1、社 区 康 复,暨南大学附属第一医院 陈卓铭 1090029753QQ.com,第四章 常见疾病的社区康复,第一节 神经系统疾病的康复 二 颅脑损伤,第四章 常见疾病的社区康复,二、颅脑损伤 颅脑损伤（TBI） 分为闭合性和开放性损伤两类。大多数颅脑损伤为闭合性损伤，原因是交通事故 1.格拉斯哥昏迷评分标准（GCS） （1）睁眼,第四章 常见疾病的社区康复,（2）言语反应 （3）运动反应 2.认知功能的评定,第四章 常见疾病的社区康复,颅脑损伤后的康复一般分为早期康复（一级康复）、恢复期康复（二级康复）和后期康复（三级康复）三个阶段，或称三级康复。 早期康复以床边康复治疗为主； 颅脑损伤后的
2、康复治疗主要包括运动、认知、言语、行为、心理和大脑综合功能等的康复。,第四章 常见疾病的社区康复,1.运动功能的训练 （1）恢复与增强肌力练习 （2）抗痉挛练习 2.日常生活能力训练,第四章 常见疾病的社区康复,3.再就业前的训练 4.认知障碍的治疗 5.感知障碍的治疗 6.言语功能障碍的治疗,第四章 常见疾病的社区康复,四、脑性瘫痪 （一）概述 脑性瘫痪简称脑瘫，是一种以运动功能障碍为主的致残性疾病。 脑瘫是由于胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，非进行性脑损伤所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有,一、运动障碍的评定,5、姿势的评定 （1）肌张力减低,W型,蛙型,折刀样,翼
3、状肩,V型,（2）肌张力伸高,剪刀样交叉,股 内 收,角弓反张,第四章 常见疾病的社区康复,智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常 按临床神经病学表现分类： 1）痉挛型 2）手足徐动型 3）强直型,第四章 常见疾病的社区康复,4）共济失调型 5）震颤型 6）肌张力低下型 7）混合型 按瘫痪的部位分类 1）四肢瘫,第四章 常见疾病的社区康复,2）双瘫 3）截瘫 4）偏瘫 （二）小儿脑瘫的评定 （三）小儿脑瘫的康复治疗 1.物理治疗,第四章 常见疾病的社区康复,（1）康复训练的要点： 头部的控制 支撑抬起训练 翻身训练 坐位训练 膝手立位和高爬位的训练,第四章 常见疾病的社区康复,站立和立
4、位训练 步行训练 步行的进步和实用性训练 （4）康复治疗技术：常用的方法有 Bobath法 又称神经发育学疗法。基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促使正确的运动感觉和运动模式,第四章 常见疾病的社区康复,Vojta法 诱导疗法。通过对患儿采用一定的出发姿势，在身体的一定部位（主诱发带和辅助诱发带） 引导式教育 （四）小儿脑瘫的社区康复与社会康复 五、周围神经损伤,第五章 其他残疾的社区康复,第一节 视 力 残 疾 好眼最佳矫正视力低于0.05者为盲。致盲主要病因依次为白内障、角膜病、沙眼、青光眼和脉络膜视网膜病变。 一、导致视力残疾的主要眼病 （一）白内障 （二）角膜病,第五章 其他残疾
5、的社区康复,（三）沙眼 （四）青光眼 （五）脉络膜视网膜病变 （六）屈光不正与弱视 二、视力残疾康复 （一）低视力的康复 （二）盲人的康复 导盲器（如探杖、电子导盲器具等）,第五章 其他残疾的社区康复,第二节 听 力 残 疾 一级聋为听力损失程度91dB. 一、听力残疾的主要病因 （一）耳毒性药物致聋 （二）遗传性耳聋 （三）感染性疾病致聋 （四）老年性耳聋,第五章 其他残疾的社区康复,二、听觉功能检查 条件反射和非条件反射检查，以及声音定向检查法主要用于1岁以内的婴儿；行为测听法可用于15岁小儿。 三、听力残疾康复 （一）助听器 （二）电子耳蜗 （三）手语训练,第五章 其他残疾的社区康复,（
6、四）唇读训练 （五）微型计算机的应用 （六）听力残疾的预防 第三节 精神疾病的康复 一、精神分裂症的康复 （一）精神病残疾的主要表现 1.生活自理能力的缺陷 2.家庭功能缺陷,第五章 其他残疾的社区康复,3.社交能力缺陷 4.职业能力缺陷 （二）精神分裂症的药物治疗 （三）精神分裂症的康复治疗 1.自理能力的训练 2.职业技能的训练 3.社会角色技能的训练 4.社区康复,第五章 其他残疾的社区康复,二、老年期精神障碍的康复 （一）老年期精神障碍的特点 阿尔茨海默病是一种以进行性痴呆为主的大脑变性疾病，其主要临床表现为进行性记忆力减退，自理能力和判断能力降低，无定向力，个性改变，学习困难和语言能
7、力逐渐丧失。 （二）老年期精神障碍的康复,第五章 其他残疾的社区康复,（,第五章 其他残疾的社区康复,（,第五章 其他残疾的社区康复,第四节 智力残疾的康复 智力残疾包括精神发育迟滞和智力低下，智力残疾分为四级：一级为重度智力残疾（IQ值为25以下）；二级为重度智力残疾（IQ值为2540）；三级为中度智力残疾（IQ值为,第五章 其他残疾的社区康复,4055）；四级为轻度智力残疾（IQ值为5575）。 一、智力残疾的评定 智力残疾的评定包括两个方面：智力测验和社会适应能力检查。韦氏智力量表（包括儿童和成人），社会适应能力量表，儿童适应行为量表。,第五章 其他残疾的社区康复,二、智力残疾的康复 （一）智力残疾的预防 （二）智力残疾的康复干预 第五节 儿童孤独症的康复 儿童孤独症或称儿童自闭症是一类起病于3岁之前，以社会交往、人际沟通能力缺陷及表现为局限的重复行为为特征的发育障碍。,第五章 其他残疾的社区康复,一、儿童孤独症诊断标准 二、临床表现 （一）建立不起情感联系 （二）语言和认知障碍 （三）兴趣狭窄、刻板和重复动作 （四）感知和动作障碍,第五章 其他残疾的社区康复,（五）智能障碍 （六）发育速率异常 三、早 期 干 预 四、康 复 治 疗 （一）教育矫治目标 （二）教育矫治方法,谢谢！,暨南大学附属第一医院 陈卓铭 1090029753QQ.com,
