Xx 大学 xxxx 年大学生暑期社会实践团队立项申报表团队名称 所属单位 姓 名 单位部门 职务职称 是否随团 团 队指导老师手机：E-mail：姓 名工作单位职务职称联系方式团队拟邀请的专家、领导是否随团姓 名 住 址 团 长 专业、班级 手机：E-mail：联系人 手机 活动中联系方式 联系人 手机申 报相 关信 息人数（含领队老师）活动天数（不含路上的时间）活动主题基层宣讲教育帮扶医疗卫生文化宣传生态环保传统文化红色教育知行杯科创节活动方式活动路线Xxxx 大学 xxx 地 Xxxx 大学 活动地点单位名称联系人职 务电 话接收单位手 机活动方式与主要内容（请详细说明，可附页）详见策划团队成员情况（页面不够可附页）姓名 性别 专业、班级 团队角色 手机 生源地 备注指导老师意见 （签字） 年 月 日团总支意见（盖章） 年 月 日校团委意见 （盖章） 年 月 日
