1、1实验室检测项目正常参考值及临床意义第一部分 临床血液学检测项目名称英文缩写检测方法 正常参考值 简要临床意义红细胞计数RBC 电阻抗法男：4.0-5.510 12/L女：3.5-5.010 12/L新生儿：6.0-7.010 12/L红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性 贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白测定 Hb 比色法男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、
2、肺气肿等。白细胞计数 WBC外周血涂片染色镜检法成人：4.0-10.010 9/L6 个月-2 岁：11-12 109/L新生儿：15-2010 9/L生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。白细胞分类计数 DC 激光散射法中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5%)。中性分叶核粒细胞：0.50-中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严
3、重组织损伤、慢性粒细胞20.70(50-70%)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。嗜碱性粒细胞：0-0.1（0-1%）淋巴细胞：0.20-0.40(20 -40)。单核细胞：0.03-0.08(3 -8)。膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、血液病、恶性 肿瘤、糖尿病及传染病；嗜碱性粒细胞减少无
4、临床意义。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴 细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X 射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、 结核病活动期、疟疾等。嗜酸性粒细胞直接计数 EOS 50-500106 /L 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌3以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。红细胞比容测定HCT 温氏法 男：0.400.50L/L 女：0.370.48L/L 脱水、烧伤、大手术后，
5、通过测定压积以决定是否静脉输液及输液量。血细胞比容增高，见于各种原因引起的血液浓缩；及各种原因所致的红细胞绝对性增多，如真性红细胞增多症。血细胞比容降低，见于各种贫血，但必 须结合红细胞数和血红蛋白量。平均红细胞容积MCV分析仪法80-100fl 。平均红 细胞血红蛋白量MCH分析仪法27-34pg平均 红细胞血红蛋白浓度MCHC分析仪法320-360g/L 1.升高 见于 营养不良性巨幼红 细胞性贫血（营养不良；吸收不良；胃切除术后、肠病、裂头 绦虫等寄生虫病；及 恶性贫血、混合缺乏、叶酸、B12、癌；遗传 原因）。酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能
6、低下。2.降低 见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的 继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和 铅中毒及 CO 中毒），全身性溶血性贫血（ 地中海贫血、 遗传性球形红细胞增多症、先天性 丙 酮酸激酶缺乏症）。4红细胞体积分布宽度RDV-CV分析仪法11-14% 根据 MCV、RDW 两项指标的变化，可用于贫血的 形态学分类：1小细胞均一性贫血：MCV 减小，RDW 正常，如 轻型地中海性贫血。2小细胞不均一性贫血：MCV 减小，RDW 增大，如缺 铁性贫血。3正细胞均一性贫血：MCV、RDW 均正常，常见于急性失血、 再生障碍性贫血。4正细胞不均一性贫血：MCV 正常，RDW 增大，如早期
7、缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。5大细胞均一性贫血：MCV 增大、RDW 正常，如慢性 再生障碍性贫血。6大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如 巨幼细胞性贫血 、恶性贫血等。网织红细胞Retc 活体染色法成人和儿童：0.005-0.015 新生儿： 0.02-0.06网织红细胞绝对值(24-84)109/L网织红细胞计数反应骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等；网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。5血小板计数PLT 分析仪法100-300109/L 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、
