1、湖北省临床重点专科临床技术项目指南编写说明：1、本指南是根据卫生部综合医院临床科室技术标准，经过广泛征集湖北省各医院专家意见而制定，供开展临床重点专科评审中使用。2、由于现代医学技术水平的飞速发展，本指南不可能包括全部专科专业的实际开展，希望参加评审工作的专家和接受评审医院提出意见和建议，以便逐步合理和完善。3、本指南为指导性要求，对于当地确实缺乏需求的某 项技术，个 别医院可阐明情况，评审时做个案处理。一、内科（一）心血管内科专业1、顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）消融2、设心脏监护（CCU ）血液动力学监测：动态血压、腔内压测定3、经皮冠状动脉成形术（PTCA ）4、冠状动脉造
2、影术5、左心导管检查及造影6、二尖瓣气囊扩张术7、核素心肌显像8、右心导管检查及造影9、埋藏式永久起博（DDD）10、先心病介入治疗11、继发性高血压的诊治技术（神经内分泌试验室检查、影像定位检查、介入治疗）12、心包穿刺术13、新的冠脉综合症危险因素检测技术（HCY 、SD-LDL）14、主动脉夹层的介入治疗15、房颤的射频消融（电磁探测线性消融）（二）呼吸内科专业1、经纤维支气管镜检查的肺活检术2、设呼吸监护室（RCU）3、支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查4、各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）5、肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）6、间质性疾病
3、的诊治7、气道高反应性测定8、张力性气胸的处理9、支气管动脉插管诊疗技术（PAI ）10、睡眠呼吸障碍的诊断及治疗11、B 超或 CT 引导下的经皮肺活检（三）消化内科专业1、小肝癌诊断（肝血管造影），介入治疗2、选择性腹腔动脉造成影，腹腔镜诊治（可配合外科）3、治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法或套扎急诊内镜止血术粘膜切除法（早期胃、结肠癌）消化道狭窄扩术、内支架置放 术4、经颈内静脉肝内静脉内支架分流术（TIPS ），ERCP 诊断与治疗，HP 检测、尿素酶、呼吸试验5、消化道动力学测定（液体、固体）测压、24hPH6、中晚期肝癌的非手术治疗7、消化道病变染色及放大内镜诊断8、肝穿刺活组织
4、检查（四）血液内科专业1、疑难、罕见血液病的诊治2、急性白血病的诊治（MIC 分型）3、出血及血栓疾病的实验室检查及诊治4、免疫性血液病的实验室检查及诊治5、血浆置换术在血液病的应用6、单克隆抗体的临床应用、造血干细胞移植（五）内分泌专业1、垂体瘤及其危象卒中的诊治2、代谢骨病的诊治3、侏儒症的诊治4、性腺功能低减及性分化导常症的诊治5、异位内分泌综合征的诊治6、激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（ PRL）、卵泡刺激素（FSH ）、黄体生 长激素（LH ）、促 肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E ）、17 羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟脯氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘
5、甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）甲状旁腺激素测定（PTH）7、性染色体测定8、骨密度测定9、内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描（包括甲状腺 ECT，彩超， CT，磁共振等）10、甲状腺131 摄取率测定 甲状腺球蛋白抗体（TGAb ）测定甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定11、DM 的分子生物学 检测（六）肾脏内科专业1、肾性高血压的诊治2、原发及继发性肾脏病的诊治3、尿路感染的诊治4、急、慢性肾功能衰竭的诊治5、血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、分子循环吸附系统（MARS、人工肝）6、肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查
