1、1药名 用法用量 成 分 药理毒理-药代动力学 适应症 不良反应 禁忌症氯丙嗪-冬眠灵（氯 普 马嗪 ， 可 乐 静 ）治 精 神 病 ： 成 人 充 分治 疗 剂 - 200800mg， 日 分 次 口 服 ，逐 渐 递 或 增 给 。 2550mgim 或 ivgtt呕 吐 ： 口 服 12.525mg 次 ， 23 次 日 ，无 效 -肌 内 注 射 一 次25mg吩 噻 嗪 中 枢 多 巴 胺 受 体 的 阻 断 剂 ，具 有 镇 静 、 抗 精 神 病 、 镇吐 、 降 低 体 温 及 基 础 代 谢 、-肾 上 腺 素 能 受 体 及 m-胆碱 能 受 体 阻 断 、 抗 组 织
2、胺 、影 响 内 分 泌 等 作 用 ， 控 制精 神 病 的 躁 动 、 紧 张 不 安 、幻 觉 、 妄 想 等 症 状 ； 肌 注比 口 服 的 生 物 利 用 高4 10 倍 。急 、 慢 性 精 神 分裂 症 、 燥 狂 症 、反 应 性 精 神 病 ，可 控 制 兴 奋 、 攻击 、 幻 觉 、 妄 想 、思 维 联 想 障 碍 及情 绪 冲 动 、 木 僵等 症 状 。 小 量 -止吐 白 细 胞 -治 疗 的 4 6周 内 白 细 胞 减 少 。 口 干 ，乏 力 ， 嗜 睡 ， 便 秘 ， 心 悸 。偶 见 泌 乳 ， 乳 房 肿 大 ， 肥胖 ， 闭 经 。 心 动 过 速
3、 。 体位 性 低 血 压 ， 心 律 失 常 ，房 室 传 导 阻 滞 ， 死 亡 。 锥体 外 系 症 状 ， 震 颤 ， 运 动障 碍 。 可 引 起 肝 损 害 ， 黄疸 ， 可 引 起 视 网 膜 病 ， 角膜 和 晶 体 混 浊 ， 眼 内 压 升高 。 可 发 生 过 敏 反 应 ， 皮疹 ， 接 触 性 皮 炎 ， 剥 脱 性皮 炎 ， 哮 喘 ， 紫 癜 。（ 1） 交 叉 过 敏 反 应 。（ 2） 可 通 过 脐 血 进 入胎 儿 。 3） 可 从 母 乳 中排 出 4） 老 年 人 普 遍 耐受 降 低 ， 且 易 产 生 低 血压 、 过 度 镇 静 以 及 不 易消
4、 除 的 迟 发 性 运 动 障 碍等 （ 5） 应 慎 用 骨髓 功 能 抑 制 ； 肝 功能 损 伤 ； 严 重 心 血管 疾 患 ； 青 光 眼 ； 前 列 腺 肥 大 ； 尿潴 留 ；抗精神病氟哌啶醇（氟 哌 丁苯 ， 氟 哌醇 ， 卤 吡醇 ）口 服 -精 神 病 ：4 60mg 日 ， 开 始时 1 2mg 次 ， 逐增 。 用 于 呕 吐 和 焦 虑1 日 0.5 1.5mm。Im-5 10mg 次 ，2 3 次 日 。Ivgtt-5mg+25 葡 萄糖 ， 1 2 分 钟 内 缓 慢注 入 ， 每 8 小 时 1 次 ，无 效 剂 量 加 倍丁 酰 苯 类 抗精 神 分 裂 药
5、作 用 与 氯 丙 嗪 相 似 ， 作 用原 理 亦 相 同 。 抗 焦 虑 症 、抗 精 神 病 作 用 强 而 久 ，口 服 吸 收 快 ， 血 浆 蛋 白 结合 率 约 92%， 生 物 利 用 度为 40%70%， 口 服 36 小 时 血 药 浓 度 达 峰 值 ， 半衰 期 （ t1/2） 为 21 小 时 。经 肝 脏 代 谢 ， 单 剂 口 服 约40% 在 5 日 内 随 尿 排 出 。注 射 1020 分 钟 血 药 浓 度达 峰 值 。 经 肝 代 谢 ， 大 约治 疗 精 神 分 裂 症 ，急 性 思 觉 失 调 和狂 妄 症 。镇 吐 作 用 亦 较强 ，但 镇 静
6、作 用 弱 。降 温 作 用 不 明显 ， 口 服 吸 收快 ，1、 锥 体 外 系 反 应 较 重 且 常见 ， 急 性 肌 张 力 障 碍 在 儿童 和 青 少 年 更 易 发 生 ， 出现 明 显 的 扭 转 痉 挛 ， 吞 咽困 难 ， 静 坐 不 能 及 类 帕 金森 病 。 2、 长 期 大 量 使 用可 出 现 迟 发 性 运 动 障 碍 。3、 可 口 干 、 视 物 模 糊 、 乏力 、 便 秘 、 出 汗 等 。 4、可 引 泌 乳 素 浓 度 增 加 ： 溢乳 、 男 子 女 性 化 乳 房 、 月1、 大 剂 量 长 期 使 用 可 引起 心 律 失 常 、 心 肌 损
