超声检查对主动脉夹层的诊断意义.doc

1、超声检查对主动脉夹层的诊断意义姓名：胡顺骞学号：2012邮箱： 单位：莒南县人民医院1. 主 动 脉 夹 层 指 血 液 通 过 主 动 脉 内 膜 裂 口 ， 进 入 主 动 脉 壁 并 造 成正 常 动 脉 壁 的 分 离 ， 是 最 常 见 的 主 动 脉 疾 病 之 一 。 最 大 危 害 是死 亡 。 主 动 脉 是 身 体 的 主 干 血 管 ， 承 受 直 接 来 自 心 脏 跳 动 的 压力 ， 血 流 量 巨 大 ， 出 现 内 膜 层 撕 裂 ， 如 果 不 进 行 恰 当 和 及 时 的治 疗 ， 1 周 内 的 死 亡 率 高 达 50%， 一 个 月 内 的 死 亡

2、率 在 60-70%之间 。 而 超声能直观显示剥脱的主动脉内膜及范围、内膜破口和血流改变,且无创、可重复、敏感性高，能及时对主动脉夹层筛查。2. 检索近 8 年的相关中文及外文文献的一部份。3. （ 1）CNKI 数据库：包含我国正式出版的自然科学、工程技术、人文社科类核心期刊和专业特色中英文期刊 7600 多种, 其中收录医学期刊 1100 多种。是中文综合性数据库。 检索字段：主题 时限：2005-2012主题（SU） =超声检查*主动脉夹层*诊断（2）PubMed 数据库：PubMed 是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心（NCBI）开发的、基于 WWW 的查询系统。 (Ao

3、rtic aneurysmMeSH Terms) AND UltrasonographyMeSH Terms) AND DiagnosisMeSH Terms) AND (“2005/01/01“Date - Entrez : “2012/09/01“Date - Entrez)（3）万方数据库：主 要 收 录 1998 年 以 来 国 家 级 学 会 、 协 会 、 研究 会 组 织 召 开 的 全 国 性 学 术 会 议 论 文 ， 数 据 范 围 覆 盖 自 然 科 学 、工 程 技 术 、 农 林 、 医 学 等 领 域 ， 是 了 解 国 内 学 术 动 态 必 不 可 少 的帮 手

4、 。检索字段：标题 时限：2005-2012标题=超声检查*主动脉夹层*诊断（4）维普数据库：数据库收录了 1989 年至今的 8000 余种中文科技期刊，涵盖自然科学、工程技术、农业科学、医药卫生、经济管理、教育科学和图书情报等七大专辑。4. 主 动 脉 夹 层 是 主 动 脉 异 常 中 膜 结 构 和 异 常 血 流 动 力 学 相 互 作 用的 结 果 。 当 主 动 脉 结 构 异 常 是 ， 自 然 容 易 发 生 主 动 脉 的 裂 开 ，常 见 的 因 素 包 括 ： 马 凡 综 合 症 、 先 天 性 心 血 管 畸 形 、 特 发 性 主动 脉 中 膜 退 行 性 变 化

5、、 主 动 脉 粥 样 硬 化 、 主 动 脉 炎 性 疾 病 等 等 。主 动 脉 CTA 是 目 前 最 常 用 的 术 前 影 像 学 评 估 方 法 ， 其 敏 感 性 达90%以 上 ， 其 特 异 性 接 近 100%。 CTA 断 层 扫 描 可 观 察 到 夹 层 隔膜 将 主 动 脉 分 割 为 真 假 两 腔 ， 重 建 图 像 可 提 供 主 动 脉 全 程 的 二维 和 三 维 图 像 ， 其 主 要 缺 点 是 要 注 射 造 影 剂 ， 可 能 会 出 现 相 应的 并 发 症 ， 而 主 动 脉 搏 动 产 生 的 伪 影 也 会 干 扰 图 像 和 诊 断 。