8、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原 发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。血小板平均容积MPV分析仪法711fl MPV 增高：1造血功能抑制排除后，MPV 增加是造血功能恢复的首要表现。2血小板破坏增加但骨髓代偿功能良好者。MPV 减低 ：1见于骨髓造血功能不良，血小板生成减少者。2MPV 随血小板数同 时持续下降，可提示骨髓造血功能衰竭。血小板分布宽度PDW分析仪法15% 17% （1）增加：血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非 淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红细胞性 贫血、 慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板 综合征、血栓性疾病等。（2
9、）减少：血小板体积大小较均一。红细胞沉降率ESR 魏氏法男性：015mm/h 末 女性：020mm/h 末1. 血沉增快 临床常见于： （1）生理性增快：12 岁以下的儿童、 60岁以上的高龄者、 妇女月经 期、妊娠 3 个月以上血沉可加快，其增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。（2）病理性增快1）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发 生后 23 天即可见血沉增快。 风湿热、结 核病时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改 变。3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿
10、瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。4）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、 多 发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴6瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。5）其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合症、粘液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦见增快。2. 血沉减慢 临床意义较小，严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢。第二部分 血栓与止血检测项目名称英文缩写检测方法 正常参考值 简要临床意义血小板相关免疫球蛋白PAIgPAIgGPAIgMPAIgAELISA 法 PAIgG：078.8ng/1
11、0 7血小板；PAIgM：07.0ng/10 7血小板；PAIgA：O2.0ng/10 7血小板。1. PAIg 增高： 见于特发性血小板减少性紫癜（ITP），90%以上 ITP 患者的 PAIgG 增高，若同时测定 PAIgM、PAIgA 和 PAC3，其灵敏度可高达 100%.但其特异性较低， PAIg 只能作为筛查指标。 2.观察病情：经治疗后，ITP 患者的 PAIg 水平下降；复发后，则又可升高。 活化的部分凝血活酶时间APTT 试管法 31-43s （1）延长（超过正常值 10s 以上）：弥散性血管内凝血（DIC）、FDP 增多（ 纤维蛋白降解产物）、凝血因子第、第、第、第 因子缺
12、乏，第、第、第 因子减少，应用抗凝剂（肝素、双香豆素）治疗、 抗血友病球蛋白（AHG）减少，血浆凝血活 酶成分（PTC）减少，血浆凝血活酶前质（PTA ）减少。（2）缩短：第、第因子增多、DIC 高凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致血浆内混有血小板。7血浆凝血酶原时间PT 血液凝固法分析仪11-15s（超过参考值 3s 以上为异常）PT 是反映 肝脏合成功能、 储备功能、病 变严重程度及预后的一个非常重要的指标。1.PT 延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子 、因子 、因子及 纤维蛋白原缺乏;获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血
13、循环 中存在凝血酶原、因子、因子 VII、因子 及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间 延长。2.PT 缩短见于：妇女口服 避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。凝血酶时间TT 血液凝固法分析仪1618s（超过正常对照值 3s以上为异常）TT 延长见于血 浆 纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。TT 缩短无临 床意义。血浆纤维蛋白原Fg 凝血比浊法24gL 1.增高：见于糖尿病、急性心梗、急性传染病、风湿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、灼 伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高症、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前