7、 伤 。心 功 能 不 全 者 禁 用 。2、 曾 有 致 畸 报 道 ， 孕 妇忌 用 。 3、 基 底 神 经 节病 变 患 者 禁 用 。215%由 胆 汁 排 出 ， 其 余 由肾 排 出 。经 失 调 、 闭 经 。 5、 少 数-抑 郁 反 应 。 6、 偶 见 过敏 性 皮 疹 、 粒 细 胞 减 少 及恶 性 综 合 征 。 7、 注 射 局部 红 肿 、 疼 痛 、 硬 结 。氯氮平 口 服 -小 量 开 始 ，首 次 剂 为 25mg 次 ，23 次 日 ， 缓 增 至常 量 200400mg 日 ，高 量 可 600mg 日 。维 持 量 100200mg日 。医保规格：
8、 25mg 片1、 与 乙 醇 或 与 其 他 中枢 神 经 系 统 抑 制 药 合 用可 增 加 中 枢 抑 制 作 用 。2、 与 抗 高 血 压 药 合 用有 增 加 体 位 性 低 血 压 的危 险 。 3 与 抗 胆 碱 药合 用 可 增 加 抗 胆 碱 作 用 。4、 与 地 高 辛 等 可 加 重骨 髓 抑 制 作 用 。 5、 与碳 酸 锂 合 用 ， 有 增 加 惊厥 、 恶 性 综 合 征 、 精 神错 乱 与 肌 张 力 障 碍 的 危险 。 6、 与 氟 伏 沙 明 、氟 西 汀 、 帕 罗 西 汀 、 舍曲 林 等 抗 抑 郁 药 合 用 可升 高 血 浆 氯 氮 平
9、 与 去 甲氯 氮 平 水 平 。 7、 与大 环 内 酯 类 抗 生 素 合 用可 使 血 浆 氯 氮 平 浓 度 显著 升 高 ， 并 有 报 道 诱 发癫 痫 发 作 。 适 用 急 、 慢 性 精神 分 裂 症 各 亚 型 ，对 幻 觉 妄 想 型 、青 春 型 效 好 。 可减 轻 与 其 有 关 的情 感 症 状 （ 如 ：抑 郁 、 负 罪 感 、焦 虑 ） 。 传 统 抗 精神 病 药 无 效 或 疗效 不 好 的 ， 改 用可 能 有 效 。 也 治疗 躁 狂 症 或 其 他精 神 病 性 障 碍 的兴 奋 躁 动 和 幻 觉妄 想 。 致 粒 细 胞减 少 症 ， 不 宜
10、作为 首 选 药 。1、 镇 静 强 和 抗 胆 碱 能不 良 反 应 较 多 ， 常 见 有头 晕 、 无 力 、 嗜 睡 、 多汗 、 流 涎 、 恶 心 、 呕 吐 、口 干 、 便 秘 、 体 位 性 低血 压 、 心 动 过 速 。 2、 常 见 食 欲 增 加 和 体重 增 加 。 3、 可 引 起心 电 图 异 常 改 变 。 可 引起 脑 电 图 改 变 或 癫 痫 发作 。 4、 也 可 引 起 血 糖 增 高 。5、 严 重 者 粒 细 胞 缺 乏症 及 继 发 性 感 染 。 6、可 尿 失 禁 或 中 枢 系 统 紊乱 临 床 上 应 该 慎 用 或 不用 。药 物 过
11、 量 中 毒 症 状 ：最 常 见 包 括 谵 妄 、昏 迷 、 心 动 过 速 、 低血 压 、 呼 吸 抑 制 或 衰竭 、 唾 液 分 泌 过 多 等 ，也 有 发 生 癫 痫 的 报 道 。处 理 ： 建 立 和维 持 呼 吸 道 通 畅 ， 及时 催 吐 和 洗 胃 ， 并 依病 情 给 予 对 症 治 疗 及支 持 疗 法 。5利 培 酮 -维 思 通口腔崩解片成 人 ： 每 日 1-2 次 。起 始 剂 量 为 1mg次 ， 2 次 日 ， 第二 天 增 到 2mg 次 ，2 次 日 ； 如 能 耐受 ， 第 三 天 增3mg 次 ， 一 日 2次 。 此 后 ， 可 维持 此
12、剂 量 不 变 或 根据 个 人 情 况 进 一 步调 整 。 最 大 有 效 剂量 范 围 4-6mg 日 ，需 2 次 日 。老 年 人 应 慎 用 ： 起始 剂 量 为 0.5mg次 ， 2 次 日 。 增大 到 1-2mg 次 ， 2 次 日 。 量 调 整间 隔 不 少 于 1 周 ，增 减 幅 度 为 一 次0.5mg, 2 次 日 。苯并异恶唑衍生物1mg 片单 胺 能 受 体 拮 抗 剂 ，其 对 5HT2 受 体 、 D2 受体 、 1、 2 和 组 胺H1 受 体 的 亲 和 力 很 高 ，对 其 它 受 体 亦 有 拮 抗作 用 ， 但 较 弱 。 对5HT1C、 5HT
