学生基本信息采集表1学校名称 2班级3学校标识码 4姓名5性别 6出生日期7出生地 8籍贯9民族 10国籍/地区11身份证件类型 12港澳台侨外13健康状况 14政治面貌15身份证件号 16户口性质17户口所在地 18入学时间19入学方式 20就读方式21现住址 22通信地址23家庭地址 24联系电话25邮政编码 26是否独生子女27是否受过学前教育 28是否留守儿童29是否需要申请资助 30是否享受一补31是否孤儿 32是否烈士或优抚子女33上下学距离 34上下学方式35是否需要乘坐校车 36曾用名37身份证件有效期 38血型39特长 40学籍辅号41班内学号 42学生来源43电子邮箱 44主页地址45残疾类型 46是否由政府购买学位47随班就读 48是 否 进 城 务 工 人 员 随 迁 子 女49是否本地生源 50是否特长生51特长类别 52是否借读生53是否住宿生 54是否本校学籍学生家庭成员或监护人基本信息一55姓名 56民族57关系类型 58关系说明59现住址 60户口所在地61手机号码 62身份证件类型63身份证件号码 64工作单位65职务 66是否监护人学生家庭成员或监护人基本信息二67姓名 68民族69关系类型 70关系说明71现住址 72户口所在地73手机号码 74身份证件类型75身份证件号码 76工作单位77职务 78是否监护人家长签名: