1、第三篇 口腔科学,第19章 口腔颌面部应用解剖及生理,学习目标 1.说出乳、恒牙的数目和名称及牙的组成。 2.看懂牙齿的记录方法。 3.说出口腔的分部。,第1节 颌面部,根据解剖特点并结合临床应用需要可将颌面部分为以下区域：眶下区、颧区、鼻区、颏区、唇区、颊区、腮腺咬肌区。,一、颌面部体表标志,二、颌骨,1.上颌骨 可分为一体四突。,2.下颌骨 呈马蹄形，分为水平部的下颌体和垂直部的下颌支。,三、肌肉,（一）咀嚼肌 1.闭口肌群（升颌肌） 2.开口肌群（降颌肌） 3.翼外肌 （二）表情肌,四、血管,1.动脉 2.静脉 3.淋巴,六、神经,1.三叉神经 主要有三条分支:眼神经、上颌神经和下颌神经
2、 . 2.面神经,七、唾液腺,腮腺 下颌下腺 舌下腺 黏膜下的小黏液腺,第2节 口腔,一、口腔前庭表面标志 二、固有口腔表面标志 三、舌,第3节 牙体牙周组织,一、牙齿的数目、名称及记录方法 二、牙的组成 三、牙周组织结构 四、牙列与咬合,目标检测,一、名词解释 1.前庭沟 2.鼻唇沟 二、填空 1.从外形观察，牙齿由 、 和 三部分组成。 2.牙周组织包括 、 、 和 。 3.口腔的三对大唾液腺为 、 、 。 三、选择题 A型题 1.面颅中最大的骨块是（D） A.鼻骨 B.颧骨 C.腭骨 D.上颌骨 E.泪骨 2.支配眼、口腔、鼻腔感觉的神经是(B) A.面神经 B.三叉神经 C.舌咽神经
3、D.舌下神经 E.副神经 四、简答题 简述口腔的分部。,第20章 口腔颌面部检查,学习目标 1.认识口腔检查器械。 2.初步学会问诊、望诊、探诊、扣诊、扪诊及牙齿松动度的检查方法。,一、口腔检查前的准备,1.医患位置 2.光源调节,二、常用检查器械,1.口镜 2.探针 3.镊子,三、检查方法,（一）一般检查 （1）问诊 （2）视诊 （3）探诊 （4）叩诊 （5）扪诊 （6）牙齿松动检查法,三、检查方法,（二）特殊检查 1.牙髓活力测验 2.X线检查 3.局部麻醉检查,目标检测,一、填空题 1.口腔常用检查器械包括 、 、 。 2.检查上颌牙时，椅位应调整为患者头部与 平齐，检查下颌牙时，使患者
4、头部与 平齐。 二、简答题 1.简述一般检查的内容。 2.什么是一般检查？ 参考文献,第21章 牙体硬组织疾病,学习目标 1.说出龋病的病因、临床表现及防治特点。 2.描述釉质发育不全、氟牙症及楔状缺损的临床表现。,第1节 龋病,一、病因 致龋的四联因素,二、临床表现 1.浅龋 2.中龋 3.深龋,三、治疗 1.治疗目的 2.治疗原则 （1）保守治疗 （2）充填术,第2节 釉质发育不全,一、病因 二、临床表现 三、预防与治疗,第3节 氟牙症,一、病因在牙齿发育时期长期饮用含氟量过高的水 二、临床表现 三、预防与治疗,第4节 楔状缺损,楔状缺损是指牙的唇、颊面牙颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的“V”