13、1D 和5HT1A 受 体 有 低 到 中 度 的 亲 和 力 ,对 D1受 体 和 氟 哌 丁 苯 敏 感 的 受 体 亲 和 力 弱 ， 对 胆碱 M 受 体 或 1 及 2受 体 没 有 亲 和 力 。 利 培 酮 治 疗 精 神 分裂 症 的 机 制 目 前 尚 不 完全 清 楚 。 目 前 认 为 其治 疗 作 用 是 对 D2 受 体和 5HT2 受 体 拮 抗 联 合 效 应 的结 果 。 对 D2 和 5HT2以 外 其 它 受 体 的 拮 抗 作用 可 能 与 利 培 酮 的 其 它作 用 有 关 。 口 服 可 完 全 吸 收 ， 并 在1-2 小 时 达 到 血 药 浓
14、度峰 值 。 其 吸 收 程 度 不 受治 急 性 和 慢 性精 神 分 裂 症 及各 种 精 神 病 性状 态 的 明 显 阳性 症 状 （ 如 幻觉 、 妄 想 、 思维 紊 乱 、 敌 视 、怀 疑 ） 和 明 显的 阴 性 症 状（ 如 反 应 迟 钝 、情 绪 及 社 交 淡漠 、 少 语 ） 。也 用 于 减 轻 与精 神 分 裂 症 有关 的 情 感 症 状（ 如 抑 郁 、 负罪 感 、 焦 虑 ） 。对 于 急 性 期 治疗 有 效 的 患 者 ，维 持 期 ， 可 继续 发 挥 其 疗 效 。1.有 关 的 常 见 ： 失 眠 、焦 虑 、 激 越 、 头 痛 、 口干 。
15、 2.较 少 见 的 : 嗜睡 、 疲 劳 、 注 意 力 下 降 、便 秘 、 恶 心 、 呕 吐 、 消化 不 良 、 腹 痛 、 视 物 模 糊 、 阴 茎 勃 起 异 常 、 勃起 困 难 、 射 精 无 力 、 性淡 漠 、 尿 失 禁 、 鼻 炎 、皮 疹 以 及 其 它 过 敏 反 应 。3.可 能 引 起 锥 体 外 系症 状 , 如 肌 紧 张 、 震 颤 、僵 直 、 流 涎 、 运 动 迟 缓 、静 坐 不 能 和 急 性 肌 张 力障 碍 。 通 过 降 低 剂 量或 给 予 抗 帕 金 森 氏 综 合征 的 药 物 可 消 除 。 4.偶 尔 会 出 现 （ 体 位
16、性 ）低 血 压 、 （ 反 射 性 ） 心动 过 速 或 高 血 压 症 状 。 5.会 出 现 体 重 增 加 、 水肿 和 肝 药 酶 水 平 升 高 的现 象 。 6. 如 中 风 、 短暂 性 脑 缺 血 的 发 作 ， 包括 死 亡 事 件 ， 等 。已 知 对 本 品 成 分 过 敏的 患 者 禁 用 。 怀 孕 妇女 仍 不 应 服 用 本 品 。15 岁 以 下 儿 童 目 前 尚缺 乏 足 够 的 临 床 经 验 。注 意 事 项 1.心 血 管疾 病 的 病 人 （ 如 心 衰 、心 肌 梗 死 、 传 导 异 常 、脱 水 、 失 血 及 脑 血 管病 变 ） 应 慎
17、用 ， 从 小剂 量 开 始 并 应 逐 渐 加 大剂 量 。2. 有 受 体 阻 断 活性 -用 药 初 期 和 加 药速 度 过 快 时 会 发 生（ 体 位 性 ） 低 血 压 ，则 应 考 虑 减 量 。 3.同 其 它 具 有 多 巴 胺受 体 拮 抗 作 用 的 药 物相 似 ， 可 引 起 迟 发 性运 动 障 碍 ， 其 特 征 为有 节 律 的 不 随 意 运动 ， 主 要 见 于 舌 及 面部 。 如 果 出 现 迟 发 性运 动 障 碍 ， 应 停 止 服用 所 有 的 抗 精 神 病 药6食 物 影 响 。 在 广 泛 代 谢者 和 代 谢 差 者 体 内 的半 衰 期
18、 分 别 为 3 小 时 和30 小 时 ， 用 药 1 周 后 ，70%的 药 物 经 尿 液 排 泄 ,14%的 药 物 经 粪 便 排 泄 。物 。 4. 服 用 经 典 的抗 精 神 病 药 物 会 出 现恶 性 综 合 征 ， 其 特 征为 高 热 、 颤 抖 、 意 识改 变 和 肌 酸 磷 酸 酶水 平 升 高 。 此 时 应 停用 包 括 本 品 在 内 的 所有 抗 精 神 病 药 物 。 5.患 有 帕 金 森 氏 综 合 征的 病 人 应 慎 用 本 品 ，6.经 典 的 抗 精 神 病 药会 降 低 癫 痫 的 发 作 阈值 ， 故 患 有 癫 痫 的 病人 应 慎 用
19、 本 品 。 7.服用 本 品 的 患 者 应 避 免进 食 过 多 ， 以 免 发 胖 。8.鉴 于 本 品 对 中 枢神 经 系 统 的 作 用 ， 与其 它 作 用 于 中 枢 的 药物 同 时 服 用 时 应 慎 重 。9.本 品 对 需 要 警 觉性 的 活 动 有 影 响 。 因此 ， 在 了 解 到 患 者 对该 药 的 敏 感 性 前 ， 建议 患 者 不 应 驾 驶 汽 车 或 操 作 机 器 。 7硫必利（泰 必 乐 泰 必 利 ）1.舞 蹈 病 及 抽 动 征 ：口 服 ， 始 150-300mg 日 （ 可 300-600mg） ， 分 次 服 。控 制 后 2- 个