6、（光镜及免疫病理）（七）神经内科专业1、危重病人的监护和抢救2、呼吸肌麻痹的抢救3、全脑血管造影（DSA）神经系统应用4、二维或超大型维经颅多普勒超声（TCU）5、诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、 脑电地形图等检查6、肌肉、神经、 脑组织活检7、脑血管病的防治与研究（八）风湿内科1、关节腔穿刺术及药物注射；2、自身抗体谱检测技术；3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病；4、鞘膜腔内药物注射；5、核素骨骼显像；6、血管炎的诊治；7、脊柱关节病的诊治；8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治；9、骨质疏松症的诊治；10、关节镜诊治技术；11、重症系统性红斑狼疮的诊治；12、血浆置换技术；13、免疫吸附
7、技术二、外科（一）普通外科专业1、复杂胰腺癌、胆道癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术3、胆道腔镜检查及取石术4、胰十二指肠切除术5、内镜括约肌切开（EPT ）6、胰管空肠内引流术7、经腹改良 Sugiura 手 术8、腹腔镜胆囊切除术9、肝癌射频治疗10、重症急性胰腺炎的综合治疗11、直肠癌手术治疗12、便秘外科治疗13、结肠息肉病的外科治疗（二）心胸外科专业1、复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺动脉闭锁、大动脉转位、肺静脉畸形引流、合并重度动脉高压的左向右分流的先心病等）2、心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术3、冠状动脉搭桥术4、胸主动脉瘤切除术（包括降主
8、动脉瘤与升主动脉瘤 Bentall 或 Cabrol 手术等）5、复杂纵隔肿瘤切除术6、气管支气管成形术（包括隆凸切除术）7、颈及胸上段食管癌切除术8、复杂食管癌切除术9、心脏移植、心肺联合移植、肺移植（三）骨科专业1、人工全关节置换术（肩、 髋、膝）2、人工髋、膝关节翻修术3、四肢骨关节恶性肿瘤瘤段切除特制人工关节置换术4、脊柱侧弯矫形术5、颈椎前路减压钛笼植骨自钢板固定术6、颈椎后路减压固定术7、椎弓根螺钉内固定系统手术（Dick， AF，RF）8、椎间盘镜微创椎间盘切除术9、脊椎后凸畸形矫正术10、椎体后凸成形术11、微创人工髋关节置换术12、先天性脊柱侧弯半椎体切除矫正术13、腰椎滑脱
9、前后路减压、复位、融合术14、环枕融合术15、关节镜检查及镜下手术16、先天性髋关节脱位矫正术17、骶骨肿瘤切除术重建术18、脊柱肿瘤切除术重建术19、带血管指（趾）再造术、断指（肢）再植 术、拇指再造术20、吻合血管的皮（肌皮）瓣移植术21、带血管骨（膜）瓣移植（位）术22、臂丛神经损伤修复术（臂丛损伤神经转位修复术）（四）神经外科专业1、垂体瘤摘除术经鼻、经额下、经翼点三种入路，摘除肿瘤体积达 2/3 以上或全切除2、设专科重症加强监护室（专科 ICU），包括颅内压监测3、听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达 2/3 以上或全切除面神经（解剖或功能）保存达到 2/3 以
10、上,死亡率在 10%以下4、脑血管手术：动脉瘤夹（或切除）术、 脑动静脉畸形切除 术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、梗阻性脑积水三脑室底造瘘术7、皮层电极监测下致痛灶切除术8、三脑室肿瘤显微切除术9、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术10、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术（五）泌尿外科专业1、经尿道前列腺切除术2、膀胱阴道直肠瘘修补术3、肾上腺髓质肿瘤切除术4、肾癌根治术5、体外冲击波碎石疗法6、输尿管镜（取石、活检等）7、腹腔镜（肾切除、肾上腺切除、 肾囊肿去顶、 输尿管取石等）8、全膀胱切除尿流改道术9、同种肾移植10、尿道成形术（六）烧伤外科专业1、大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（LA50）：烧伤面积 80