5、形缺损。好发于前磨牙区，其次是第一前磨牙和尖牙。与刷牙方法、口腔内的酸性环境及牙颈部的结构有关。,目标检测,一、名词解释 1.龋病 2.氟牙症 3.楔状缺损 二、填空题 1.致龋的四联因素是指 、 、 、 。 2.龋病的治疗目的是终止 、保护 、恢复 。 3.氟牙症最根本的预防方法是改良 、降低 的摄入量。 三、选择题 A型题 1.目前认为龋病的致病菌中致龋力最强的是：(A) A.变形链球菌 B.乳酸杆菌 C.放线菌 D.金黄色葡萄球菌 E.革兰阴性菌 2.釉质发育不全临床表现中错误的是：(B) A.牙表面有黄褐色深浅、大小各不相同的带状或窝状缺损 B.缺损处光滑，质地较软 C.常发生在同一时
6、期发育和萌出的牙上 D.具有规律性 E.具有对称性 四、简答题 1.简述龋病按龋坏程度临床上分几个阶段，每个阶段的主要临床表现是什么？ 2.简述楔状缺损主要发生在哪些牙齿，与哪些因素有关？,第22章 牙髓炎和根尖周炎,学习目标 1.说出牙髓炎和根尖周炎的主要临床表现。 2.阐明牙髓炎和根尖周炎的治疗有何异同。,第1节 牙髓炎,一、病因 二、临床表现 1.急性牙髓炎 （1）自发性阵发性剧痛 （2）疼痛发作的时间 （3）温度刺激加剧疼痛 （4）疼痛不定位 2.慢性牙髓炎,三、治疗 应急治疗： 1.开髓引流 2.药物止痛 3.针刺镇痛 牙髓炎治疗需特定的器械和专科医生进行，如切髓术、牙髓摘除术、根管
7、治疗等 .,第2节 根尖周炎,一、病因 二、临床表现 1.急性根尖周炎 2.慢性根尖周炎 三、治疗 应急治疗：开放髓腔;消炎止痛 ;脓肿切开 根管治疗 ;塑化治疗。 根尖外科手术，如已无保留价值，则应拔除 。,目标检测,一、名词解释 1.牙髓炎 2.根尖周炎 二、填空题 1.急性牙髓炎疼痛的性质特点为 、 、 、 。 2.慢性根尖周炎表现为 、 、 三型。 三、选择题 A型题 1.急性牙髓炎最有效的止痛方法是(B) A.局部用药B.开髓引流C.局部封闭D.针刺镇痛E.全身用药 2.引起牙髓病的主要原因是(A) A.感染B.物理因素C.化学因素D.创伤E.牙周病 3.引起根尖周病的主要原因是(A
8、) A.感染B.物理刺激C.化学刺激D.创伤因素E.其他因素 四、简答题 1.简述急性牙髓炎应急处理的方法 2.简述急性根尖周炎的主要临床特点,第23章 牙周组织疾病,学习目的 1.说出牙龈炎形成的病因。 2.阐明牙周炎的临床表现及治疗措施。,第1节 牙龈炎,一、病因 二、临床表现 三、治疗,第2节 牙周炎,一、病因 二、临床表现 1.牙龈肿胀出血 2.牙周袋形成 3.牙周溢脓 4.牙齿松动 5.牙龈退缩 三、治疗 1.局部治疗 （1）消除局部刺激因素 （2）清理病变牙周组织 （3）固定松动牙 （4）拔牙。 2.全身治疗,目标测验,一、名词解释 1.牙龈炎 2.牙周炎 二、填空题 1.牙周炎治
9、疗措施可有 、 。 2.牙周炎的局部治疗包括 、 、 、 。 三、选择题 A型题 1.牙周炎最重要的局部因素是：(B) A.牙石 B.菌斑 C.咬合创伤 D.食物嵌塞 E.牙排列不齐 2.下列哪些不是牙龈炎的临床表现：(E) A.牙龈发痒 B.刷牙时有少量出血 C.牙龈发胀 D.牙龈质地发软，探之易出血 E.龈沟内有脓液溢出 四、简答题 简述牙周炎的临床表现。,第24章 口腔常见黏膜病,学习目标 1.说出口腔常见黏膜病有哪几种。 2.说出复发性阿弗它溃疡的临床特点。,第1节 复发性阿弗它溃疡,一、病因 二、临床表现 1.轻症 2.重症 三、治疗 1.局部治疗 （1）消炎药物 （2）止痛 2.全
