1、肺癌的诊断方法,郭发刚、陈建,肺癌的临床诊断必须依靠临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据，任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能视为最后的诊断。,1. 影像诊断：X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气管镜，纵隔镜检查 2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等,1.胸部正侧位片检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。 2.约有5%-15%的肺癌患者可无任何的症状，单凭X线检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片可无异常征象。,X
2、线片,可发现更小（1cm）的和一些特殊部位的病灶，能显示肺门及纵隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的临床分期。,CT,有助于明确肿瘤与大血管之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高。,MRI,包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对肿瘤转移情况的判断有较大的意义。,核素显像,可直接观察支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可活体组织检查，细胞刷或生理盐水冲洗，提供细胞学、病理学检查的标本。,纤维支气管镜检查,取材方便，方法简单，应用广泛，应多次送检提高阳性率。,痰脱落细胞学检查,细针穿刺肺活检，经纵隔镜或胸腔镜活检，锁骨上肿大淋巴结和胸膜活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有决定性意义。,病理学检查,CEA：5g/ml，10 g/ml为可疑肺癌，阳性率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。 FERR：男性：240g/ml，女性120g/ml 26.8%，不能手术切除者80% 700g/ml，有报道：立即升高：短期内复发和转移的可能 NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15g/ml，阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正比，判断疗效与复发 其他：CA19-9，CA125，CA242等。,肿瘤标记物：,在综合使用各种诊断手段时，应依据先简单到复杂，先无创到有创的原则进行。,
