胸痛的分诊流程修订时间 2016-06胸痛是指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是一种主观感受。胸痛是由炎症、外伤、肿瘤或其他理化因素造成的组织损失，刺激肋间神经，膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。1、 问诊要点： 胸痛的部位、放射部位、性质、程度、持续时间及伴随症状；有无外伤史。2、 分诊思路：（1） 危急指征：面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论何种病因、均属于危急状态，应平车送入抢救室。（2） 有血流动力学的改变，如主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心肌梗死。张力性气胸、心脏填塞、大量心包积液，病情属于、级病人，应送抢救室。3、 所有胸痛患者须在 10 分钟内进行心电图检查，由医生进行初步诊断，排除致命性胸痛（急性心梗、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等）后可按级病情候诊。参考资料：刘玉峰、李玉兰等，急性科护士工作手册，军事医学科出版社。
