我在这里 我在聆听 我明白你 我在关怀你,十一、游戏治疗技巧*,1、行为追踪 2、情感反应 3、内容反应 4、儿童主导 5、尊重接纳 6、决定与后果 7、设限运作 8、最后5分钟 9、温和坚决 10、完全投入,十二、游戏治疗历程的进展*,对儿童象征式的游戏 语言的敏锐观察 留意“第一次”出现的游戏行为 重复性游戏主题的表达 设限行为的变化 主要情绪基调的变化 艺术作品的变化（主题、内容、色彩、构图、直觉） 父母、老师、亲密接触成人的反馈,