10、身治疗,第2节 疱疹性口炎,一、病因 二、临床表现 三、治疗 1.抗病毒治疗 2.全身支持疗法,第3节 口腔念珠菌病,一、病因 二、临床表现 三、治疗 第4节 口腔扁平苔藓 一、病因 二、临床表现 三、治疗,第5节 白斑,一、病因 二、临床表现 三、预防与治疗 第6节 艾滋病的口腔表现 （1）口腔念珠菌病 （2）多毛性黏膜白斑 （3）疱疹性口炎 （4）卡波西肉瘤 （5）牙龈肿胀，出血，易伴坏死性龈炎。,第7节 梅毒的口腔表现,一、后天梅毒 1.一期梅毒 2.二期梅毒 3.三期梅毒 二、先天梅毒,目标检测,一、名词解释 1.复发性阿弗它 2.疱疹性口炎 3.口腔念珠菌病 4.白斑 二、填空题 1
11、.复发性阿弗它溃疡又称 ，好发于 ；疱疹性口炎是由 病毒引起的，好发于儿童，尤以 多见；白斑多见于 。 2.白色念珠菌适于 环境生存， 环境可抑制其生长繁殖。 3.根据白斑的临床表现可将其分为 、 、皱纸状、 、 。 4.口腔一期梅毒病损表现为 ，二期梅毒表现为 和 ，三期梅毒表现为 及 。,三、选择题 A型题 1.复发性阿弗它溃疡临床表现中下列哪项不正确(D) A.多见于青壮年，女性多于男性 B.病损初期为粟粒大小红点，随之形成溃疡 C.本病有自限性，约710天自愈 D.愈合后留有瘢痕 E.本病可反复发作 2.对口腔念珠菌病不正确的叙述是(C) A.发生于口腔的任何部位 B.黏膜损害呈白色，
12、不能擦掉 C.治疗一般用抗生素 D.治疗用碱性含漱剂 E.白色念珠菌适于酸性环境生存 3.下列黏膜病中属于癌前病变的是(A) A.白斑 B.复发性阿弗它溃疡 C.口腔念珠菌病 D.疱疹性口炎 E.扁平苔藓 四、简答题 1.简述复发性阿弗它溃疡的临床表现。 2.简述疱疹性口炎的治疗方法。,第25章 口腔颌面部感染,学习目标 1.说出下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。 2.叙述颌面部蜂窝组织炎的临床表现及治疗原则。 3.说出疖、痈的治疗原则。,第1节 概述,口腔颌面部感染的特点是： 口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通，常驻有各种细菌，易于发生感染。 牙和牙周组织直接连于上、下颌骨上，如感染不能
13、得到很好控制，就会向颌骨、颌周组织蔓延。 口腔颌面部潜在的筋膜间隙为疏松结缔组织所填充，是化脓性炎症扩散和蔓延的通道。 颌面部的血液循环和淋巴循环丰富。颜面部静脉常缺少静脉瓣，面静脉和翼静脉丛间接或直接与颅内海绵窦相通；特别是鼻根至两侧口角连线所形成的“危险三角区”内的感染，更易循面静脉系统向颅内扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 口腔颌面部暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤、黏膜或骨折处，引起局部感染。,第2节 下颌第三磨牙冠周炎,一、病因 二、临床表现 三、治疗 1.局部治疗 2.全身治疗 3.病源牙处理,第3节 口腔颌面部间隙感染,一、病因 二、临床表现 1.
