1、,消除疟疾行动及疟疾防控知识,2013年4月18日,长沙市疾病预防控制中心,内 容,消除疟疾行动计划及乡镇、村承担的工作 疟疾基本知识疟疾流行与分布 疟疾诊断和治疗,消除疟疾行动计划,为积极响应全球疟疾行动计划，2010年5月，卫生部会同发展改革委、教育部、财政部等12个部门共同下发了中国消除疟疾行动计划（20102020年），提出“到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标”。,中国消除疟疾行动计划（20102020年）,消除疟疾行动计划,消除疟疾行动计划,国家疟疾策略目标与地区,总目标： 到2015年底，全国除云南部分边境地区
2、外，其他地区均无本地感染疟疾病例。 到2020年,全国实现消除疟疾目标.,消除疟疾行动计划,十三个厅（局）联合印发 湖南省2010-2018年消除疟疾行动计划,消除疟疾行动计划,长沙市十二个部门联合印发长沙市2010-2015年消除疟疾行动计划,消除疟疾行动计划,长沙市消除疟疾行动计划工作目标,（一）总体目标到2015年，全市通过省级消除疟疾考核认证，实现消除疟疾的目标。 （二）阶段目标2013年，芙蓉区、天心区、岳麓区完成消除疟疾评估认证； 2014年，开福区、雨花区、宁乡县完成消除疟疾评估认证； 2015年，长沙县、望城县、浏阳市完成消除疟疾评估认证；,消除疟疾行动计划,乡镇卫生院疟疾防治
3、工作主要内容1、“不明原因发热”病人血检工作2、疟疾病例诊断、报告及治疗工作3、间日疟休止期根治4、人员培训5、参与疫点处置,消除疟疾行动计划,“不明原因发热”病人血检工作 工作任务： 以县为单位，每年抽取不明原因发热病人数不低于辖区总人口数的0.5，传播季节抽取的不明原因发热病人数不低于血检总数的80。 乡镇卫生院能够开展疟原虫血片镜检的比例，2015年达到100%。 工作职责： 1）建立血检工作制度和疟原虫镜检站，至少有1-2名专职或兼职检验人员负责血检工作。 2）全年对就诊的“不明原因发热”病人、从高疟区返乡的所有当地居民中的发热病人应制作厚、薄血膜1张，采用姬氏染色。 3）所有“不明原
4、因发热”病人血检对象应及时登记、血检对象要逐一填写血检登记表，血片应按顺序编号。 4）各镜检站应保存全部的阳性血片和阴性血片，以备上级复核。 5）做好显微镜日常养护及试剂的配备。 6）“不明原因发热”病人的血片和血检登记表于次月5日前上交县市区疾控中心验收。,消除疟疾行动计划,1）病例发现 临床医生应根据患者的流行病学史（和既往病史）及临床表现进行初步诊断，对所有临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的病人，及时开具检验单进行疟疾实验室检查。 检验人员负责采集病人血标本，制作血涂片进行疟原虫镜检，有条件的地区也可采用RDT进行检测；对疑似疟疾、临床诊断和确诊的疟疾病例应同时制作滤纸血样（2滴血
5、）或抗凝血样（2ml）冷冻保存、备查。 不具备血涂片镜检条件的乡镇卫生院，检验人员负责采集病人血标本制作血涂片及滤纸血样，由县级及以上疾病预防控制机构进行实验室检测，并将检测结果及时反馈给送检单位。,疟疾病例诊断、报告及治疗,消除疟疾行动计划,2）病例报告 一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例，应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。暂不具备网络直报条件的责任报告单位应在诊断后24小时内向所在地的县级疾病预防控制机构送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后，应于2小时内进行网络直报。,疟疾病例诊断、报告及治疗,消除
6、疟疾行动计划,3）病例治疗 治疗原则：对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及带虫者均应进行规范的抗疟疾药物治疗。 治疗管理： 各级医疗机构对发现的所有疟疾病例进行抗疟治疗时，须规范开具病人治疗处方，并提示患者应全程足量服药。 由县级疾控中心组织，乡镇卫生院防保人员和村医对间日疟治疗对象进行督导服药和登记工作，做好服药宣传、送药上门、看服到口、服后签名工作，确保全程、足量服药，并密切观察病人服药情况，及时报告和处理可能发生的副反应。,疟疾病例诊断、报告及治疗,消除疟疾行动计划,诊断后24小时内报告率达到100%，疟疾病例规范治疗率达到100%，流行病学个案调查率达到100%。,疟疾病例诊断、报告及治疗
7、,消除疟疾行动计划,间日疟休止期根治,在每年传播季节前（或34月份），对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例（包括上一年在疫点调查处置中发现的漏报病例和带虫者），采用伯氨喹八日疗法进行1次传播休止期根治, 以防止病例复发。,间日疟休止期根治,乡镇卫生院防保人员和村医根据县级疾病预防控制机构制定的休止期治疗工作方案对服药对象进行摸底调查，登记造册；认真做好入户宣传教育，发放健康教育处方，让群众了解休止期治疗的意义和注意事项，积极配合休止期治疗工作。 由村医担任送药员，负责每日送药上门，服药前应认真核对服药对象的年龄和用药剂量，看服到口，确保全程服药，规范治疗。,消除疟疾行动计划,人员培训,
