1、1中药内服外洗联合治疗手足口病 77 例马山县中医院 黄先柳摘要 目的： 评估中医中药治疗手足口病的疗效。方法：77 例手足口病病人均采用中药内服同时中药外洗治疗，观察用药 72 小时效果。 结论：中药治疗手足口病疗效显著。【关键词】中医治疗；手足口病；疗效显著。手足口病(Handfootmouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以 71 型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病是上世纪 70 年代新定的病名，暴发流行时中医统称为“疫疹” 。中 医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。我院于 2012 年 3 月份6 月份以来用自拟方中药内服和外洗
2、治疗手足口病，取得较好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组 77 例，男 38 例，女 39 例，年 龄 9 个月7 岁，其中 12 岁 32例，23 岁 28 例，01 岁 9 例，45 岁 6 例，7 岁 2 例。年龄最小者9 个月，最大 7 岁。普通病例 73 例，重症病例 4 例，重症病例均及时转到上级医院进行治疗。12 发病季节分布本组 77 例，3 月份发病 41 例，4 月份 24 例，5 月份 12 例。13 临床表现本组患儿均在发病 1272 小时内就诊，均有皮肤出现斑丘疹、疱2疹，疱疹周围可有炎性红晕，大部分病人有低热，体温 3738，重症病例体温高达 40
3、，少数伴有轻微咳嗽、食欲不振等症状，临床诊断依据手足口病诊疗指南（2010 年版） 114 实验室检查本组普通病例：63 例血常规白细胞计数正常，9 例白细胞计数稍增高为 1112109，本组所有病例血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高；4 例重症病例白细胞计数明显增高，达 1826109，血糖均升高，7.711.1mmol/L。15 治疗方法本组均给予自拟中药方芦连银竹汤内服和双黄板丹汤外洗。内服基本方组成如下：芦根、连翘、银花、竹叶、甘草，按不同年龄体重给予不同剂量，中药饮片用 100200ml 水先浸泡半个小时，再文火煎半个小时 50100ml，每日一剂，分 3 次口服。外洗方组成如下：黄
4、芩 20、黄 连 20、板 蓝 根 30、丹皮 20、地肤子 20、忍冬青 20、红花20 等，中药饮 片先用约 2 升水浸泡半个小时，再文火煎半个小时，将药水过滤置于盆中，温度为患儿能耐受为准，注意不能烫伤，置患儿双足浸泡在药液中，较小患儿可以坐盆达到手、足、臀等多处皮肤同时浸泡，家长用干净毛巾湿敷患处，每日一剂，连用 3 天。对发热、食欲不振的患儿给予适当的静脉输液补充液体。2 治疗结果本组 77 例患儿经上述治疗，73 例普通病例均有效，12 天体温下降，3 5 天皮疹消退，有效率达 94.6%， 4 例重症病例无效，在住3院当天及时早期识别，转送到上级医院诊治。3 讨论手足口病自 19
5、98 年在中国台湾暴发而引起重视，2008 年在中国内地出现流行，2009 年至 2010 年全国手足口病的发病数及重症死亡数更明显升高，手足口病轻症患儿多表现为手、足、口腔以及臀部等部位的皮疹，可伴或不伴发热。而重症患儿则表现凶险，进展迅速。手足口病是一种传染病，全年可以发病，但有一定的季节性。流行高峰期多在 5 至 9 月 2 ，我县今年流行高峰在 3 至 4 月份。手足口病好发于婴幼儿。本组中年龄最小者为 9 个月，年龄最大者为7 岁，但以 13 岁幼儿为主，达 77.4%，4 例重症患儿分布于这个年龄层次，与文献报道一致 2。治疗包括普通病例注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，
6、做好口腔和皮肤护理以及对症治疗。我院于今年 3 月份以来主要对手足口病进行中药治疗，在诊疗过程中注意观察做到早期识别而及时转院到上级医院。内服基本方组成如下：芦根、连翘、 银花、竹叶、甘草，外洗方 组 成如下：黄芩 20、黄 连20、板蓝根 30、丹皮 20、地肤子 20、忍冬青 20、红花 20 等， 采用芦连银竹汤(芦根、连翘、银花、竹叶、甘草) 内服和双黄板丹汤（黄芩20、黄连 20、板 蓝根 30、丹皮 20、地肤子 20、忍冬青 20、红花 20）外治联合治疗，认为该方法对本病可以缓解症状，扶正培本和增强抗病毒之作用和清热解毒，利湿透疹和保证皮肤清洁的功效。时邪疫气自口鼻肌肤而入，与体内蕴郁之湿热搏结，循经脉而行，上蒸口舌，内伤 脾胃，外及回末， 热毒邪而为疹，温又聚而成疱，故见口4舌生疮、溃疡及手足心疱疹。总有效率达 94.6%。达到了痊愈疗程短、无并发症的效果。【 参考 文献 】1卫生部办公厅关于印发 肠道病毒（EV71 ）感染诊疗指南（2010 年版）的通知卫发明电(2010)38 号EB/OL.2010(2010-04-20)2011-11-2严秀峰，葛艳玲，谢新宝，等.上海地区重症手足口病住院患儿临床分析.中华儿科杂志，2012，50：271-275。