11、%,三度烧伤面积 50%2、中重度吸入性损伤的治疗3、微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4、自体上皮、真皮皮浆混合移植术5、血管游离移植、皮瓣移植术6、游离皮瓣复合组织瓣移植术7、各种部位深度烧伤（深度或度）创面修复术8、各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术9、多器官功能衰竭的早期诊断与治疗三、妇产科（一）妇科专业1、癌血清及显像诊断2、宫内膜异位症的诊断及治疗（CA125 检测）3、有严重并发症的中期妊娠引产术4、内分泌 RM 测定5、宫腔镜及宫腔镜手术6、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术7、宫颈癌前病变的诊断及治疗8、宫颈癌盆腔清扫术化疗放疗9、生殖道畸形整形术10、生殖道常见性传播疾病的诊治11、复杂
12、尿路修补术12、盆底重建手术，阴式子宫全切术13、复杂子宫全切术（二）产科专业1、子痫发生率（院内）：0.1%2、产后出血发生率：阴道分娩34%,剖宫产6%,产后出血死亡率：03、围产儿死亡率：1%。4、会阴 III 度裂伤发生率：0.1%。5、会阴侧切伤口感染率（合并生殖道性病者除外）：2%6、母儿血型不合的诊治及新生儿溶血病的预防7、产前出血的诊治8、产后出血（500 毫升）的诊治9、羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治10、高危妊娠监护与管理11、产前遗传学诊断：血液、彩色 B 超（血流变学）12、高危新生儿的复苏及监测处理13、产前筛查及产前诊断14、产钳术15、新生儿病房（
13、可与儿科联合）16、产科合并症的剖宫产术四、儿科1、先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影、先心病的堵闭治疗）2、小儿食道心房调博术3、小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗4、遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体检查、生化诊断）5、静脉高营养治疗6、腹泻病原学的诊断和防治7、癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B 超、 视觉、听觉、体感诱发电位检查）8、难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理 检查）9、小儿哮喘的急性控制和缓解期长期预防；10、白血病的现代化疗、 综合治疗及管理11、儿童营养监测及指导12、儿童贫血、出血性疾病的综合诊治13、设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征、新
14、生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、机械通气的使用；14、呼吸道、肠道感染的病原学诊断15、各种小儿肝病的诊断（包括肝穿、肝 脏病理和肝炎病毒 检查）和治疗五、感染性疾病科1、乙型肝炎 HBV-DNA（DNA-P 的检测及 PCR 法检测 HBV-DNA）斑点杂交法和 PCR 法2、丙型肝炎抗 HCV-RNA 的检测3、B 超或 CT 引导下肝细胞穿刺诊断4、血浆置换术治疗重症肝炎（人工肝）5、各型肝病免疫病理检测6、HIV 的检测7、细胞免疫和体液免疫的检测8、细胞培养和组织培养9、流行性出血热病毒 RNA 的检测10、病毒性肝炎分子生物学检测（基因芯片技术）11、顽固性腹水超滤回输12、直接间接
15、免疫荧光检查13、胆红素吸附治疗高胆红素血症14、免疫吸附治疗自身免疫性疾病15、脂超滤及吸附治疗高脂血症及脂肪肝16、泻病原学的诊断和防治17、早期肝硬化的诊断和防治18、肝炎病毒变异株的检测及其抗病毒治疗六、眼科1、角膜穿通移植2、眼睑成形术3、复杂视网膜脱离手术4、眼内异物摘除（非磁性）5、人工晶体植入联合手术6、玻璃体切除术7、眼科超声诊断8、屈光与立体视觉检查与训练9、眼科激光治疗10、眼部电生理（含视觉诱发电位）应用11、定量视野计的应用12、视网膜脉络膜荧光造影检查七、耳鼻咽喉科1、听骨链重建术及同种听骨移植术2、电子耳蜗植人3、耳神经及侧颅底外科：面神经减压术面神经移植术或吻合
16、术,听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）4、鼻及鼻窦内窥镜手术（经鼻垂体瘤切除术、 视 神经减压术、前 颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术）5、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术6、复杂的支气管及食道异物取出术7、上额窦癌早期诊断及扩大根治术8、喉显微外科手术9、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除 术、3/4 喉切除术、发音重建手术）10、外、中耳癌根治术11、喉颈段气管狭窄成形术12、根治性颈廓清术13、OSAS 的综合治疗14、甲状腺癌联合根治八、口腔科1、显微根管治疗2、根管机械预备及热凝牙胶充填3、附着体义齿修复4、种植义齿修复（即刻种植、即刻修复、自体、异体及人工骨移植等）5、口
