1、焦虑症状如此普通地存在，自然就有许多研究者致力于发展焦虑的评定工具。在众多的焦虑量表中，我们选择介绍两种。一种是医师用检查量表 HAMA，这是最经典的焦 虑量表。尽管它不尽理想，但在所有同类量表中它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作者最为熟悉。另一是焦虑状态特性询问表（STAI），实际上是一种自 评量表，它和其它症状量表不同，编制者是位心理学家，其特点是将目前的焦虑状态和一贯的焦虑习性分开评估， 这对于临床和研究都很有帮助，在国外心理卫生调查中较为常用。汉密顿焦虑量表（Hamilton，Anxiety，Scale，HAMA) 由 Hamilton于 1959 年编制。它是精神科临床中常用
2、的量表之一，包括 14 个项目。【项目和评定标准】HAMA 所有项目采用 0-4 分的 5 级评分法，各级的标准为：(0)为 无症状；（1）轻；(2) 中等；（ 3）重；（4）极重。1.焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。2.紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3.害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4.失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魔、夜惊、醒后感疲倦。5.认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。6.抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。7.肌肉系统症状：肌肉酸痛、
3、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙 齿打颤、声音发抖。8.感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9.心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。10.呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11.胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12.生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。13.植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“ 鸡皮疙瘩”、 紧张性头痛、毛发竖起。14.会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安
4、、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20 次分以上）、腱反射亢进、震 颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。【评定注意事项】1.应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。做一次评定约需 10-15 分钟。2.评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2-6 周，以同 样方式， 对入组患者再次评定。用以比较治疗前后症状和病情的变化。3.主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。4.HAMA
5、中，除第 14 项需结合观察外，所有 项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA 编制者的医疗观 点。因为病人仅仅 在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗，故此可作为病情进步与否标准。5.HAMA 无工作用的 评分标准，但一般可以 这样评分：(1) 症状轻微；(2) 有肯定的症状，但不影响生活与活动；(3) 症状重，需加处理，或已影响生活活动；(4)症状极重，严重影响其生活。【结果分析】1.总分：能较好的反映病情严重程度，量表协作组曾对 230例不同亚型的神经症患者的 HAMA 总分 进行比 较，神经衰弱总分为 21.00，焦虑症为 29.25，抑郁性神经
6、症为 23.87；因此，焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。2.因子分析：HAMA 仅分为躯体性和精神性两大 类因子结构。躯体性焦虑：由(7)躯体性焦 虑，肌肉系统；(8) 躯体性焦虑：感觉系统:(9)心血管系 统症状； (10)呼吸症状；(11)胃肠道症状；（12）生殖泌尿系统症状；（13）植物神经系统症状等 7 项组成。通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗结果。3.按照全国量表协作组提供的资料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑了超过 21 分，肯定有明显焦虑；超过 14 分，肯定有焦虑；超过 7 分，可能有焦虑；如小
7、于 6 分；病人就没有焦虑症状。一般划界分，HAMA4 项分界 值为 4 分。【应用评价】1.信度：评定者若经过 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。我们曾对 19 例次的焦虑症作了联合检查。两评定员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数 为 0.93，各单项症状评分的信度系数为 0.83-1.00，P 值均小于 0.01。2.效度：HAMA 总分能很好地反映焦 虑状 态的严重程度。我们对36 例焦虑神经症的病情严重程度系数为 0.36(P0.05)。3.实用性：本量表评定方法简便易行、可用于焦虑症，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与 HAMD 相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA 与 HAND 一样，都不能很好地进行鉴别。量表 71：Hamilton 焦虑量表（HAMA，)圈出最适合病人情况的分数1.焦虑心境 012342.紧张 012343.害怕 012344.失眠 012345.记忆或注意障碍 012346.抑郁心境 012347.肌肉系统症状 012348.感觉系统症状 012949.心血管系统症状 0123410 呼吸系症状 0123411.胃肠道症状 0123412.生殖泌尿系症状 0123413.植物神经症状 123414.会谈时行为表现 01234
