1、- 1 -高 血 压 防 治 问 答一 、 什 么 叫 高 血 压 ?高 血 压 系 指 循 环 系 统 内 血 压 高 于 正 常 而 言 ， 通 常 指 体 循 环 动 脉 血 压 增 高 ， 是 一 种 常见 的 临 床 综 合 征 。动 脉 血 压 在 一 日 之 、 内 的 变 化 很 大 。 在 不 同 的 生 理 情 况 下 ， 如 休 息 和 运 动 、 安 静和 激 动 、 空 腹 和 饱 餐 、 早 晨 和 晚 间 ， 血 压 数 值 常 有 一 定 的 波 动 ， 往 往 是 前 者 低 于 后 者 。血 压 愈 高 ， 冠 心 病 、 肾 动 脉 病 变 、 高 血 压
2、 性 心 脏 病 与 脑 出 血 的 发 生 率 也 愈 高 。 可 见 ， 动脉 压 与 其 后 果 二 者 之 间 有 定 量 的 关 系 。 但 是 在 人 群 中 无 论 收 缩 压 或 舒 张 压 ， 其 增 长 都 呈一 平 滑 曲 线 或 直 线 ， 且 正 常 血 压 与 不 正 常 血 压 间 没 有 一 个 明 确 的 界 限 ， 因 而 不 可 能 从 调查 人 群 的 血 压 本 身 找 出 任 何 可 供 以 作 为 划 分 正 常 血 压 与 高 血 压 的 分 界 线 。 正 因 为 如 此 ，不 仅 评 定 血 压 的 标 准 不 一 致 ， 而 且 有 人 还
3、 认 为 高 血 压 与 正 常 血 压 之 间 只 存 在 着 量 的 差 别 ，没 有 质 的 不 同 。 但 是 防 治 工 作 需 要 有 统 一 普 查 标 准 和 评 定 疗 效 的 标 准 ， 因 此 有 必 要 划 定高 血 压 的 范 围 。 如 何 划 定 高 血 压 范 围 ?通 常 是 以 低 于 18 7 12 0 千 帕 (140 90 毫米 汞 柱 )为 正 常 组 ， 而 高 于 21 3 12 7 千 帕 (160 95 毫 米 汞 柱 )为 高 血 压 组 。 这 是世 界 卫 生 组 织 建 议 使 用 的 高 血 压 诊 断 标 准 。 目 前 这 项
4、正 常 值 标 准 是 从 一 组 肯 定 为 高 血 压患 者 的 血 压 分 布 与 正 常 人 的 分 布 进 ， 行 对 比 分 析 中 得 到 的 ， 这 样 得 到 的 正 常 界 线 比 其 它方 法 更 合 理 。正 常 人 的 收 缩 压 随 年 龄 而 增 高 ， 40 岁 以 下 收 缩 压 不 超 过 18 7 千 帕 (140 毫 米汞 柱 )， 以 后 年 龄 每 增 长 10 岁 ， 收 缩 压 可 增 高 1 33 千 帕 (10 毫 米 汞 柱 )。约 80 90 的 高 血 压 是 由 于 高 血 压 病 引 起 ， 其 余 10 20 则 是 症 状 性
5、高 血压 。 前 者 是 以 血 压 增 高 为 其 主 要 临 床 表 现 的 一 种 疾 病 ， 亦 称 原 发 性 高 血 压 ； 后 者 则 指 在某 些 疾 病 中 ， 作 为 症 状 之 一 而 出 现 的 高 血 压 ， 高 血 压 在 这 些 疾 病 中 可 有 可 无 ， 可 为 暂 时性 或 为 持 久 性 ， 故 亦 称 继 发 性 高 血 压 。二、哪些人易患高血压最近的一次抽样调查表明，长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。 肥胖者患高血压病的几率比较高，他们最近进行的一次抽样调查表明，岁以上、岁以下人群，正常体重下患
6、病率只有，而肥胖者患病率达到- 2 -；岁至岁年龄段，正常体重患病率为，而肥胖者则高达；岁以上年龄段，正常体重的人，患病率为，而肥胖者则高达。 调查还发现，精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。 摄入食盐较多者是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。 高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅
7、是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。三、高血压病人日常须知 如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是原发性高血压，即高血压病；还是继发性高血压。高血压病是指病因尚未十分明确，而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病，继发性高血压则是某些疾病（如肾炎、甲亢、脑病等）的一种症状， 因此也称为症状性高血压。 我们常见到的高血压一般是指前者。但这些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。 患者上医院就诊， 应持心血管内科号， 对医生诉说病情时，不应只限于你自认为与高血压有关的症状，而应全面介绍自己的身
8、体状况，尽可能回忆这些症状的发病日程。 高血压病人多需长期服药， 为了获得最佳疗效， 又能减少不良反应，提醒高血压病人注意以下几点：在药物治疗的同时，别放松非药物治疗。两种治疗相结合，即可增强疗效，又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等 有很好的防治作用。 别忘了有句古训：“医生不治之病，快乐、节食、运动” 。在服药前，一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解， 出现较大不良反应时， 应立即停药并上医院咨询。年龄较大的人服药有时会忘记或弄错， 尤其是几种药同时服用时，可以列出一张表，写明药名、剂师和服药时商，贴在醒目的地方。四、高血压
9、急症急救法 高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。 - 3 -高血压急症的发病率占高血压人群的，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救： 、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人
10、别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。五、关注高血压病：有规律体育锻炼有助症状缓解 坚持有规律的体育锻炼有利于血压下降，提高心肺功能，减少精神压力，促进高血压病患者康复，缓解症状。 河北省疾病预防控制中心副研究
11、员孙纪新说，高血压患者应坚持进行有氧体育运动，每周至少锻炼至次，每次分钟左右。如持续运动分钟有困难，可分多次进行，每次运动至分钟，每天累计达分钟也可。患者可根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目。可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动项目。 体育锻炼应因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。运动强度应先弱后强，只要达到有效心率范围即可，使心跳不超过最大心率（最大心率年龄）的。对于年龄较大者，血压较高或有其他并发症者，应根据具体情况适当减少运动强度，尤其避免运动中发生意外。急性期或严重心脑血管疾病患者，应暂时停止体育锻炼