17、腔粘接修复技术6、舌癌舌、颌、 颈联合根治术7、颊癌颊、颌、 颈联合根治术8、牙龈癌颌、颈联合根治术9、带蒂或游离皮瓣及肌骨瓣行颌面器官再造术10、颌骨缺损植骨术（肋骨、髂骨）11、正颌外科手术12、颞下颌关节成形术13、功能调节器14、微型种植支抗,MBT 矫治技术九、皮肤性病科1、皮肤真菌培养和菌种鉴定；2、性传播疾病病原学检查：梅毒血清学（TP 、RPR）、抗 HSV1 与 HSV2 抗体（IgG、IgM）或 HSV-DNA、HPV-DNA（6、11、16、18、24 等血清型）、淋菌涂片及培养药敏、UU 培养药敏、抗 CT 抗体（IgG、IgM）或 CT-DNA、HIV-Ab 等；3、
18、其他微生物学检查：细菌（需氧、 厌氧）培养药 敏、抗酸染色、隐球菌墨汁染色、微丝蚴检查、疟原虫检查、风疹病毒抗体等；4、结缔组织病自身抗体检测：ANA、 ENA（含抗 dsDNA、Sm、U1RNP、Scl-70、SSA、SSB 等抗体）、抗着 丝点抗体、ANCA、抗 CCP 抗体、抗心磷脂抗体等；5、其他相关免疫学检查：HLA-B27、 细胞免疫（CD4 、CD8）、体液免疫（IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4）、RF、ASO、CRP、细胞因子等；6、过敏原检查；7、皮肤病理：常规病理与免疫荧光学检查、粘蛋白染色；8、生化检查：肌酶谱（含 CK 同功酶）；9、其他检查：前列腺液常规、
19、24h 尿蛋白定量等。十、急诊医学科1、多脏器功能衰竭的监护、 抢救2、设急诊重症加强监护室（急诊 ICU）（开展血流 动力学监测）3、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4、急性肾功能衰竭的抢救5、急诊胃镜的应用6、安置临时起博器7、设立规范化的无菌清创缝合室8、有必要的诊疗设备， 监护设备：如 B 超检查、异物探测仪、便携式监护仪和给氧设备9、有急诊医学网络建设，包括院内、院外10、血液灌流核技术的应用11、有氧气管插管十一、肿瘤科1、开展各种恶性肿瘤的常规放疗、化 疗、生物治疗和姑息治疗。2、三维适形放疗为主流的放疗技术3、多种恶性肿瘤的调强适形放疗4、开展多种特殊放疗技术
20、（如 TBI、全身 电子流照射、大面积不规野照射技术等）5、完善的治疗计划系统（二维、三 维）和治疗监测 体系（EPID 等）6、完备的 QA、QC 设备和制度7、多种肿瘤药物敏感性的检测8、外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化疗9、腹、盆腔肿瘤的热化疗10、多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗11、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测十二、辅助生殖科1、男、女不孕症的诊治2、阴道超声卵泡监测3、阴道超声引导下的卵巢良性包块， 轻度输卵管 积水抽吸术4、经皮附睾、睾丸穿刺抽吸取精 术5、阴道超声引导下的采卵术6、宫腔内夫精或供精人工授精术7、体外授精胚胎移植术（常规试管婴儿 IVF-ET）8、精
21、子优化（包括：上游法及梯度离心法）9、单精子卵胞浆内注射术（ICSI ）10、B 超检测下经宫颈 胚胎移植术11、胚胎冷冻程序冷冻（慢速），冷 冻环（快速）12、冷冻胚胎解冻移植术13、胚胎移植前的遗传学诊断（PGD ）14、治疗性供精借卵助孕术15、宫腹腔镜不孕症诊治16、多胎减胎术（阴道，经腹）17、女性内分泌激素监测十三、医学美容科1、头面部整形美容术耳郭再造术全面颈部除皱术下颌角肥大矫正术2、躯干部整形美容术：巨乳缩小术等3、外生殖器畸形与缺损的整复术4、毛发移植术5、纹刺美容术（眼睑、缘、唇等）6、牙齿美容修复技术套筒冠义齿美容修复术牙槽嵴增高术7、激光美容治疗术（含相关仪器设备）十
22、四、康复医学科1、处理各种疑难伤病的康复问题，在运 动系统 、神 经系统、心肺系统等某一至二个专科和专病方面有先进的康复方法2、功能评定：较复杂的肌电、神经传导检查， 电生理检查，复杂的言语及社会心理功能评定（功能评定设备可与其它临床科室共用）3、康复治疗：物理治疗：能及时吸收国内外先进的康复治疗技术，各种低中频电疗作业治疗：能制作常用的矫形器、辅助器；轮椅及环境改造咨询言语治疗：复杂的言语交流障碍治疗十五、麻醉科1、开展心血管手术麻醉2、能掌握所有心血管手术麻醉技能，效果良好（可选）3、具备术中、术后的呼吸、循 环、水及 电解质平衡的监测条件和技能4、能完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手