6、主动 脉 MRA 对 主 动 脉 夹 层 患 者 的 诊 断 敏 感 性 和 特 异 性 与 CTA 接近 ， 核 磁 所 使 用 的 增 强 剂 无 肾 毒 性 ； 其 缺 点 是 扫 描 时 间 较 长 ，不 适 用 于 循 环 状 态 不 稳 定 的 急 诊 患 者 ， 而 且 也 不 适 用 于 体 内 有磁 性 金 属 植 入 物 的 病 人 。 数 字 剪 影 血 管 造 影 （ DSA） 目 前 仍 然保 留 着 诊 断 主 动 脉 夹 层 “黄 金 标 准 ”的 地 位 ， 但 已 基 本 上 为CTA 和 因 为 是 有 创 检 查 且 需 使 用 含 碘 造 影 剂 ， 目

7、 前 多 只 在 腔 内修 复 术 中 应 用 而 不 作 为 术 前 诊 断 手 段 。 而 超 声 检 查 其 优 点 是无 创 ， 无 需 造 影 剂 ， 可 定 位 内 膜 裂 口 ， 显 示 真 、 假 腔 的 状 态 及血 流 情 况 ， 还 可 显 示 并 发 的 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 、 心 包 积 液 及 主动 脉 弓 分 支 动 脉 的 阻 塞 等 情 况 。 其 敏 感 性 和 特 异 性 均 不 如 经 食管 超 声 ， 但 经 食 道 超 声 可 能 引 起 恶 心 、 呕 吐 、 心 动 过 速 、 高 血压 等 ， 反 而 可 能 加 重 病 情 ， 因

8、 此 往 往 需 要 在 麻 醉 下 进 行 。 血 管腔 内 超 声 是 近 年 发 展 起 来 的 诊 断 项 目 ， 可 清 楚 显 示 主 动 脉 腔 内的 三 维 结 构 ， 诊 断 真 确 性 无 疑 高 于 传 统 超 声 。5.通过这段时间对医学文献信息检索的学习，对我们学生的学习有着莫大的帮助，无论是拓宽知识面还是巩固所学的知识，我们都能找到一定的文献，阅读并参透别人的思想。对自己的文献的发表，对学生的论文都有一定的助力。而且他的作用并不是如此简单的，你可以通过不同时间的文献可以知道计算机或者通信发展的历程。了解最近发表的文献和明白将来的发展趋势。对自己以后的方向的定位提供了

9、很好很实用的方向标。让我们在以后的学习里，朝着这个方向提供动力，提供一些专业的基础。不仅仅如此，他可以让你的英语水平得到一定的提高，一些国外的文献不仅有科研价值，而且还具备了最前沿的潜质。因此，通过读一些简单的英文文献，提高自己的英语水平。只有自己的英语水平提高了，我们才能读的懂一些大型甚至是高深的文献。学会了查找最新的资料，尤其是一些英文资料，非常实用，对我的工作有很大的帮助。6. 1 李雪梅,胡胜军,武静芳,郭亿,刘宇双 . 彩色多普勒超声在老年人肠系膜上动脉病变的应用J. 中国康复理论与实践. 2010(07) 2 张曦彤,徐克,梁松年,庄薇,刘静,李红,杨栋,辛世杰. 经导管溶栓及支架

10、植入术治疗肠系膜上动脉闭塞性肠缺血J. 中国医学影像技术. 2009(09) 3 郭伟,张宏鹏. 肠系膜血管性疾病的诊治现状与展望J. 中国实用外科杂志. 2006(06) 4 刘燕,李云安,杨燕淑. 主动脉夹层 59 例彩色多普勒超声探讨J. 吉林医学. 2011(01) 5 许世豪,胡元平,柴义青. 彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤 12 例J. 第四军医大学学报. 2007(21) 1.6Fatimi SH, Panni RZ, Ashfaq A.J Pak Med Assoc. 2012 Jun;62(6):617-9.7Flynn CJ, Weppler A, Theodoro

11、D, Haney E, Milne WK.Can J Rural Med. 2012 Summer;17(3):99-104. 8Fernandes S, Khairy P, Graham DA, Colan SD, Galvin TC, Sanders SP, Singh MN, Bhatt A, Lacro RV.Heart. 2012 Jul;98(13):1014-9. 9Schmidtke C, Karluss A, Sier H, Hppe M, Brauer K, Sievers HH.J Heart Valve Dis. 2012 Mar;21(2):195-201;.10Sirol M, Sideris G, Deye N, Henry P, Baud F, Soyer P.Ann Thorac Surg. 2012 Jun;93(6):2070.