14、状态、部分老年人；82.减低：见于 DIC、原发性 纤溶症、重症肝炎和肝硬化，以及低纤维蛋白血症D-二聚体定性试验免疫渗滤法阴性；D-二聚体定量试验D-DELISA法00.256mg/LD-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-D 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏 疾病、器官移植排斥反应、溶栓治 疗等。D-D 阴性是排除肺血栓栓塞、深静脉血栓形成的重要试验；D-D 阳性是诊断 DIC 和观察溶栓治疗的有用试验。全血黏度测定旋转式黏度计法低 切 变 黏 度 ： 男 性 7.51-10.09mPas女 性 5.84-8.05mPas高 切 变 黏 度男 性
15、 5.63 6.67mPas女 性 4.74 5.86mPas升高：见于冠心病、心肌梗死、 高血压病、 脑血栓形成、红细胞增多症、 白血病、恶性肿瘤、糖尿病、高脂血症、烧伤、 肺心病、 缺血性脑卒中、 多发性骨髓瘤、 原发性巨球蛋白血症、 纤维蛋白原 增多症、 真性红细胞增多症。降低：见于某些 贫血性疾病、出血性疾病（上消化道出血、 子宫出血、出血性休克），以及部分 出血性脑卒中 患者等。第三部分 排泄物、分泌物与体液检测一、尿液检测项目 英文 检测方法 正常参考值 简要临床意义9名称 缩写尿量 计量法 成人：1000-2000ml/24h7-12y：500-1500ml/24h1-6y：30
16、0-1000ml/24h1.增多：成人 24 小时尿量超过 2500ml即为多尿，见水摄入过多、应用利尿性药物的暂时性多尿；内分泌疾病如糖尿病，尿崩症，肾脏病变如慢性肾 炎，神 经性多尿，肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复时的病理性多尿。2.减少：成人尿量4.0g/L；尿蛋白阳性多见于：1.病理性因素：持续的阳性结果特别是加号较多时提示可能患有 急性肾炎、 慢性肾炎、 肾盂肾炎、 肾结核、 肾肿瘤、各种原因引起的 肾病综合征、系统性 红斑狼疮、 糖尿病肾病、泌尿系炎症、 肾移植术后的排异反应等。出现的蛋白尿还可能是某些病理反应造成的，如：高烧、 高血压、 膀胱炎、 尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反
17、应等。2.生理因素：可造成暂时性尿蛋白阳性，如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、体位变化、青少年快速生长期等；如尿液内混入了阴道分泌物或混入了精子，或被一些其他物12质污染也可造成假阳性，应注意复查和观察。葡萄糖 GLU 分析仪法阴性（20mmol/） 尿糖定性检测为阳性（+），或定量持续超过正常值，可见于以下情况：1血糖增高性糖尿 ：血糖超过肾糖域为主要原因见于糖尿病、其他内分泌疾病如库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等，以及肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等2血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，肾小管病变致葡萄糖的重吸收功能低下所致，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性尿糖。
18、3、暂时性糖尿：生理性糖尿：摄入过多、大量注射葡萄糖致一 时性升高；应激性糖尿：颅脑外伤、脑出血、急性心梗时致胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激使血糖和尿糖暂时性升高。4、其他：合成或半合成糖原体内代谢失常可出现糖尿；尿中还原物质如维生素 C、尿酸、葡萄糖醛酸及一些随尿排出的药物可出现假阳性反应。13尿酮体 KET 分析仪法阴性 尿中的酮体是 丙酮、乙 酰 乙酸和 -羟丁酸的总称，他们是体内脂肪代谢的中间产物。尿中出现酮体常见于以下情况：1糖尿病性酮尿：见于糖尿病酮症酸中毒，多伴有高血糖；2.非糖尿病性酮尿：见于感染性疾病肺炎、伤寒、 败血症、 结核等发热期、 严重呕吐、严重腹泻、长期饥
19、饿、禁食过久、 过分节食、妊娠反应，呕吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿。隐血 BLD 分析仪法阴性（10 个 RBC/l） 阳性见 于各种 肾脏疾病引起的 血尿、肌红蛋白尿、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性 贫血、 膀胱结石及炎症、肿瘤、血型不合的溶血反应、外伤等。尿胆红素BIL 分析仪法阴性（1mg/L） BIL 增高见于：急性黄疸型肝炎、阻黄；门脉周 围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤积； 先天性高胆 红素血症Dubin-Johnson 综合征和 Rotor 综合征。尿胆原 UBG 分析仪法阴性或弱阳性 URO 增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。URO 减少见于阻黄