14、眶下间隙感染 2咬肌间隙感染 3. 颌下间隙感染 4. 口底蜂窝织炎 三、治疗 1.全身治疗 2.局部疗法,第4节 颌骨骨髓炎,一、病因 二、临床表现 1.中央性颌骨骨髓炎 2.边缘性颌骨骨髓炎 三、预防与治疗原则 1.急性颌骨骨髓炎的治疗 2.慢性颌骨骨髓炎的治疗,第5节 颜面部疖痈,一、病因 二、临床表现 三、治疗原则,目标检测,一、名词解释 1.下颌第三磨牙冠周炎 2.疖 3.痈 4.颌骨骨髓炎 二、填空题 1.颌骨骨髓炎可由 引起，也可由 因素引起。临床以牙源性引起的 颌骨骨髓炎为多见。 2.化脓性颌骨骨髓炎可分为 骨髓炎与 骨髓炎两类，以 最常见。 3.下颌第三磨牙冠周炎的治疗原则为
15、：急性期以 、 、 增强机体抵抗力及 为主。 4.口腔颌面部感染中 最易发生全身严重并发症。唇部疖痈治疗原则是以 为主。,三、选择题 A型题 1.口腔颌面部感染中，致病力最强的细菌为(A) A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌 2.口腔颌面部感染途径最常见的是(C) A.血源性 B.腺源性 C.牙源性 D.损伤性 E.医源性 3.导致下颌第三磨牙冠周炎的主要原因是(D) A.口腔不洁 B.机体抵抗力下降 C.过度疲劳 D.下颌第三磨牙阻生 E.其他疾病的并发症 4.颌骨骨髓炎最为多见的是(A) A.化脓性 B.特异性 C.放射性 D.外伤 E.火气伤 5.颜面
16、部疖痈最危险的并发症是(C) A.败血症 B.脓毒血症 C.海绵窦血栓性静脉炎 D.肺炎 E.发热 三、简答题 1.简述下颌第三磨牙冠周炎发生原因及临床表现。 2.简述颜面部疖痈的治疗原则。 3.叙述颜面部疖痈处理不当为什么会引起严重的并发症。 四、思考题 病例：患者男性50岁，右上颌结节传导阻滞麻醉后4天出现发热，右侧面深部疼痛，张口受限，右下颌升支后缘压痛。 问题：该患者诊断是什么？(颞下间隙感染),第26章 口腔局部麻醉与拔牙术,学习目标 1.说出口腔阻滞麻醉常用的麻醉剂。 2.指出局部麻醉有哪些并发症及其防治。 3.阐明拔牙后注意事项。,第1节 口腔局部麻醉,一、常用局部麻醉剂 二、麻
17、醉方法 1.浸润麻醉 2.阻滞麻醉 三、局部麻醉并发症及其防治 1.晕厥 2.血肿 3.感染,第2节 拔牙术,一、拔牙的适应症 二、拔牙的禁忌症 三、拔牙前准备 四、拔牙的方法步骤 1.分离牙龈 2.挺松牙齿 3.拔除患牙 4.拔牙创的处理 五、拔牙后医嘱 六、拔牙后并发症及处理 1.出血 2.干槽症,目标检测,一、名词解释 1.浸润麻醉 2.阻滞麻醉 3.晕厥 4.出血 二、填空题 1.口腔颌面外科常用的局部麻醉药物有 、 、 。 2.血肿多见于 注射，血肿出现早期宜 ，一天后可改为热敷以促进其吸收。 3.局部麻醉并发症包括 、 、 。 4.拔牙的步骤包括 、 、 、 。 三、选择题 A型题
18、 1.临床上最常用的表面麻醉剂为（D） A.2利多卡因 B.2普鲁卡因 C.2可卡因 D.12丁卡因 E.中药麻醉剂 2.干槽症最主要的临床表现为(D) A.出血 B.肿胀 C.口臭 D.剧烈疼痛 E.张口受限 四、简答题 1.简述局麻并发症及其防治。 2.叙述拔牙后注意事项。,第27章 口腔颌面部损伤,学习目标 1.说出颌面部损伤的特点、急救措施 2.阐明颌面部损伤后的护理要点,第1节 口腔颌面部损伤的特点及急救,一、口腔颌面部损伤的特点 （1）口腔颌面部血运丰富，组织修复及抗感染能力强。 （2）口腔颌面部腔、窦多，损伤常引起窦腔与创面相通，易引起感染。故清创时应注意关闭与窦腔相通的伤口。
