1、1区生殖保健中心麻醉前谈话记录病员姓名 性别 年龄 科别 病房 住院号 术前诊断 拟行手术 麻醉方法 麻醉中和麻醉后可能发生以下并发症和意外（打勾为相关项目）1、全麻，气管插管困难、损伤牙齿、声带，可能呕吐、反流、误吸、喉水肿、气道痊孪阻塞，术后声嘶、苏醒延迟等；2、腰麻，硬膜外麻醉可能引起全脊麻。术后头痛腰痛，椎管内血肿，神经损伤及术后下肢感觉或运动障碍、截瘫等；3、神经阻滞可能损伤血管、神经、软组织。导致局部血肿，血气胸，呼吸肌麻痹，全脊麻等；4、病人对麻醉药物发生过敏或中毒反应，输液输血反应、可致休克、呼吸心跳骤停等；5、麻醉手术期间可能发生过敏或中毒反应.输液输血反应、可致休克、呼吸心
2、跳骤停等；心律失常。心肌梗死、多器官功能衰竭、心跳骤停。6、术中术后呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭、严重缺氧、术后长时间带机通气。7、静脉或动脉穿刺可发生局部静脉炎和血肿。深静脉穿刺可能发生出血、心包压塞、血气胸，栓塞等；8、麻醉手术可能诱发和加重原有疾病，操作部位感染；9、术中根括麻醉和手术需要可能改变麻醉方式，使用自费药物和器材。10、其它不良反应；11、同意术后镇痛治疗 （签名）。以上打勾项目已告知患者或家属，其对以上情况表示理解、知晓，同意麻醉!患者或授权人 （签名）与患者关系 麻醉医师 2日期： 年 月 日区生殖保健中心无痛人流麻醉知情同意书姓名 年 龄 科室 门诊号 住院号 麻醉的任务
3、是用优良的技术和方法减轻人流手术时的痛苦和恐惧心理；使人流手术能顺利完成。麻醉药物大多是毒性较强的药品，具有较大风险。由于手术操作、麻醉及患者自身原发病等因素的影响，有时难免出现一些意想不到的情况，麻醉意外与手术大小程度并非完全一致。无痛人流是采取静脉全身麻醉方法，因而可能发生以下危险及意外：1、心血管系统并发症；急性心肌缺血，心律失常；低血压；心跳骤停等。2、呼吸系统并发症；呼吸恢复延长、呼吸困难、误吸、缺氧、窒息等。3、神经系统并发症；常见症状有苏醒延迟或困难、头痛。4、过敏反应；皮诊、喉头水肿、过敏性休克。5、麻醉药物中毒；少数特异性体质病人在常规用量时出现中毒症状。6、麻醉意外及其他。
4、我已详细阅读以上内容，对医护人员的解释清楚、理解、知晓。已慎重考虑、我同意接受此麻醉方法，并愿意承担麻醉风险。患 者： 患方亲属： 麻醉医师： 年 月 日3区生殖保健中心人工流产手术同意书姓名: 年龄： 诊断： 术中术后可能出现的意外情况及并发症：1、人流综合症:如恶心呕吐、头晕、心慌胸闷、面色苍白出冷汗低血压休克、晕厥等。2、因病情特殊。如多次宫腔手术:人流、药流、清宫、上环、取环、诊刮等；慢性炎症、疤痕子宫、宫颈粘连、子宫畸形致术中子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、子宫收缩乏力大出血等，须采取相应措施，轻者再次清宫，重者须子宫修补甚至切除，如大出血将危及生命时。3、术后宫颈、宫腔粘连致月经不调、痛
5、经、闭经、断发不孕等。4、羊水过敏、羊水栓塞、空气栓塞危及生命。5、术后困抵抗力低、不注意卫生继发内外生殖器感染致相应并发症甚至败血症、中毒性休克危及生命。我已充分了解上述内容，因病情需要，我完全同意施行人工流产手术，如术中术后出现意外或并发症，影响健康或发生生命危险，我和家属表示理解， 不向院方提出异议。医生签字: 年 月 日病人或家属签字: 年 月 日4区生殖保健中心人流术后注意事项人工流产是女性同胞既不愿面对又是不得不接受和面对的现实。很多女人都会在育龄期有过至少一次的流产经历，所以，请您不要有过重的思想负担。但在以后的生活中，您一定要学会如何更好地保护自己，因为手术毕竟会对您的身体导致
6、损伤。1、注意休息，加强营养。术后1小时后无恶心、头晕、呛咳等不适可饮水、进食，留院观察2小时以上，无特殊情况方可离院。一般卧床休息2-3天，以后逐渐增加活动。半月内忌食生冷食物，请勿从事重体力劳动，避免受寒。不要提前结束休息期，妊娠虽然终止，但妊娠期机体及生殖器官发生的生理及人流手术引起的损伤需要修复。注意增加营养，应多食鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以促进身体的康复。2、保持外阴清洁，使用消毒护垫。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，及时更换所用的卫生巾，内裤要勤换勤洗，术后一月内请勿
7、坐浴，禁止性生活，以免引起急性子宫内膜炎、盆腔炎、或继发不孕。3、术后第一日有低烧，术后2-3天内有轻度、阵发腹痛且趋向缓解，术后一周之内有少量阴道出血，术后一个月左右不来月经及术后2-3个月内月经偏多，请与门诊医生联系。4、如果术后发生以下任何一种情况者，应及时到医院复诊。1)阴道流血多或流血持续时间超过10天。2)腹痛、发热、阴道分泌物混浊味臭。3)月经过少或术后超过40天不来月经，或仍有妊娠的反应。4)不育。5)突然发生剧烈腹痛、苍白、出汗、心慌、脉快弱、血压下降。5、坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及时选择
8、可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施，(建议首选避孕套)祝您健康快乐!5区生殖保健中心药物注产前谈话及同意书姓名 年龄 住址 联系电话术前医生谈话说明您因早孕 天，同意我院妇（产）科门诊或病房实行药物流产手术，现特向您们交代如下事项：一、药物流产前后注意事项：1、服药前后 2 小时禁食禁饮；2、按医嘱服药；3、服药后 8 到 15 天返我院妇（产）科门诊复诊，以确定流产效果；4、药流干净后一个月内禁止性生活。二、药流过程中可能出现如下情况：1、恶心呕吐，眩晕乏力，下腹痛及肛门坠胀感；2、可能出现皮疹，可能发生
9、腹淀，少数人有潮红和发麻现象；3、阴道流血过多可导致失血性休克；4、如药流失败需行人工流产手术。三、远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、宫腔积血、腹血、闭经、月经不调、不孕症子宫内膜异位症等；如发生上述情况，我院医务人员会按医疗常规积极救治，尽心尽责保障您的药流安全。医生签名：年 月 日 时 分术前患者意见手术同意书我因早孕，要求在贵院进行药物流产，有关药流中可能出现的意外、并发症和后遗症等情况，贵院医生已用通俗的语言与我详细解释说明，我（们）表示充分理解。如出现以上情况，我保证不追究贵院及医生责任！本人经慎重考虑，决定同意接受手术，并签字为证！本人签名：家属与我的关系： 家属签名：年 月 日 时 分2