23、 术的麻醉5、能完成各年龄组病人的麻醉6、能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉7、参与危重病例的抢救工作8、器官移植手术麻醉9、控制性降压麻醉10、设置麻醉重症加强监护病室（专科 ICU）和麻醉恢复（ 苏醒）室（可选）11、麻醉门诊与癌症恶痛治疗（可选）12、开展了各种复合麻醉、吸入全麻静脉全麻、以及满足临床各科的各种麻醉十六、医学检验科1、血液学：出血性疾病的特殊检查（如：出、凝血功能检验）2、除 A、B 亚型、Rh 血型外的其它少见血型鉴定以及血型血清学检验3、能满足医疗、科研特殊检查需要的尿液、体液、临床生化、免疫学的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并 应有相应的仪器设备，如：
24、器官特异性自身 检测特种蛋白 5 项以上4、临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到种5、细菌学检查要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验、部分必须的定量药敏试验及指导临床系统的耐药性监测资料，特殊耐药酶的检测6、临床生化、免疫、血液和 细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。必需参加 卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格以上。连续三年成绩不合格者， 验 收不予通过十七、医学影像科（一）超声诊断专业1、M-型超声检查2、二维超声检查3、脉冲波多普勒超声检查4、连续波多普勒超声检查5、彩色多普勒超声检查6、声学造影检查7、三维超声检查8、经食管、经阴道、
25、 经直肠超声检查9、可用以上技术能开展相关脏器系统（甲状腺，心、大血管系统，肝、胆、脾等消化系统，肾、膀胱等泌尿生殖系统）的超声检查，以判断疾病所引起的形态结构、功能和血流状态的变化。（二）放射科（X 线诊断、CT 诊断、磁共振成像诊断）1、全身各部位摄影、断层摄影、钼靶摄影和床旁摄影2、根据临床需要开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃 肠道、泌尿生殖系造影 检查；开展介入放射学诊断和治疗等3、能结合 CT、MRI 等检查，并达到影像的 综合 诊断4、X 光摄片与临床诊 断符合率98% 5、每月有临床追踪病例数 5-10 例6、CT 片阳性率 50-60%左右MRI 片阳性率 60-70%左右（三
26、）核医学科l、脏器显像：使用 相机或单光子发射计算机断层（SPECT ）能开展全身各脏器（脑、甲状腺、心、肺、肝、胆、脾、食道、胃、消化道出血部位、肾、骨髓、淋巴等）的静态功能显像，或 SPECT 断层显像要求：放射性药物及 相机或 SPECT 有相应质控措施2、功能测定能开展甲状腺功能测定（如：甲状腺吸131 功能，甲状腺激素抑制试验，碘过氯酸盐释放试验），心功能（用心功能仪或 相机）及肾功能（肾图仪或 相机）测定3、体外放射分析放射免疫分析（RIA）或免疫放射分析（IRMA）、放射受体分析（RRA ）等，能开展常现医疗诊断指标和科研应用新项目，常规测定有质量控制4、放射性核素治疗（至少开展
27、一项核素治疗业务）如：131 治疗甲状腺机能亢进症P 治疗 真性红细胞增多症胸、腹腔内放射性胶体治疗皮肤病放射性核素治疗骨转移肿瘤放射性核素治疗131 治疗分化性甲状腺癌复发、转移病灶要求：适应症掌握正确，剂量计算正确， 资料保存完整，有随访5、须开展至少一项研究项目如：受体显像放射免疫显像基因显像研究新显像剂研究新治疗药物的研究放射性核素治疗学的试验研究十八、病理科1、能完成小儿及成人的全身尸检，死亡 诊断，特殊部位的尸检及诊断，猝死的病理诊断2、全身各部位活体组织病理检查3、全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达 95%4、各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型5、20 种以上特殊染色方法6、应用免疫组织化学技术辅助诊断7、少数病例应用电镜技术或分子生物学技术辅助诊断8、能开展与临床实验结合的科研工作9、切片质量优良率85%10、病理报告图文打印