12、六、运动和节食会平稳降血压 - 4 -记者日前在南宁市场发现，一些名目繁多、五花八门的所谓“降压鞋” 、 “降压仪” “降压手表”卖得很火，一双“降压鞋”竟然卖到元。 这些商家惯用的手段不外乎片面夸大其所谓的降压作用，许多人信以为真，甚至以此来取代正规的药物治疗。医学专家称，上述这些充其量只能作为“兴趣治疗” ，除药物治疗外，要想平稳降血压，最好的办法就是运动和节食。 说起高血压，许多年轻人尤其是儿童会庆幸“跟我没关系” 。然而，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，我国儿童肥胖的发生率上升至左右，体重与血压有直接关系，肥胖者高血压病发病率比正常者体重高倍以上。我国高血压病正趋向年轻化发展
13、。预防及治疗高血压病首先应减肥。 俗话说，病从口入。减肥就是要控制饮食、调整饮食结构。肥胖儿童每日摄入的热量不超过千卡，提倡食用富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量的食物，多食用动植物蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等能保证身体生长发育所需的氨基酸，限制脂肪的摄入，少吃肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等。同时，要尽量少吃咸菜、腐乳、咸肉等腌制品，因为钠盐摄入增加倍，高血压病的发病率亦增加倍。 多运动有利于降血压。运动有利于多余热量的消耗，使新陈代谢良性循环。注意从小的运动量开始，逐渐增加，对于适合自己的运动要长期坚持下去，年龄较大者选择低强度的运动项目，如太极拳、健身操、散步分钟或小时、缓慢游泳、慢跑
14、等。 尽量少抽烟。吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一。吸烟咳促使肾上腺素增加，动脉硬化，心跳加快，血压升高，而且尼古丁影响降压药的疗效。 高血压是一种需要终生治疗的疾病，做到运动和节食，加之始终保持一个良好的心理状态，劳逸结合、心情放松，降血压就会事半功倍七、高血压等慢性常见病患者要警惕内分泌肿瘤 高血压、肥胖这些临床上常见的慢性病很容易被忽视，然而，引发它们的可能是内分泌肿瘤，上海市内分泌代谢病临床医学中心主任宁光教授指出：和其他肿瘤相比，内分泌肿瘤更具迷惑性和复杂性，有的恶性肿瘤发展十分迅速。临床上很多病人的血压一直难以控制，用各种各样的降压药效果都不好，病人往往辗转求医，很
15、久才发现是一种嗜铬细胞瘤的内分泌肿瘤在起作用，顽固的高血压只是它的一种表面现象，这种肿瘤发病率在高血压人群中达。 研究已经发现，至少有种内分泌肿瘤与高血压有关，分别为生长激素瘤、库欣综合征、- 5 -嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症。肥胖已经成为一个普遍的社会问题，其中，有一种向心性肥胖、满月脸蛋的患者要提高警惕，这种症状提示可能患有一种名为库欣病的脑垂体肿瘤。宁光教授指出：内分泌肿瘤引起的高血压等疾病通过外科手术是可以被治愈的，对于某些手术无法切除的肿瘤或存在转移性病灶的肿瘤，也可以进行针对性的药物治疗，关键是要早期发现、早期干预。八、有益于降血压的食物大致概括起来，有这么几类： 叶菜类：芹菜、
16、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。大蒜！ 现在出一种进口药叫“蒜素”很管用！ 还有芹菜也降血压！ 九、高血压病的注意事项 高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；
17、（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 （一） 、 合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： 碳水化合物食品： 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 - 6 -应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物） 、干豆类、味浓的饼干类。 蛋白质食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪） 、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 脂肪类食品 适宜的食品-植物油、少量奶油、沙
18、拉酱 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 维生素、矿物质食品 适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉） 、酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调
19、时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜。每周吃 2-3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、- 7 -肝、肾脏的负担。
20、 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至 6g 以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于 8 两，水果 2 至 4 两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 （二） 、 适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。 ”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到
21、有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后 2 小时。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止 （三 ） 、戒烟限酒 吸烟会导致
22、高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加 5 -20 次/分，收缩压增加 10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者- 8 -血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒
23、对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 （四） 、心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 （五） 、自我管理 1、定期测量血压，1-2 周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚
24、持“三心” ，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在 140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活事后不要立即进行房事酒后应禁止性生活若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 （六） 、按时就医 服完药血压升高或过低，血压波动大出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，- 9 -失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救 120 急救中心。
