学生助学贷款信息采集表班主任意见（签字）： 系部意见（盖章）：借款人基本情况：姓 名 性别 出生年月 学 号身份证号码 宿舍电话家庭详细地址 家庭电话户籍所在地 邮政编码 移动电话共同借款人信息： 父 证件类型 母 居民身份证 近亲属 军人身份证姓 名与借款人关系 其他证件号码 武警身份证工作单位 职 务家庭详细地址 家庭电话户籍所在地 邮政编码 移动电话就 学 信 息：系 别 专 业 班 级 学 制申请贷款信息： 低收入 纯农户 双下岗 低保户 重病户详细原因： 无收入 烈士子女 申请期限 14 13 12 11 10 9 8 7 孤儿困 难 类 型 其他 申请贷款金额 申请学年 至 年学 院：日 期： 年 月 日