20、。亚硝 NIT 分析 阴性 阳性结果提示尿中存在细菌数100000/ml 以上（应排除尿液被污染）。提14酸盐 仪法 示可能存在肾盂肾炎、膀胱炎等细菌性泌尿系感染。尿白细胞LEU 分析仪法阴性（15 个 WBC/l） LEU 阳性见于 泌尿系统有炎症时，尤其在细菌感染时为甚；女性阴道炎或宫颈炎、附件炎； 肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞； 药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎。 尿比密 SG 分析仪法1.015-1.025晨尿最高，一般大于1.020新生儿在 1.002-1.004 之间。 尿比密增高 多见于血容量不足的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿
21、比密减低 常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。红细胞RBC 高倍镜检（HP）3 个/HP 红细胞大于 3 个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统 的炎症、 肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见 于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、 血友病、 再生障碍性贫血、系统性红斑狼 疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。尿沉渣检查白细胞WBC 高倍镜检（HP）5 个/HP 白细胞大于 5 个/高倍镜视野即为镜下 脓 尿。增多主要 见于泌尿系统的感
22、染，尤其是 急性肾 盂肾炎、泌尿道结石、膀胱15炎、结核等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。上皮细胞高倍镜检（HP）少量或偶见 大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性；多量移形上皮细胞提示可能存在输尿管炎、膀胱炎、尿道炎，大量出现应警惕移形上皮细胞癌；大量出现复层扁平上皮细胞，且伴有白 细胞， 见于尿道炎。管型低倍镜检（LP）0-偶见/LP 透明管型：老年人晨浓缩尿中可见；在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿 剂、 发热时可见一过性升高；在肾病综合征、慢性肾炎、 恶性高血压和心衰是可见这个。颗粒管型：粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎、或某些（药物中毒等）原因引起的肾
23、小管损伤；细颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。肾小管上皮细胞管型见于各种原因所致的肾小管损伤；红细胞管型常与肾小球血尿同时存在，临床意义 与血尿相似；白细胞管型见于肾盂肾炎、 间质性肾炎等；混合管型，见于肾小球疾病。蜡样管型提示有严重的肾小管变性16坏死，预后不良。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。宽幅管型常见于慢性肾衰少尿期，提示预后不良。细菌管型见于感染性疾病。结晶离心沉淀镜检正常尿液少量出现。 磷酸盐类结晶：长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临 床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进，肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质 脱钙等;如果患者尿
24、中长期出现磷酸盐结晶，应注意有结石的可能，尿中常出现磷酸镁铵的结晶，常提示感染引起的结石。草酸钙结晶：如果草酸盐排出增多，患者临床表现尿路刺激症状(尿痛，尿频，尿急)或有 肾绞 痛合并血尿， 则应注意患尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。尿酸结晶：多食动物内脏，尿中出现尿酸结晶；在急性痛风症，小儿急性发热，慢性间质性肾炎，白血病，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐 ；在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。尿酸铵结晶：正常人尤其是小儿(新生儿，乳儿) 尿中易 见此类结晶，如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义，但在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染尿微量清蛋
25、白免疫比浊法尿清蛋白排除率（UAE）：5-30mg/24h超过 30mg/24h 称微量清蛋白尿。升高：在糖尿病尿清蛋白排除率持续大于 30mg-300/24h 为早期糖尿病肾性的诊断指标；也可见于 肾病、 高血压、妊娠、 子 痫前期等。在隐匿性 肾炎及肾炎恢复期尿中也会出现。尿钠 成人： 降低：见于 肾上腺皮质功能亢进、17130260mmol/24h；儿童：5mmolkg 1 /24h。库欣综合征、 原发性醛固酮增多症、 充血性心力衰竭等。另外，呕吐、腹泻、胃 肠道手术造瘘、大 面积烧伤等也可使尿钠排出减少。升高：见于严重的 肾盂肾炎、 肾小管损伤、 糖尿病、急性肾上管坏死（少尿期）、尿崩
