1、 http:/ tumour)是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。流行病学骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中：良性占50%，恶性 占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性骨肿
2、瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见;恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。由于骨组织来源于中胚层组织，发生在骨组织的恶性肿瘤医生们都称之为“肉瘤”,不能称为“骨癌”.骨肿瘤以大腿骨和小腿骨发生最多，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等。发生躯体肿瘤较少，如转移瘤、多发性骨髓瘤及软骨肉瘤等。脊索瘤以脊椎为特发部位，尤以骶椎最多，软骨瘤多发生于手足各骨。骨肿瘤多发生于男性，尤其是多发性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比约为1.5:1。从发病的年龄上看，有两个高峰阶段，第一个高峰是在10-20岁，第二个高峰是壮年以后，后者主要是转移性骨肿瘤。二分之一的原发性恶性肿瘤病人发生在10-20岁，尤其是骨
3、肉瘤病人，三分之二发生在这个年龄组内，说明恶性骨肿瘤多发于青少年，危害较大。一般来讲年龄越小，恶性骨肿瘤的恶性程度越高。由于在治疗上尚未有重大突破，故预后较差。好发部位骨肿瘤的种类很多，不同的肿瘤其好发部位也不尽相同，如骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨和颌骨;骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨;软骨瘤多见于手骨;一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨，如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好发生在膝关节的上下，即股骨的下端或胫骨的上端;脊索瘤多发生在骶骨;骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱; 继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状
4、腺 癌及其它肿瘤;男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。骨恶性肿瘤总的预后不佳。诊断后不经治疗的自然生存期为数月至1年。病因病机骨肿瘤与其他肿瘤相同，其发病因素很复杂，一般来说是内因条件先存在，外因通过内因而发生。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性http:/ 说等。多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症均与家族有关。骨肿瘤多发生于10-30岁之间，说明骨胳发育生长的旺盛，与肿瘤的发生有关。因此，可以认为在骨生长 和成熟过程中，机体对上述因素的刺激较敏感，以致容易变为肿瘤或瘤样病变。骨的良性肿瘤可以恶性变：如软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等均可恶变为肉瘤，瘤 样病变中
5、纤维异常增殖症等亦可以恶变为肉瘤。有些骨肿瘤病人常回忆起患部分有外伤历史，如扭伤、碰伤等，实际上，这类外伤不致于引起骨质变化，在骨折部位 发生的骨肉瘤极为罕见;很可能是肿瘤发展到一定程度时，外伤促使症状明显才引起注意。中国中医学对骨肿瘤的认识自黄帝内经首次记载本病以后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，使得对本病的认识逐渐加深，综合诸医家的论述，认为本病的发生总由肾气不足、阴阳失调、脏腑功能紊乱，以致寒湿毒邪乘虚而入，气血瘀滞，蕴于骨骼而 成。如外邪侵袭，由表及里，深达骨骼，久留积聚而成;跌扑损伤，血络受损，瘀血停聚，不散成瘤;禀赋不足，或劳力过度，房劳过度，耗伤肾
6、气，肾主骨生髓， 肾气亏耗则骨骼病变;多食不节，损伤脾胃，脾失健运，生湿生痰，积聚成瘤;精神刺激，情志不畅，五志过极，以致阴阳失调，气血不和，经络阻塞，致成骨瘤。组织学分类国际卫生组织(WHO)决定单纯依据组织学的标准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型者，均属于未分化型的范畴。分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行为，为临床处理提供依据。所以，上述的分类虽然并非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一种。现介绍如下：一、成骨性肿瘤(一)良性1、骨瘤(Osteoma)2、骨样骨瘤和骨母细胞瘤(Osteoid Osteoma and Osteoblast
7、oma)(二)恶性1、成骨肉瘤(Osteosarcoma)2、皮质旁成骨肉瘤(Juxtacortical osteosarcoma)二、成软骨性肿瘤(一)良性1、软骨瘤(Chondroma)http:/ fibroma)(二)恶性1、软骨肉瘤(Chondrosarcoma)2、近皮质软骨肉瘤(Juxtacortical Chondrosarcoma)3、间叶性软骨肉瘤(Mesenchimal Chondrosarcoma)三、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤(Ciant Cell Tumor of bone)四、骨髓肿瘤1、尤文氏肉瘤(Ewings sarcoma)2、骨网织细胞肉瘤(Reticulosa
8、rcoma of bone)3、骨淋巴肉瘤(Limphosarcoma of bone)4、骨髓瘤(Myeloma)五、脉管肿瘤(一)良性1、血管瘤(Hemangioma)2、淋巴管瘤(Limphoangioma)3、血管球瘤(Glomangioma)(二)中间型或未定型1、血管内皮瘤(Hemangioendothelioma)2、血管外皮瘤(Hemangiopericytoma)(三)恶性http:/ fibroma)2、脂肪瘤(Lipoma)(二)恶性1、纤维肉瘤(Fibrosarcoma)2、脂肪肉瘤(Liposarcoma)3、恶性间叶瘤(Malignant mesenchymoma)
9、4、未分化肉瘤(Undifferentiated sarcoma) 七、其它肿瘤(一)脊索瘤(Chordoma)(二)长管骨“牙釉质瘤”(Adamantinoma of lone bone)(三)神经鞘瘤(Nearilemnoma)(四)神经纤维瘤(Neurofibroma)八、未分化类肿瘤九、瘤样病变1、孤立性骨囊肿(Solitary bone cyst)2、动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst)3、近关节性囊肿(Juxta articular bone cyst)4、干骺端纤维缺损(Metaphyseal fibrous defect)5、嗜伊红肉芽肿(Eosinoph
