人工流产(负压吸引)手术记录表姓名:_年龄:_住址:_联系电话:_月经史:经期/周期/经量:_多_中_少 痛经:_无_轻_重末次月经:_年_月_日 婚育史:_避孕史:_既往史:_ 药物过敏史:_体格检查:血压_/_mmHg 脉搏_次/分 体温:_ 心肺:_妇科检查:外阴_阴道_宫颈_子宫大小_周 附件_辅助检查:血常规_尿妊娠试验_性 滴虫_念珠菌_性清洁度_度 B 超胚囊平均直径_mm诊断:_检查者:_手术日期:_年_月_日手术情况:子宫_位 子宫大小_ 宫腔深度:术前 _cm 术后_cm扩张宫颈_号至_号 吸管号:_负压:_mmHg吸出物_ 绒毛:见 / 未见 胚囊 未见 / 见 吸出胚囊大小_出血量_ml 刮宫:_无 _有术中用药_术中特殊情况_处理:_ 药物:_休假_天人流后放置宫内节育器_型号_规格_其他_手术者:_人工流产随访记录随 访 日 期 主 诉 检 查 所 见 处 理 随 访 者