1、1序号： 编码： 2011 年长安大学学生创业团队（个人）项目立项与暑期社会实践申报表作品名称： 申报者姓名（集体名称）： 类别： 产品类 服务类共青团长安大学委员会2011 年 6 月22011 年学生创业团队（个人）项目立项与暑期社会实践申报表创业项目名称项目所属领域 （ ）A、产 品 B、服务 C、其它_申报团队（个人）名称姓 名 性别 年龄 学 院 年 级 专 业 联系电话团队负责人（在校学习期间不得变更）申报团队情况其它成员姓名 单位 职 称 /职务联系方式 是否随 团指导老师创业项目简介(限 300 字内)项目研究发展现状与趋势、有研究领域的基础与项目有关的专利申请和授权情况3预期
2、项目成果应用、转化的前景预测及市场分析项目团队的学科搭配和梯队建设情况项目工作计划及进度（各实施阶段目标和内容）创业项目与团队在暑期社会实践中主要活动与安排（应包括：活动内容，时间安排，具体策划， 预期成果与后期 应用。言简意赅，1000 字以内，表中填写， 请勿附页）4申请资助金额（元）（列出社会实践经费预算方案）指导老师意见（可多人推荐）（1、明确项目及创业团队意见， 应包括创业实践与竞赛方向评价。2、明确是否持续指导。 ）签字： 2011 年 月 日 指导老师意见（1、明确项目及创业团队意见， 应包括创业实践与竞赛方向评价。2、明确是否持续指导。 ）签字： 2011 年 月 日 学院意见院党委（签章）： 2011 年 月 日 院 团委(签章)： 2011 年 月 日 学校意见盖章：2011 年 月 日