26、症、 肾上腺皮质功能减退等。尿钙 2.57.5mmol/d 尿钙排出增多：常伴有高钙血症，多见于甲状旁腺功能亢进及癌肿骨转移等。尿钙排出减少：见于甲状旁腺功能减退症、慢性肾衰、慢性腹泻、 维生素 D缺乏及骨软化症尿钾 51102 mmol/d 降低：见于各种原因所致的钾摄入少、吸收不良或肠道丢失过多。增多：见于呕吐、腹泻、 原发性醛固酮增多症、 库欣综合征、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、碱中毒、饥饿初期等。乳糜尿定性试验阴性 见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起的肾周围淋巴循环受阻，淋巴管阻塞而致的乳糜液进入尿液。二、粪便检测项目名称英文缩写检测方法
27、 正常参考值 简要临床意义量 肉 眼观 察100-300g/日 当胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎性渗出，肠 蠕动亢进扩 消化吸收不良，可使粪便量增加。颜色与性状肉 眼观 察正常成人的粪便出时为黄褐色成形便，质软；婴儿粪便便可呈黄色或金黄色糊状。1鲜血便： 直肠息肉、 结肠癌、肛裂及 痔疮等均都可见鲜红色血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病多见鲜血附着于粪便的表面。2柏油样黑便： 上消化道出血（50-75ml）时出现柏油样黑便；服用活性炭、铋剂等之后也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性；食用动物内脏、铁剂等呈黑便，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。183白陶土样便：见于各种原因引起的
28、胆管梗阻患者4脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常 见于痢疾、 溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或 直肠癌。脓或血多少取决于炎症的类型及其程度，在阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样；细菌性痢疾则以粘液及脓为主，脓中带血。5米泔样便：呈白色淘米水样，内含粘液片块，量大、稀水样， 见于重症霍乱，副霍乱患者。6粘液便：正常粪便中的少量粘液与粪便均匀混合不易察觉。 小肠炎时增多的粘液均匀地混于粪便之中；如为大肠言不由衷奕，由于粪便已逐渐成形，粘液不易与粪便渴匀；来自 直肠的粘液则附着于粪便的表面。单纯 粘液便析粘液无透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄白色不透明，见于各类 肠炎、 细菌性痢疾、阿米巴
29、痢疾等。7稀糊状或水样便：见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是 急性胃肠炎。小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊样便。遇大量黄绿色的稀汁样便并含有膜状物时应考虑到 伪膜性肠炎；艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时也可排也大量稀汁样便。副溶血性弧菌食物中毒 排出洗肉水样便，出血坏死性小肠炎可 见红豆汤样便。8细条状便：，排出细条或扁片状粪便，提示直肠狭窄，多见于直肠癌。9乳凝块：乳儿粪便中见有黄白色乳凝块，亦可能见蛋花样便，常见于消化不良，婴儿腹泻。气味 正常粪便有臭味 患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时，粪便亦有腐败恶 臭味；阿米巴性肠炎粪便呈血腥臭味；脂肪及19糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。寄生虫 肉
30、眼观 察蛔虫、蛲虫、 绦虫等较大虫体或其片段肉眼即可分辨， 钩虫虫体 须将粪便冲冼过筛方可看到。服 驱虫 剂后应查找有无虫体，驱带绦虫后应仔 细寻找其头节。结石 肉 眼观 察粪便中可见到胆石、胰石、粪石等，最重要且最多见的是胆石。常 见于应用排石 药物或碎石术之后白 细 胞 WBC 直接涂片正常粪便中不见或偶见，（主要是中性分叶核粒细胞） 肠道炎症时增多，数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠淡症 时 WBC 一般少于 15 个/HP ；细菌性痢疾 时，可 见大量白细胞、脓细胞或小 吞噬 细胞；肠易激 综合征、肠道寄生虫病 时，可 见较多的 嗜酸性粒细胞，可伴有夏拉莱登结晶。红 细 胞 RBC 直