10、ilic granuoma)6、纤维结构不良(Fibrous dysplasia)7、骨化性肌炎(Myositis ossificans)http:/ tumor”)早期发现早期发现骨肿瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大，所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛(包括脊椎的 疼痛)，骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，恶性肿瘤往往有丰富的血 管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生
11、长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形，所以无症状的良性骨肿瘤可以不作处理。恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：(1)青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。(2)青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。(3)多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。(4)老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可
12、能。(5)凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变。此外，脊柱的肿瘤还可能导致麻木等神经症状甚至瘫痪。在早期发现以上症状，特别是在15 24岁的男性、5 14岁的女性或老年人有以上的症状时，要警惕骨肿瘤的发生并及时到骨肿瘤治疗经验丰富的大医院就诊，进行系统的检查，以免延误病情。临床表现骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异，常见
13、有：http:/ 线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。然而 X 线片仅是骨肿瘤的投影，骨肿瘤的 X 线表现不恒定，需密切结合临床表现和病理检查，才能作出准确诊断。 良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应，恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及 Codman 三角。X 线片可为医生提供有关肿瘤发病过程四个信息：1、骨肿瘤的位置 如肿瘤可位于骨骺，也可位于干骨骺端，可位于长骨
14、，也可位于扁平骨;青少年骨骺发生的肿瘤应首先考虑软骨母细胞瘤，而成年人上述骨骺部的肿瘤应考虑http:/ 肿瘤与宿主骨间边界有无浸润性是确定病变性质的首要因素，边界清楚者表明肿瘤生长缓慢且浸润性弱。反之，边界模糊者则表明肿瘤浸润性强。3、宿主对肿瘤的反应 宿主总是力图消灭肿瘤，将其包裹，形成纤维组织包膜，生长快速的肿瘤可浸润和破坏这种反应性骨包膜，而仅在肿瘤的一端或两端能见到这种包膜的残余，通常表现为 Codman 三角。4、肿瘤组织的密度 骨组织显像中如有任何密度变化，均可怀疑该组织有病变，有些肿瘤为溶骨性病变，如骨巨细胞瘤，而有些为成骨性病变，成骨不规则或为雪花状，如骨肉瘤、软骨肉瘤。发生
15、在骨盆、脊柱等部位的肿瘤，普通 X 光片不能很好地显示时，CT 扫描、B 超、MRI、ECT 等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。骨扫描可以在普通 X 光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。组织学检查骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。活检术需要有经验的医生施行，要保证得到有诊断意义的组织。切口设计应照顾到后续手术，最低限度地减少肿瘤细胞的扩散及对邻近正常组织的污染，决不可认为活检术为小手术而轻率从之，取材应避开坏死区，多取几个部位。肿瘤的外围部分多为反应区，有时不足以作出肯定的诊断，但是，病理检查也有其
16、局限性，如疲劳骨折、骨化肌炎容易误诊为骨肉瘤;甲状旁腺功能亢进时的棕色瘤易误诊为巨细胞瘤;软骨来源的肿瘤难以区分良恶性等。某些肿瘤的诊断中，化验检查有一定的帮助，如成骨肉瘤患者硷性磷酸酶可以增高，多发性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白阳性，棕色瘤患者有血钙、血磷异常等。其他辅助检查1、病理检查：病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及 x 线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。2、放射性核素检查：可用于骨转移瘤的早期诊断。3、CT 与核磁共振：能较早发现病变组织，准确率高。4、血沉加快：骨
17、肉瘤，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。http:/ x 线检查，对于难以确诊者，病理检查具有决定性意义，但应注意取材部位要恰当。疾病诊断多 数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现 为高度恶性，常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床，X 线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说，骨肿瘤的诊断必需强调临床，X 线表现及病理三结合，综合分 析，才能作出正确诊断。在诊断过程中，应注意区分几个问题：骨肿瘤与非骨肿瘤病性变;良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤;原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。疾病鉴别骨 肿瘤的诊断有的比
18、较容易，单凭临床检查即可作出初步诊断，如表浅部，位的骨瘤或骨软骨瘤等，有的在 x 线片上有特点，可根据典型的 x 线所见得出初步印象如硬 化性骨肉瘤、软骨肉瘤等;有的则须结合临床、x 线和病理，综合分析，才能作出正确诊断。因此，临床、x 线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤，有时是 缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前，一般都要经过上述三方面的检查确诊，才能决定。在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。某些恶性骨肿瘤如未 分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温