20、月 ， 酌减 。 维 持 150-300mg 日 。2.老 年 性 精 神 运 动 障碍 ： 静 注 或 肌 注 ， 注射 200-400mg 日 内 。逐 减 为 口 服 。3.各 种 疼 痛 ： 头 痛 、痛 性 痉 挛 、 神 经 肌 肉痛 等 ， 始 200-400mg 日 （ 平 均300mg） ， 连 服 3-日 ， 严 重 病 例 肌 注200-400mg 日 ， 连 日 。 维 持 50mg次 ， 次 日 。4.急 、 慢 性 酒 精 中 毒 ：急 性 始 ， 肌 注 或 静 注600-1200mg 24h 内 ，注 射 次 4- h， 3- 日 后 减 量 ， 再 给 药数
21、日 后 改 为 口 服 ，150-800mg 日 继 续治 疗 ；慢 性 酒 精 中 毒 一 般 口服 150mg 日 。 严 重者 可 静 注 ， 均每 片100mg， 每 支100mg（ 2ml） 。 非 医 保本 品 能 增 强 中 枢 抑 制 药 的作 用 ， 可 与 镇 痛 药 、 镇 静药 、 催 眠 药 、 安 定 药 、 抗忧 郁 药 、 抗 震 颤 麻 痹 药 及抗 癫 痫 药 合 用 ， 但 在 治 疗开 始 时 ， 应 减 少 合 用 中 枢抑 制 药 剂 量 。1.舞 蹈 病 ： 用 本品 能 改 善 症 状 ，使 异 常 运 动 明 显减 少 。 2.抽 动 秽 语
22、综 合 征 ： 治疗 本 病 时 ， 仅 有轻 度 嗜 睡 反 应 ，且 对 氟 呱 啶 醇 无效 或 因 氟 呱 啶 醇不 良 反 应 太 大 不能 耐 受 者 ， 改 用本 品 多 可 取 得 满意 疗 效 。 3.老 年性 精 神 病 ： 对 老年 人 精 神 运 动 不稳 定 （ 激 动 、 震颤 、 过 敏 、 多 言 ）并 伴 有 精 神 错 乱 、失 眠 、 幻 觉 或 谵妄 等 症 状 ， 可 使其 减 轻 或 完 全 消失 。 4.急 慢 性 酒精 中 毒 ： 对 大 多数 病 人 有 效 。 急性 酒 精 中 毒 病 人应 用 本 品 后 可 迅速 改 善 精 神 运 动症
23、 状 ； 对 慢 性 酒精 中 毒 所 致 运 动障 碍 、 消 化 障 碍或 行 为 障 碍 等 均1.较 常 见 的 不 良 反 应 为 嗜睡 （ 发 生 率 约 为 2.5 ） 、溢 乳 、 闭 经 （ 停 药 后 可 恢复 正 常 消 化 道 反 应 及 头 晕 、乏 力 等 ， 个 别 人 还 可 出 现兴 奋 。 2.能 增 强 中 枢 抑 制药 的 作 用 ， 可 与 镇 痛 药 、催 眠 药 、 安 定 药 、 抗 忧 郁药 、 抗 震 颤 麻 痹 药 及 抗 癫痫 药 合 用 ， 但 在 治 疗 开 始时 ， 应 减 少 合 用 的 中 枢 抑制 药 的 剂 量较 常 见 的
24、 为 嗜 睡 （ 发 生 率约 为 2.5%） 、 溢 乳 、 闭 经（ 停 药 后 可 恢 复 正 常 ） 、消 化 道 反 应 及 头 晕 、 乏 力等 。 个 别 人 可 出 现 木 僵 、肌 强 直 、 心 率 加 快 、 血 压波 动 、 出 汗 等 综 合 征 。孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 作 用尚 不 明 确 ， 应 慎 用 。严 重 循 环 系 统 障 碍 、 肝肾 功 能 障 碍 、 脱 水 营 养不 良 患 者 慎 用 。8400mg 日 ， 随 后 改为 口 服 。 5.对 -12岁 的 精 神 运 动 不 稳 定或 抽 动 秽 语 综 合 征病 儿 ： 50mg 次
25、 ，1-2 次 日 。有 效 ， 对 抗 戒 断症 状 的 作 用 显 著舒必利(止 吐 灵 )1.治 疗 呕 吐 ： 口 服 ，600 1200mg 日 。 2.治 疗 精 神 病 ： 开 始口 服 300 600mg日 ， 1 周 内 增 至600 1200mg。 肌 注或 静 滴 ，400 600mg 日 。一 般 以 口 服 为 主 ， 对拒 药 者 或 治 疗 开 始1 2 周 内 可 用 注 射 给药 ， 以 后 改 为 口 服 。除 精 神 分 裂 症 外 ， 其他 疾 病 可 减 量1 2 1 3。 维 持 量每 日 200 400mg。口服 治疗精神分裂症，开始剂量为一次10