31、接涂片正常粪便中无红细胞。 当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠 癌、直 肠息肉时， 粪便中可见到 RBC。细 菌性痢疾理红细胞少于白细胞，多分散存在且形态 正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。巨噬细胞直接涂片偶见 见于细菌性痢疾和溃疡性性结肠炎。肠 粘 膜上 皮细 胞直接涂片正常粪便中无 结肠炎、假膜性肠炎时可见增多。肿瘤细胞直接涂片正常粪便中无 乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便课件成堆的癌细胞。食物残渣直接涂片正常粪便中无定性细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪颗粒等。淀粉颗粒在腹泻者的粪便中常易见，在到慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳化合物消化不良时岢在粪便中大量出现
32、，并常伴有较多的脂肪小滴和肌肉纤维；脂肪小滴在急、慢性胰腺炎，胰头癌， 吸收不良 综合征， 小儿腹泻等时增多；在胃蛋白酶缺乏时， 粪便中较多出现结缔组织；肠蠕动亢进、腹泻时，肌肉纤维、植物 细胞及植物 纤维增多粪便镜检寄 生 虫 直接 正常粪便中无 肠道寄生虫病时，能见到相应的病20和 寄 生虫 卵涂片 原体成虫虫体或虫卵。粪便隐血试验FOBT胶体金法阴性 隐血试验阳性对消化道出血的诊断和鉴别有重要价值。 消化性 溃疡、 药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、 肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、 结肠息肉、 钩虫病及胃癌、结肠癌等消化 肿瘤时，粪便隐 知试验均常为阳性；消化性溃疡时，阳
33、性率为 40-70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达 95%。呈持续性阳性。三、痰液检测项目名称英文缩写检测方法 正常参考值 简要临床意义量 肉 眼观 察正常人无痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰当呼吸道有病变时，痰量可增加，多见于慢支、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发展。痰量可突然增加并呈脓性见于肺脓肿或脓胸向支气管破溃时。颜色 肉 眼观 察无色或灰白色 红色或棕红 色：血性痰 见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性 肺水肿等。粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于大叶性肺炎、肺梗死等。
34、 黄色或黄绿色：黄痰见于呼吸道化脓性感染如化脓性支气管炎、金葡菌肺炎、支扩、肺 脓肿、肺结核等；绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。棕褐色：见于阿21米巴肺脓肿及慢性充血性心衰肺淤血时。性状 肉 眼观 察正常人无痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰粘液性痰：粘稠略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 浆液性痰：稀薄而有泡沫，是肺水肿的特征，见于肺淤血。 脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的 脓状，见于支气管扩张症、肺脓肿 、或 脓胸向肺内破溃等。 血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。气味 肉 眼观 察正常人痰液无特殊气味
35、血性痰呈血腥味，见于各种原因的呼吸道出血。肺脓肿、支气管扩张症合并厌氧菌感染痰液有恶臭、晚期肺癌的痰液有特殊臭味。细胞 直接涂片 正常人痰液有少量柱状 上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞红细胞增多 为血性痰，常见于肺或气管出血。 白细胞增多见于呼吸道炎症。 嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。 柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。痰液显微镜检寄生虫和细菌直接涂片或涂片染色正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。(1)痰液中有肺吸虫卵、溶组织阿米巴滋养体及蛔虫蚴、钩虫蚴，可分别诊断为肺吸虫病、阿米巴肺脓肿、蛔虫病、钩虫病。(2)致病菌有肺
36、炎双球菌可诊断为肺炎；有 放线菌块可诊断为放线菌病。22四、脑脊液检测项目名称英文缩写检测方法 正常参考值 简要临床意义颜色 肉 眼观 察正常脑脊液是无色透明的液体红色：常由于各种 出血 引起的，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起；黄色：常因脑脊液中含有 变性血红蛋白、胆红 素或蛋白量异常增高引起，常 见于蛛网膜下腔或脑室出血、胆 红素增高、椎管梗阻、多发性神经炎及脑膜炎等乳白色：多因 白细胞增加所致常 见于化脓性 脑膜炎。褐色或黑色：常见于脑 膜黑色素瘤。透明度 肉 眼观 察正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、 神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明明外观。蛋白 质含量增加或含有大量细菌