19、升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿 瘤病人血沉常增快。(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。(四)穿刺：脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿http:/ GB39、三阴交 SP6、曲池 LI11、足三里 ST36
20、。配穴：发热加大椎 DU14、外关 SJ5、合谷 LI4、咳嗽咯血加列缺 LU7、二白 XE-UE2。三、气功疗法气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法，是防病治病的方法之http:/ 功方法及要求：姿势不限，以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪，然后发出躯体放松信号，依次从头颈项上肢手胸背腰腹下肢足放松，反 复1020分钟，再从百会穴颈内胸部心肺肝胆脾胃肾肠膀胱女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复1030分钟，尤其要着重放松病 灶部位。接着采用站桩式，两脚与肩等宽，两眼微闭，舌抵上腭，全身放松，排除杂念，两手在胸前与小腹间做抢球状，用鼻吸气，同时意想“静” ，腹部逐渐
21、向外凸起，并提肛、十趾抓地，吸到不能再吸时用口呼气，松肛，十趾放松，呼吸控制到每分钟1012次，反复进行3040分钟。最后意守丹田或意守病灶区，默念肿瘤消失3060次后收功，每日46次。气功六字决 练功方法及要求：呼吸形式为鼻吸口呼，姿势不限，但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练，效果较佳，如能选择有喜树的环境，面对喜树练六字决，就更为 理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等)，随念字音而吐出。一般有两种练法，第一为单练法，什么病练什么字音，骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法，按 五脏相生顺序，六个字音全练，即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾，三焦通达之意)。注意事项：六字诀属
22、“泻法” ，练完后应作数节保健功、片刻强壮功，以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。四、药膳疗法药膳疗法溶治疗于饮食之中，既可作治疗，又能当膳食，且食用方便，无不良反应，患者容易接受。但是，其作用较小，在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。1)核桃仁150g，黑芝麻150g，蜂蜜250g，先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状，再加入蜂蜜调匀，口服1次1匙，1日3次，服完后再按上法配制。2)薏苡仁30g，绿心豆30g，赤小豆30g，加水适量煮熟当粥，喝其汤或当粥食，1日1次。3)山羊血30g，猪肉丝60g，香菇、海米、豆腐、笋片适量，加入佐料煮熟成羹，佐餐食用。4)小麦30g，胡萝卜30g，加水煮熟成粥
23、，1日1次。5)杏仁酥10g，豆腐100g，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。http:/ lg。主证：骨癌、阴茎癌有一定效果。用法：每日1剂，15天为一疗程。疾病预后肿瘤的部位距躯干越近的，病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道，晚期肿瘤作截肢手术的病儿，有的可长期存活，经放射治疗后局部不复发，肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关，提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。影响预后的因素关键在于就诊早，手术前后的化疗和放疗。此外，还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结
24、等。日常保健良性骨肿瘤大多数可以痊愈，其对机体的危害性较小。恶性骨肿瘤根据其病理程度不同预后也不尽相同，但是保持健康乐观的心理，规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。http:/ 宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。4、宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。 ?5、忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。?三、制动与运动骨肿瘤患者由于肿块发生在躯干四肢等负重部位，一旦确诊
25、常需要限制肢体活动即制动。骨肿瘤患者经过合理有效治疗，处于康复期时，可以适当增加活动，不过要量力而行，不宜过劳过累。定期复查，根据具体情况，在医生的指导下进行功能的康复锻炼。总之，一旦被确诊为骨肿瘤要有勇气面对现实，保持良好的健康心理，积极配合医生的治疗。同时了解必要的日常保健和预防措施，避免并发症的发生。建议患者和家属能和这方面的专家保持联系，定期咨询以便得到最好的健康呵护。疾病预防1、加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。2、减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。http:/ 心情曲线 治疗方法 是否需要检查 是否拍片 药物良性骨肿瘤 害怕，对病
26、情的担心1.药物治疗。2. 骨肿瘤刮除填充术，3. 肿瘤截除术生化检查X 线，CT 检查，骨显像，ECT 检查，MRI 检查华蟾素胶囊价格在200-210元左右，人参皂苷 Rh2（护命素）价格在200元之间，中药调理一副价格在30-50元之间恶性骨肿瘤忧虑，焦虑、精神恍惚、厌食，害怕，对病情的担心，对生活失去信心1.手术切除治疗，2化学治疗分全身化疗、局部化疗.3. 免疫疗法。4.放疗方法生化检查X 线，CT 检查，骨显像，ECT 检查，MRI 检查华蟾素胶囊价格在200-210元左右。复方环磷酰胺片价格在40-70元之间，阿米福汀(注射用氨磷汀)价格在580元一支，艾瑞宁(唑来膦酸)价格在670元一支，中药调理一副中药价格30-50元之间。原文链接：http:/