26、0mg，23 次 日 ，渐增至6001200mg 日 ，维持剂量为一200600mg。止呕，一 100200mg， 23苯甲酰胺类 选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，对其它递质受体影响较小，抗胆碱作用较轻，无明显镇静和抗兴奋躁动作用，本品还具有强止吐和抑制胃液分泌作用有很强的止吐作用。比氯丙嗪强，用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状
27、有一定疗效。其他用途有止呕。1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。2、剂量大于一日 600mg时可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。4、可出现心电图异常和肝功能损害。5、少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。9次 日 。阿立哌唑 口 服 ， 每 日 1 次 。
28、推荐 用 法 为 第 一 周 起 始剂 量 5mg/日 ， 第 二 周为 10mg/日 ， 第 三 周为 15mg/日 ， 之 后 可根 据 个 体 的 疗 效 和 耐受 情 况 调 整 剂 量 。 有效 剂 量 范 围1030mg/日 ， 最 大 剂量 不 应 超 过 30mg/日 。1. 与 其 它 作 用 于 中 枢神 经 系 统 的 药 物 和 酒 精合 用 时 应 慎 用 。 2. 阿 立 哌 唑 有 增强 某 些 降 压 药 作 用 的 可能 性 。用 于 治 疗 精 神 分裂 症 。已 知 对 本 品 过 敏 的 患 者禁 用10盐 酸 氯米帕明-氯丙咪嗪（安 拿 芬尼 ）口 服
29、 治 疗 抑 郁 症 与强 迫 性 神 经 症 ， 初 始剂 量 一 次 25mg， 2-3 次 日 ， 1 2 周内 缓 慢 增 加 至 治 疗 量150250mg 日 ， 高量 不 超 过 300mg日 。 治 疗 恐 怖 性 神 经症 ， 剂 量 为75150mg 日 ， 分23 次 口 服 。 6 岁 儿 童 禁 用 ， 6岁 以 上 儿 童 酌 情 减 量 。三 环 类 抗 抑郁 药阻 断 中 枢 神 经 系 统 去 甲 肾上 腺 素 和 5-羟 色 胺 的 再 摄取 ， 对 5-羟 色 胺 的 再 摄 取的 阻 断 作 用 更 强 ， 而 发 挥抗 抑 郁 及 抗 焦 虑 作 用
30、， 亦有 镇 静 和 抗 胆 碱 能 作 用 。口 服 吸 收 快 而 完 全 ， 生 物利 用 度 3040%， 蛋 白 结合 率 9697%， 半 衰 期（ t1/2） 为 2284 小 时 ，用 于 治 疗 各 种 抑郁 状 态 ， 也 常 用于 治 疗 强 迫 性 神经 症 ， 恐 怖 性 神经 症 。治 疗 初 期 可 能 出 现 抗 胆 碱能 反 应 ， 如 多 汗 ， 口 干 ，视 物 模 糊 ， 排 尿 困 难 ， 便秘 等 。 中 枢 神 经 系 统 不 良反 应 可 出 现 嗜 睡 ， 震 颤 ，眩 晕 。 可 发 生 体 位 性 低 血压 。 偶 见 癫 痫 发 作 ，
31、心 电图 异 常 ， 骨 髓 抑 制 或 中 毒性 肝 损 害 等 。严 重 心 脏 病 、 近 期 有 心肌 梗 死 发 作 史 、 癫 痫 、青 光 眼 、 尿 潴 留 及 对 三环 类 药 物 过 敏 者 。1、 本 品 与 舒 托 必 利 合 用 ，有 增 加 室 性 心 律 失 常 的危 险 ， 严 重 者 可 至 尖 端扭 转 心 律 失 常 。 2、 本品 与 乙 醇 或 其 他 中 枢 神经 系 统 抑 制 药 合 用 ， 中枢 神 经 抑 制 作 用 增 强 。 3、 本 品 与 肾 上 腺 素 、 去甲 肾 上 腺 素 合 用 ， 易 致阵 发 性 高 血 压 及 心 律