8、1）乡镇卫生院有关人员接受过疟疾防治知识及消除疟疾工作技能培训的比例，2015年达到100%。2）乡镇卫生院的临床医生接受过疟疾防治知识和诊断、治疗技能培训的比例，2015年达到100%。3）乡镇卫生院相关检验人员，接受过疟原虫血片镜检技能培训的比例，2015年达到100%。,我市消除疟疾工作形势严峻 输入性疟疾呈上升态势,消除疟疾行动计划,二、疟疾,1、我市输入性疟疾防治形势严峻，主要表现为： （1）恶性疟病例急剧上升 2012年度共报告疾病例68例（恶性疟43例，占确诊病例的63%，比2011年同期上升22.85%）。 全市报告疟截至2013年2月28日，2013年传染病防治疫情网报告10
9、例疟疾病例，其中恶性疟7例，占70%。 （2）疫情趋势复杂。2013年已发现卵形疟、三日疟各1例，三日疟与恶性疟混合感染1例，此前从未报告过此类型疟疾病例。(2010年来，现住址是天心区有10例疟疾病例）,时间分布：以2月、6-8月为高发季节，与劳务输出人员在新年前后归国以及6-8月为蚊子活跃季节有关。 地区分布：报告的外省市疟疾病例占43%，本地病例以浏阳市为主（占22%）。 人群分布：以35-40岁左右的男性为主（仅1例女性患者）；职业主要集中在出国从事礼炮燃放、淘金冶炼、建筑施工等行业。,消除疟疾行动计划,我市消除疟疾工作中的问题,1、经费短缺，设备老化。 2、未建立健全的管理机制，部门
10、职责不明确。 3、医疗机构诊治水平较低。 4、劳务输出人员管理难度较大。,消除疟疾行动计划,消除疟疾行动计划,消除疟疾考核评估方案,考核评估内容与方法 1.资料审核 自评报告 工作资料 原始记录：重点审核消除疟疾阶段的疟疾病例发现、报告、诊断和流行病学调查与处置等原始资料。,消除疟疾行动计划,消除疟疾考核评估方案,2.现场考核 （1）实验室镜检技能考核。每县推荐不少于5名疾控机构和医疗机构的检验人员进行疟原虫显微镜检技能考核。 （2）疟疾诊治知识考核。每县抽取不少于10名县、乡两级医疗机构的临床医生进行疟疾诊治知识考核。 （3）血片复核。每县抽取30张阴性血片进行复核。 （4）现场检查。每县抽
11、取1-2所医疗机构，重点查看疟疾病 人诊断、治疗和疫情报告情况。,消除疟疾行动计划,消除疟疾考核评估方案,考核评分与结果判定1.考核评分按照消除疟疾考核评分表，对当地消除阶段的工作进行考评并计分。2.结果判定总分达到85分及以上为通过考核。,考核评估程序,基 本 知 识 疟疾，又称“冷热病”、“打摆子”，是主要由按蚊传播感染疟原虫而引起的一种寄生虫病传染病。疟疾可防可治,治疗及时不会留下后遗症，但在延误治疗或医疗条件所限时，恶性疟可危及生命。重症疟疾患者可引起脑、肝、肾等脏器损害，并可引起循环系统、呼吸系统、甚至多系统功能衰竭。根据疟原虫种的不同，分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟四种。目前我
12、市输入性疟疾大多为间日疟、恶性疟。,基本知识,疟疾传播方式及媒介,基本知识,1-蚊子叮咬传疟疾,2-热带地区最常见,3发热全身冷热汗,4耽误救治把命断,5防蚊叮咬是关键,6热带归来早检查,7发热及时去医院,8提高警惕多预防预防疟疾保平安,疟疾预防 顺口溜,流行与分布,全球疟疾主要流行区,根据世界卫生组织发布数据86%的疟疾病例发生在非洲；9%的病例发生在东南亚；5%的病例分布在全球其他地区,全球分布,全球有109个国家和地区流行疟疾，40%的人口受疟疾威胁，每年有3.5亿-5亿人感染疟疾，110万人因疟疾死亡每天有3000儿童因患疟疾而失去生命。影响人类健康的三大传染病之一。非洲、南美 洲、太
13、平洋岛国及东南亚国家或地区流行严重。,流行与分布,流行与分布,我国疟疾主要流行区,主要在云南边 境、海南以及 中部的安徽、 湖北、河南等 省，少数恶性 疟仅在云南和 海南的局部 地区流行。,诊断和治疗,一、病例诊断 （一）诊断依据1、流行病学史（三者之一） （1）疟疾传播季节在流行区居住史（本地感染/输入病例） （2）近二周内有输血史（输血感染） （3）既往病史（复发病例）,诊断和治疗,2、临床表现（1）典型临床表现：典型发热症状：发冷、发热、出汗，呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。（2）不典型临床表现： 类似感冒，但热型和发作周期不规律 发热伴腹泻等胃肠道症状 发热伴中枢神经系统症状
14、,诊断和治疗,3、实验室检查(三者之一） （1）病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫 （2）免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性 （3）基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。,诊断和治疗,二、病例治疗,1、间日疟治疗药物（也适用卵形疟/三日疟） 氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量）,诊断和治疗,2、恶性疟治疗药物双氢青蒿素哌喹片：,诊断和治疗,3、重症疟病治疗药物,以上三种抗疟药品，确诊病人均可凭医生开具的处方至当地区县疾病预防控制中心免费领取。,青蒿琥酯注射剂:,诊断和治疗,4、间日疟休止期根治伯氨喹：口服总剂量180mg每日1次，每次22.5mg，连服8日在每年传播季节前（或34月份），对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例，采用伯氨喹八日疗法进行1次传播休止期根治, 以防止病例复发。 由村医担任送药员，负责每日送药上门，服药前应认真核对服药对象的年龄和用药剂量，看服到口，确保全程服药，规范治疗。,谢 谢！,