37、、真菌等也可使其混浊； 结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显乳白色混浊。凝固块 肉 眼观 察正常脑脊液于试管内，静置 24 小时后，不形成薄膜及凝块和沉淀物若急性化脓性脑膜炎脑脊液静置 1-2h 即可出现凝块和沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24h 后，可 见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查 结核杆菌 ，阳性率较高。蛛网膜下隙梗 时，由于阻塞， 远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。脑脊液压力 CIP测压管法成人 0.78-1.76kPa（80-180mmH2O）儿童 0.4-1.0kPa 新生儿 0.29-0.78kPa增高：颅高压综合
38、征（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症病变； 脑肿瘤、脑出血、 脑积水等颅内非炎症性病 变；高血压脑病、 动脉硬化等颅外因素； 还有咳嗽、哭泣、低渗液静脉输注等。 降低：见于脑脊液循环受阻、脑脊液流失过多、 脑脊液分泌减少等。蛋白质 PRO 潘氏试验定性：阴性或弱阳性定量：脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏障受破坏，常见于脑、脊髓及脑膜的炎23腰池：0.20-0.45g/L脑池：0.10-0.25g/L 脑室内：0.05-0.15g/L症、肿瘤、出血等以及脑软化、脑退化性疾病、神经根病变和引起脑脊液 循环梗阻的疾病等；当脑脊液中蛋白质在 10g/L 以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且
39、还有蛋白- 细胞 分离现象，临床上称为 Froin 综合征，是蛛网膜下腔梗阻性脑脊液的特征。葡萄糖 GLU 氧化酶法2.5-4.5mmol/L(腰池) 降低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、累及脑膜的肿瘤、 结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎等；增高：病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。氯化物 CL- 120-130mmol/L 减少：如脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为明显的，在低氯 血症时呕吐、 脱水等 脑脊液氯化物也会减少；增加：主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、 呼碱患者乳酸脱氢同工酶LDH1-5成人 3-40U/L 增高：细菌性脑膜炎（有利于和病毒性脑膜炎鉴别）、脑血
40、管疾病、脑肿瘤及脱髓病变进展期；天冬氨酸氨基转移酶AST 5-20 U/L 增高：见于脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿 瘤、脱髓病变、 颅脑外伤等。肌酸激酶同工酶CK-BB比色法 0.940.26 U/L 增高：主要见于化脓性脑膜炎，其次是结核性脑膜炎、 脑血管病变 及肿瘤腺苷脱氨酶ADA 0-8 U/L 结核性脑膜炎时明显增高，常用于该病的诊断和鉴别诊断。脑脊液血细胞显微镜检测正常脑脊液内无红细胞。仅有少量白细胞：成人：（0-8 ）106/L儿童：（0-15 ）106/L新生儿：（ 0-30）106/L脑脊液中细胞增多主要见于中枢神经系统感染性，化脓性脑膜炎 显著增加，以中性粒为主；结核性
41、脑膜炎中度增加，中性粒、淋巴及浆细胞同时存在；病毒性脑膜炎轻度增加，以淋巴细胞为主； 中枢神经系统肿瘤， 细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主； 脑寄生虫病，细胞数可升高，以嗜酸粒为主， 镜检可见成虫或虫卵；脑室及蛛网膜下腔出血。脑脊液免疫球蛋白Ig Ig G：10-40mg/LIg A：0-6 mg/L Ig M：0-13 mg/LIgG 增高：常 见于多发性硬化症、 亚急性硬化性全脑炎、结核性脑膜炎、梅毒性脑膜24炎等。IgA 增高：常 见于各种脑膜炎及脑血管疾病。脑脊液出现 IgM，提示中枢神 经系统近期有感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎）、肿瘤、多 发性硬化症等。脑脊液蛋白电泳测定滤纸法
42、前白蛋白：0.02-0.07 清蛋白：0.56-0.761球蛋白 0.02-0.072球蛋白 0.04-0.12球蛋白 0.08-0.18球蛋白 0.03-0.12前白蛋白增加见于脑 萎 缩、 脑积水及中枢神经变性疾病。清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞及脑肿 瘤。 1和2球蛋白增加见于急性化 脓性脑膜炎、结核性脑膜炎急性期、脊髓灰 质炎等。 球蛋白增加可见于动脉硬化， 脑血栓等脂肪代谢障碍性疾病，若同时伴有 1球蛋白减少或消失，多见于中枢神经 系统退行性变，如小脑萎缩或脊髓变性等。 球蛋白增加见于脱髓鞘病，尤其多发性硬化症。髓鞘碱性蛋白MBP 0-4 g/L 是反映中枢神经系统有无实质性损害