32、失常 。 4、 本 品 与 可 乐 定合 用 ， 后 者 抗 高 血 压 作用 减 弱 。 5、 本 品 与 抗惊 厥 药 合 用 ， 可 降 低 抗惊 厥 药 的 作 用 。 6、 本品 与 氟 西 汀 或 氟 伏 沙 明合 用 ， 可 增 加 两 者 的 血浆 浓 度 ， 出 现 惊 厥 ， 不良 反 应 增 加 。 7、 本 品与 阿 托 品 类 合 用 ， 不 良反 应 增 加 。抗抑郁氟西汀（“百优解”或“百忧解”）抑 郁 症 每 天 服 用20mg， 暴 食 症 建 议 每天 服 60 毫 克 ， 强 迫症 建 议 起 始 剂 量 为 每天 早 晨 20 毫 克 。通 常 在 服
33、用 后 6 到 8 小 时达 到 最 大 血 浆 浓 度 。 由 肝脏 代 谢 ， 消 除 半 衰 期 为 4-6 天 ， 全 身 或 局 部 过 敏 ，胃 肠 道 功 能 紊 乱 （ 如 恶 心 、呕 吐 、 消 化 不 良 、 腹 泻 、用于成人抑郁症、强迫症和神经性贪食症的治疗，具有或不具有广场恐惧症的惊恐肠 胃 道 不 适 、 厌 食 、 恶心 、 腹 泻 、 神 经 失 调 、头 痛 、 焦 虑 、 神 经 质 、失 眠 、 昏 昏 欲 睡 及 倦 怠虑 弱 、 流 汗 、 颤 抖 及 目约 有 4%病 人 发 疹 或荨 麻 疹 一 旦 出 现 应 立即 停 药 。 约 有 1%病
34、人 发生 狂 躁 或 轻 躁 症 。 11吞 咽 困 难 等 ） ， 厌 食 ， 头晕 、 头 痛 ， 睡 眠 异 常 ， 疲乏 ， 精 神 状 态 异 常 ， 性 功能 障 碍 ， 视 觉 异 常 ， 呼 吸困 难 等 等 。 对 于 正 在 使用 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂（ MAOI） 等 药 物 者 ， 应禁 用 氟 西 汀 。症。 眩 或 头 重 脚 轻 。 【 撤 药 症 状 】 头 晕 ，感 觉 障 碍 (包 括 感 觉 异常 )， 睡 眠 障 碍 (包 括失 眠 和 多 梦 )， 乏 力 ，焦 躁 或 者 焦 虑 ， 恶 心 ，呕 吐 ， 震 颤 和 头 痛 是 最常 报
35、告 的 撤 药 反 应 。 一 般 这 些 症 状 是 轻度 到 中 度 的 ， 有 些 可能 是 非 常 严 重 的 。 必 须 避 免 突 然 停 止用 药 。 为 降 低 撤 药 反 应的 危 险 性 ， 必 须 在 1到 2 周 的 时 间 内 逐 渐 减少 用 药 剂 量 。 如 果 患 者 在 用 药 剂量 减 少 之 后 出 现 了 不 耐受 的 症 状 ， 可 以 考 虑 恢复 之 前 的 用 药 剂 量 。 此 后 ， 医 生 可 以 一更 缓 和 的 速 度 来 减 少 用药 剂 量 。有 自 杀 意 图 高 危险 性 病 人 ， 应 予 严 密监 视 。 并 用 安 定
36、可 能 会延 长 安 定 的 半 衰 期 。帕 罗 西 汀（ 氟 苯 哌 苯醚 ， 赛 乐 特 、乐 友 ）口 服 ： 平 均 一 日 剂 量范 围 在 2050mg 之 间 ，一 般 从 20mg 开 始 ，每 日 一 次 ， 早 餐 时 顿服 。 连 续 用 药 3 周 。是 一 种 选 择 性 5-HT 再 摄取 抑 制 剂 ， 通 过 阻 止 5-HT 的 再 吸 收 而 提 高 神 经 突触 间 隙 内 5-HT 的 浓 度 ，抗 抑 郁 。 给 药 后 仅 1%存为 情 感 阻 断 剂 ， 18 岁以 下 服 用 此 药 物 会 增 加自 杀 风 险 。 并 且 服 用 不能 自
37、行 停 药 ， 一 旦 停 药帕 罗 西 汀 与 匹 莫 齐 特 不能 同 时 用 ， 帕 罗 西 汀可 增 加 血 浆 中 匹 莫 齐 特的 浓 度 ， 而 匹 莫 齐 特 血药 浓 度 升 高 会 导 致 QT12以 后 根 据 临 床 反 应 增减 剂 量 ， 每 次 增 减10mg， 间 隔 不 得 少 于1 周 。 老 年 人 或 肝 功能 不 全 者 可 每 日10mg 开 始 ， 每 日 最高 用 量 不 超 过40mg。 停 药 应 逐 渐 减量 ， 不 可 骤 停 。在 与 体 循 环 中 ， 血 浆 蛋 白结 合 率 为 93%， 可 分 布 与全 身 各 组 织 器 官
