1、扩大针，h 锉，k 锉 的选择，以及使用心得及技巧mani 手动锉，分为扩大针，h 锉，k 锉扩大针，材质：不锈钢，横截面为三角形?，切割能力中等，尖端尖锐度强使用适应症：扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管，切削能力弱，通过性强使用手法：尽可能用平衡力法旋转，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免出现暴力使用中容易出现的问题：由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压，否则容易出现侧穿，由于材质的原因，即使预弯后也会出现拉直根管，根尖偏移等问题。H 锉，材质：不锈钢，横截面为圆形? ，切割能力强，尖端锐度强http:/ 1具有明显的抗微生物性能，他与细菌生长所需的金属离
2、子螯合，切断细菌的营养而抑制其生长。2作为一种脱钙剂能软化根管内的牙本质壁，但依赖于 EDTA 液的浓度和雨牙本质壁的接触时间。3EDTA 具有其他冲洗液不具有的特性，能去除牙本质的玷污层，EDTA 作用 1 分钟即可清除玷污层，打开牙本质小管开口，提供一个清洁的表面。4此种溶液无毒性，不刺激根尖周组织。5此外，凝胶状的 EDTA 还具有润滑作用，有利于根管器械的进入根管，尤其是狭窄和弯曲的根管。6EDTA 适用后其螯合作用可持续数天，一般说它与钙结合后，活性即丧失，其作用有自限性。EDTA 的螯合作用非常强，使用 5 分钟后可穿透和软化牙本质深度 20-30um 因此必须小心使用，以防根管壁
3、侧穿。临床用 525%的次氯酸钠冲洗根管后，再用 17%EDTA 冲洗根管可有效去除玷污层；镍钛大锥度锉使用说明论坛里搜索了一下 镍钛大锥度锉使用说明 不多 就转载了一个说明 留着自己看看 一、产品组成： 成形锉三支（Sx、S1 、S2）：Sx 用于冠方和短根管的成形，S1 用于根管冠上 1/3 段的预备，S2 用于根管中 1/3 段的预备。 精修锉三支F1、F2 、F3：均用于根尖 1/3 的成形。 型号：Sx,S1,S2,F1,F2,F3； 二、使用顺序： 常规开髓，并用次氯酸钠溶液充分冲洗髓腔。 使用小号 K 锉寻找和探察根管，次氯酸钠冲洗根管，形成足够的根管空间，使能够在根管通道内有效
4、工作。 使用 S1 进行根管冠部扩展，根向加压顺时针旋转 S1 直至切入牙本质不能继续前进，逆时针旋转使其脱离牙本质，将锉取出并用次氯酸钠液冲洗;S1 进入根管的深度不应超过上一支探查用小号 K 锉的深度。 Sx 的旋转切削也有助于根管通道的建立。 小号 K 锉再次进入根尖部确定工作长度。 使用 S1 顺时针方向旋转扩大到工作长度，由于根尖区的弯度不同 S1 可能需要重复多次才能达到工作长度，而且每退出一次器械均用充足的次氯酸纳溶液冲洗根管，并用小号 K锉疏通根管以防碎屑堵塞。 使用 S2 采用同样的旋转方式进入到工作长度，并充分冲洗。 根管内充满冲洗液，使用 F1 预备到工作长度，这步骤可使
5、根尖 1/3 与根中 1/3 形成平滑的融合。 使用 F2 到达工作长度最小推荐尺寸并用 25#K 锉测量根尖孔的直径，如果 25#K 锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备完成并可以进行根充。如果 25#K 锉在工作长度无嘬住感宽松，应采用 F3 预备到工作长度，然后用 30#K 锉测量根尖孔的大小，如果30#K 锉在工作长度有嘬住感，说明根管锉预 备完成并可以根充。如果 30#K 锉在工作长度无嘬住感宽松,应采用大号手用 K 锉继续预备。 三、使用过程中注意哪些问题？ 在成形锉进入根管前确定直线通道的存在，并仔细检查根管的通畅。每个步骤都要配以根管充分的冲洗和润滑。 经常清洁锉刃和检查器械变形
6、。 机用系列要使用专门的高扭力可调速马达，转速恒定在 150300rpm,旋转时进入或退出根管。 由于 S1、S2、F1 、F2 使用频繁,在达到合理使用次数后应更换. 四、根管冲洗及润滑用溶剂介绍： 在未对髓腔进行充分的冲洗之前任何根管扩大器械都不可随便应用，如果牙髓为新鲜髓，应选用粘性鳌合物冲洗根管。如为坏死液化牙髓，则应选择次氯酸钠溶液进行髓腔冲洗。 次 氯酸钠能较大程度的吸收牙髓组织，临床用浓度在 2.5%5%，既能杀灭细菌芽孢，同时能最大限度地吸收整个根管系统内的牙髓组织.有研究表明在预先扩大 好根管髓腔向2/3 的病例，温热的次氯酸钠（ 60）能明显地提高牙髓的吸收,为了更好的促进
7、溶液对牙髓组织的吸收，应在制备好的空间内完全充满次氯酸钠 溶液.事实上扩大根管也是为了提供足够的空间以容纳足量的冲洗液并可使用小号 K 锉辅助冲洗。 螯合物（EDTA）螯合剂药物中含有 EDTA，是最常用的临床根管冲洗药物.应用该药物的主要目的是使用碎屑乳化，保持悬浊液状态，润滑根管，从而提高根管预备效果。临床所用的螯合物冲洗液有粘性和溶液有两种。 粘 性螯合剂(凝胶)对新鲜牙髓具有良好的乳化性能。新鲜牙髓最主要的成分为胶原蛋白，该物质很容易被固化为胶冻状而堵塞根管，当新鲜牙髓趋向于萎缩胶化 时，EDTA 能阻碍牙髓的萎缩胶化过程，促进乳化,更有利于较大号锉的进入。使用中应注意粘性螯合剂在根管内的时间不能过长，因为该药物与牙本质反应，会 造成牙本质变松软，碎屑脱落而堵塞根管。次氯酸钠与 EDAT 凝胶联合应用可以释放氧气，有一定的杀菌作用。 水性螯合剂 EDTA扩大液可以去除由于金属器具切削而造成的根管表面玷污层 .为取得最佳效果，根管应用水性 EDTA 溶液进行浸泡，并辅以超声震荡冲洗即可将牙本质内表面污染层彻底清除，堵塞的牙本质小管重新开放，并形成光滑表面以利于将来的根管充填。 应用配以两种冲洗药物的交替使用，既能高质量地完成根管预备,又能延长器械的使用寿命。