43、，特别是脱髓鞘病的诊断指标。外伤和中枢神经系统时均有增加，尤以 多发性硬化症（MS）急性期最高，对急性期 MS 诊断的灵敏度为 100%；非活动性 MS、MS 慢性期灵敏度较低，可作为 MS 病程、病情 严重程度、预后和指导治疗的重要指标。Tau 蛋白测定阿尔茨海默病的临界值为 375n g/Ltau 蛋白是最符合标准的阿尔茨海默病的生物学标志物，从早期到晚期阿尔茨海默病患者，脑脊液 tau 蛋白水平最增高。附录常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点25蛋白质项目 压力（kpa） 外观 定性 定量 g/L 葡萄糖（mmol/L） 氯化物（mmol/L）细 胞 计 数 及分 类（106/L） 细菌正常人
44、0.69-1.76 透明 （-） 0.2-0.4 2.5-4.5 120-130 （0-8），多 为淋 巴 细 胞 （-）化脓性脑膜炎 混浊，脓性，可 有 脓 快+以上 显 著 增 加 ，数千，以 中 性 粒 细胞 为 主(+)结核性脑膜炎 微 混 。呈 毛玻 璃 样 ，静置 后 有 薄 膜形 成+ 增加，数 十 或 数 百 ，以 淋 巴 细 胞为 主抗酸染色可见抗酸杆菌病毒性脑膜炎 清 晰 或 微 混+ 正常或稍高 正常增加，数 十 或 数 百 ，以 淋 巴 细 胞为 主（-）流行性乙 型 脑 炎 清 晰 或 微 混 + 正常或稍高 正常增加，数 十 或 数 百 ，早 期 以 中 性粒 细
45、胞 为 主其 后 则 以 淋巴 细 胞为 主（-）脑肿瘤 无色或黄 色+ 正常 正常正常或稍增加。以淋巴细胞为主（-）脑室及珠网膜下腔出血 血性+ 正常增加，以红细胞为主 （-）五、腔积液检测（一）、浆膜腔积液检测项目名称英文缩写检测方法 正常参考值 简要临床意义浆膜腔液量胸腔液：20ml腹腔液：50ml心包腔液：10-50ml在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸腔积液(胸水) 、腹腔积液(腹水)、 心包积液26等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、 肿瘤所致。浆膜腔液颜色淡黄色或草绿
46、色 血性积液为红 色、淡红色或暗红色，常见于恶性肿瘤、急性结核性胸、腹膜炎、 风湿病、出血性疾病及穿刺损伤等。淡黄色脓性或脓血性常见于化脓性 细菌感染。绿色见于铜绿假单胞菌感染。乳白色见于胸导管或淋巴管阻塞引起的真性或假性乳糜液。浆膜腔液透明度漏出液清晰透明；渗 出 液 有 不 同 程 度 混 浊区分漏出液和渗出液。浆膜腔液比重小于 1.018 为漏出液；大于 1.018 为渗出液区分漏出液和渗出液。桨膜腔液 pH7.35-7.45 浆膜腔积液 pH 测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液 pH 多7.4，而化 脓性积液则多7.2。蛋白质定性定量测定漏出液蛋白定性：阴性定量：25g/L渗出
47、液蛋白定性：阳性定量：30g/L漏出液常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。 渗出液常见于化脓性、结核性疾患，恶性 肿瘤，肝静脉血栓形成 综合征等。浆膜腔液葡萄糖测定血糖 化脓性胸腹（膜）炎、化脓性心包炎浆膜积液中葡萄糖含量明显减少甚至无糖；结核性渗出液、癌性积液葡萄糖含量常低于正常。浆膜腔液乳酸脱氢酶测定LDH 13.521.5U/L(为血清 值的 1/10)LDH 检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。当 浆膜腔积液中 LDH 与血清 LDH 之比值0.6 时，多为渗出液；反之则为漏出液。当胸水或腹水中 LDH 与血清 LDH 比值1 时， 对 胸 、腹 膜 恶 性 肿 瘤 或 转 移 癌 的
48、 诊 断 有 一定 意 义 。浆膜腔液腺苷脱氨酶ADA 40U/L ADA 活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或 积脓时， ADA 活性明显增高(常 50U/L)；在 恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积27液时，其 ADA 活性仅轻度增高 (常50U/L或正常) 。浆膜腔液溶菌酶检测Lys 0-5mg/l 可用于结核性和癌性胸腹水的鉴别。结核性积液与血清 Lys 活性比值常1.0，而恶性积液与血清比值1.0。浆膜腔液细胞计数及分类RBC：正 常 浆膜腔液中无WBC：漏出液常10010 6/L渗出液常 500 106/L当
49、积液中的红细胞大于 0.11012/L 时应考虑可能是恶生肿瘤、肺栓塞 或创伤所致也要考虑结核病可穿刺损伤的可能500 106/L。漏出液中细胞较少，以淋巴及间皮细胞为主。渗出液则细胞较多，各种细胞增加的临床意义如下：中性粒细胞 为主：常见 于化脓性渗出液及结核性浆膜腔炎早期。 淋巴细胞为主：主要提示慢性为症、如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液。 嗜酸性粒细胞增多：常见于气胸、血胸、过敏性疾病和寄生虫所致的渗出液。 其它细胞：炎症情况下，在大量出现中性粒细胞的同时，常伴有组织细胞出现。 红斑 狼疮细胞可偶 见于浆膜腔积液中。在陈 早性出血的积液中可 见到含铁的血黄色细胞。浆膜腔液铁蛋白测定IBP 胸腔积液中 IBP