38、， 亦 可 通过 乳 腺 分 泌 。脑 里 补 充 的 血 清 素 不 足 ，会 引 起 停 药 反 应 。间 期 延 长 和 严 重 心 律 失常 ,如 果 不 会 请 在 医 师 指导 下 服 药 。舍曲林（佐洛 复 ）-是 当 前 治疗 抑 郁 、 焦虑 障 碍 时 首选 药 物 之 一治 疗 抑 郁 症 ： 一 日1 次 ， 50mg/次 ，治 疗 剂 量 范 围 为 一日 50mg 100mg。 治 疗 强 迫 症 ： 开 始剂 量 为 一 日 一 次 ，50mg 次 ， 逐 渐 增加 至 一 日100mg 200mg， 分次 口 服 。50mg/片 ，100mg/片 。选择性抑制中
39、枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，从而使突触间隙中 5-羟色胺浓度增高，它 并 不 增 强 儿 茶 酚 类神 经 介 质 的 活 性 。 舍 曲 林阻 断 人 类 血 小 板 对 5羟 色 胺 的 摄 取 。平 均 半 衰 期 为 22-36 小 时 。与 终 末 清 除 半 衰 期 相 一 致 ，每 天 给 药 一 次 ， 一 星 期 后达 稳 定 态 浓 度 ， 在 这 个 过程 中 有 两 倍 的 浓 度 蓄 积 。舍 曲 林 能 有 效 地减 轻 病 人 的 抑 郁症 状 ， 包 括 烦 躁情 绪 ， 并 能 减 轻持 续 性 的 疲 劳 症状 以 及 焦 虑 状 态 ，在 治 疗 抑
40、郁 症 和焦 虑 障 碍 方 面 ，疗 效 显 著 ， 安 全性 好 ， 耐 受 性 强 ，（ 1） 副 作 用 少 ， 偶 见恶 心 、 呕 吐 、 口 干 、 射精 困 难 、 消 化 不 良 等 。 （ 2） 对 本 品 高 度敏 感 者 、 严 重 肝 功 不 良者 禁 用 。 肾 功 不 良 、 孕妇 、 哺 乳 期 妇 女 不 宜 使用 。 有 癫 痫 病 史 者 慎 用 。（ 3） 服 用 本 品 者不 应 驾 驶 车 辆 或 操 作 机器 。 （ 4） 不 宜 与 MAOI合 用1 本 品 与 单 胺 氧 化酶 抑 制 剂 合 用 ， 可 出现 严 重 反 应 ， 在 停 用单
41、 胺 氧 化 酶 抑 制 剂14 天 内 ， 不 能 服 用 本药 ； 停 用 本 品 后 也 需14 天 以 上 才 能 开 始 单胺 氧 化 酶 抑 制 剂 的 治疗 。 2 本 品 与 色 氨酸 或 芬 氟 拉 明 合 用 时 ，可 使 中 枢 神 经 系 统 对5-羟 色 胺 的 再 摄 取 增加 ， 出 现 药 效 学 相 互作 用 。 3 在 舍 曲 林 治疗 期 间 不 宜 饮 酒 。 4 本 品 与 西 咪替 丁 合 用 ， 可 降 低 舍13曲 林 的 清 除 。 5 本 品 与 华 法令 合 用 ， 可 延 长 凝 血酶 原 时 间 。 6 本 品 与 锂 盐合 用 时 ，
42、 可 能 存 在 药效 学 相 互 作 用 ， 应 慎用 。文 拉 法 辛（ 怡 诺 思 缓释 胶 囊 , 盐 酸 文 拉 法辛 ）起 始 推 荐 剂 量 为 75 mg/天 ， 每 天 1 次 。如 有 必 要 ， 可 递 增 剂量 至 最 大 为 225 mg/天 (间 隔 时 间 不 少 于4 天 。 每 次 增 加 75 mg/ 天 )。 肝 功 能 损 伤病 人 的 起 始 剂 量 降 低50%， 个 别 病 人 需 进行 剂 量 个 体 化 。 肾 功能 损 伤 病 人 ， 每 天 给药 总 量 降 低 25- 50%。 老 年 病 人 按 个体 化 给 药 ， 增 加 用 药剂
43、量 时 应 格 外 注 意 。如 果 用 文 拉 法 辛 治 疗6 周 以 上 ， 建 议 逐 渐停 药 ， 所 需 的 时 间 不少 于 2 周 。 用 药 须知 本 品 缓 释 胶 囊 应 在每 天 相 同 的 时 间 与 食物 同 时 服 用 ， 每 天 175 mg， 150 mg是 5-HT、 NE 再 摄 取 的 强抑 制 剂 ， 是 多 巴 胺 的 弱 抑制 剂 。 单 次 口 服 文 拉 法 辛后 ， 至 少 有 92%被 吸 收 ，各 种 类 型 抑 郁 症 ，包 括 伴 有 焦 虑 的抑 郁 症 及 广 泛 性焦 虑 症 。(1)对 本 品 过 敏 者 禁 用 。闭 角 型
44、 青 光 眼 、 癫 痫 患者 慎 用 。 (2)严 重 心 脏 疾 患 、高 血 压 、 甲 状 腺 疾 病 、血 液 病 患 者 慎 用 。 (3)肝 肾 功 能 不 全者 慎 用 或 减 少 用 量 。 (4)用 药 过 程 中 应监 测 血 压 ， 血 压 升 高 应减 量 或 停 药 。 (5)停 用 时 应 逐 渐减 少 剂 量 ， 已 应 用 本 品6 周 或 更 长 时 间 者 ， 应在 2 周 内 逐 渐 减 量 。 (6)患 者 出 现 有 转向 躁 狂 发 作 倾 向 时 应 立即 停 药 。 (7)用 药 期 间 不 宜驾 驶 车 辆 、 操 作 机 械 或正 在 服
45、用 单 胺 氧 化 酶 抑制 剂 的 患 者 禁 用 本 品 。 某 些 病 人 服 用 文 拉 法 辛后 会 出 现 血 压 持 续 高 ，对 服 用 本 品 的 病 人 ， 应定 期 监 测 血 压 。 若 出 现血 压 持 续 升 高 ， 应 减 小剂 量 或 停 药 。胃 肠 道 不 适 (恶 心 、 口 干 、厌 食 、 便 秘 和 呕 吐 )、中 枢 神 经 系 统 异 常 (眩晕 、 嗜 睡 、 梦 境 怪 异 、失 眠 和 紧 张 )、 视 觉 异 常 、打 哈 欠 、 出 汗 和 性 功 能异 常 (阳 痿 、 射 精 异 常 、性 欲 降 低 )。 偶 见 不 良 反应 为
46、 ： 无 力 、 气 胀 、震 颤 、 激 动 、 腹 泻 、 鼻炎 。 不 良 反 应 多 在 治 疗的 初 始 阶 段 发 生 ， 随 着治 疗 的 进 行 ， 这 些 症 状14次 ， 用 水 送 服 。 注 意不 得 将 其 弄 碎 、 嚼 碎后 服 用 或 化 在 水 中 服用 。高 空 作 业 。 逐 渐 减 轻 。阿米替林（阿 密 替 林 、氨 三 环 庚 素 、依 拉 维 ）口 服 成 人 常 用 量 ；开 始 一 次 25mg，每 日 24 次 ， 然后 根 据 病 情 和 耐 受情 况 逐 渐 增 至 每 日 150300mg。 (1).治 抑 郁症 :口 服 一 次25m
47、g,一 日 2 次 .以后 递 增 至 每 150-300mg.维 持 量 每 日50-150mg.(2).治遗 尿 症 :睡 前 服10-25mg.(1)使 用 三 环 类药 时 ， 用 量 必 须 注意 个 体 化 。 (2)宜在 饭 后 服 药 ， 以 减少 胃 部 刺 激 。 (3)开 始 服 药 时 常 先 出现 镇 静 ， 抗 抑 郁 的疗 效 需 在 14 周之 间 才 明 显 。 (4)维 持 治 疗 时 ， 可 每三 环 类 阻 断 去 甲 肾 上 腺 素 、 5羟 色 胺 在 神 经 末 梢 的 再 摄取 ， 从 而 使 突 触 间 隙 的 递质 浓 度 增 高 ， 促 使
48、 突 触 传递 功 能 而 发 挥 抗 抑 郁 作 用 。其 抗 抑 郁 作 用 相 似 于 丙 米嗪 ， 可 使 抑 郁 症 患 者 情 绪提 高 ， 对 思 缓 慢 、 行 为 迟缓 及 食 欲 不 振 等 症 状 能 有所 改 善 。 口 服 吸 收 完 全 ，8-12 小 时 血 药 浓 度 达 高 峰 。在 血 中 90 与 血 浆 蛋 白 结合 。最 近 研 究 发 现 ， 被 广 泛 用作 抗 抑 郁 药 物 和 止 痛 剂 的阿 米 替 林 可 直 接 刺 激 脑 部神 经 细 胞 生 长 ， 从 而 促 进大 脑 发 育 。能 直 接 促 进 大 脑 中 “神 经生 长 因
49、子 ”的 发 展 ，被 广 泛 用 于 治 疗 偏 头 痛 和由 糖 尿 病 引 发 的 神 经 性 疾病 。在 三 环 类 抗 抑郁 药 中 镇 静 效应 最 强 ， 对 抑郁 患 者 可 使 情绪 明 显 改 善 ，适 用 于 治 疗 焦虑 性 或 激 动 性抑 郁 症 。 1.抗 抑 郁作 用 可 使 各 类抑 郁 症 病 人 情绪 提 高 ， 对 其思 考 缓 慢 、 行为 迟 缓 及 食 欲不 振 等 症 状 有所 改 善 。 一 般用 药 日 可 产 生 明 显疗 效 。 2.镇 静 、催 眠 作 用 ： 具有 较 强 的 镇 静 、催 眠 作 用 。 3. 偶 有 视 力 减 退 、 眼 痛(青 光 眼 发 作 )、 低 血压 昏 倒 、 出 现 幻 觉 或 谵妄 状 态 、 心 律 失 常 、 心动 过 缓 、 肌 肉 震 颤 、 尿潴 留 、 癫 痫 发 作 、 皮 疹 、咽 痛 、 高 热