19、（3）颌骨骨折发生骨折段移位时，可出现咬合关系紊乱，造成咀嚼、吞咽、语言等功能障碍与面部畸形。 （4）口腔颌面部损伤后，由于软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞等均可造成呼吸道梗阻或窒息。 （5）颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织、如腮腺受损伤，可以并发腺瘘，面神经损伤可出现面瘫，三叉神经损伤可出现相关区域麻木。 （6）颌面部紧邻颅脑，面中部损伤易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿等，并发颅底骨折时，可出现脑脊液鼻漏和耳漏，抢救时应注意。 （7）颌面部损伤后，可能会出现各种畸形，因此清创缝合时，应尽可能保留有可能存活的组织，尽量恢复外形，减少畸形发生。,二、口腔颌面部损伤的急救处理 （一）
20、窒息的急救处理 1.窒息的病因 2.窒息的临床表现 3.窒息的急救处理 （二）出血的急救处理 1.指压止血法 2.包扎止血法 3.填塞止血法 4.结扎止血法 5.药物止血法,（三）包扎和护送 1.包扎 2.护送 （四）防止感染 （五）休克的急救处理 （六）合并颅脑损伤的急救处理,第2节 口腔颌面部软组织损伤,一、闭合性损伤 二、开放性损伤,第3节 口腔颌面部硬组织损伤,一、牙和牙槽骨损伤 （一）临床表现 1.牙挫伤 2.牙脱位 3.牙折 （二）治疗(三）牙和牙槽骨损伤后的护理,二、颌骨骨折,（一）颌骨骨折的分类 （二）临床表现 （三）颌骨骨折的治疗原则,第4节 口腔颌面部损伤的护理,1.体位
21、2.口腔护理 3.伤情护理 4.饮食护理 5.全身观察 6.心理护理,目标检测,一、名词解释 1.牙挫伤 2.牙折 3.牙脱位 4.闭合性挫伤 二、填空题 1.窒息可分为 、 两大类。 2.创伤性出血的止血方法有 、 、 、 和药物止血法。 3.牙损伤分为 、 和 三种。 4.颌骨骨折常用的复位方法有 、 、 。,三、选择题 A型题 1.哪项不是口腔颌面部损伤的特点(B) A.血运丰富，皮下组织疏松，伤后出血较多，易形成血肿 B.伤员的心理创伤往往大于机体创伤 C.局部疼痛、肿胀、出血 D.常有咬合关系错乱 E.如腮腺受挫伤，可并发腺瘘 2.吸入性窒息采取的重要措施为(B) A.清除口内异物
22、B.立即做气管切开术，并吸出其内血凝块 C.立即将舌体拉出口外 D.输氧 E.立即改变体位 四、简答题 1.简述口腔颌面部损伤的特点。 2.口腔颌面部损伤引起窒息的主要原因及急救处理原则是什么？ 3.简述口腔颌面部损伤出血的止血方法。,第28章 口腔颌面部肿瘤,学习目标 说出口腔颌面部常见良、恶性肿瘤的名称及治疗原则。,第1节 良性肿瘤,一、牙龈瘤 1.临床表现 2.治疗 二、成釉细胞瘤 1.临床表现 2.治疗原则 三、涎腺多形性腺瘤 1.临床表现 2.治疗原则 3.护理要点 四、血管瘤 1.血管瘤的分类和临床表现 （1）毛细血管瘤 （2）海绵状血管瘤 （3）蔓状血管瘤 2.治疗原则,第2节
23、恶性肿瘤,一、舌癌 1.临床表现 2.治疗原则 二、牙龈癌 1.临床表现 2.治疗原则,目标检测,一、名词解释 1.牙龈瘤 2.多形性腺瘤 二、填空题 1.涎腺多形性腺瘤又称 ，好发于 ，其次是颌下腺。 2.血管瘤分为 、 和 三种。 3.成釉细胞瘤下颌骨多于上颌骨，下颌骨好发于 和 部。 三、选择题 A型题 口腔恶性肿瘤中最常见的病理类型为(B) A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.囊腺癌 D.神经纤维瘤 E.淋巴瘤 四、简答题 1.口腔颌面部良性肿瘤的主要来源是什么？ 2.腮腺混合瘤手术后护理要点是什么？ 五、思考题 如何鉴别血管瘤的临床类型？,第29章 先天性唇裂与腭裂,学习目标 说出先天性唇
24、、腭裂修复术的术前、术后护理要点。,第1节 唇裂,一、分类 二、临床表现 三、治疗,第2节 腭裂,一、分类 二、临床表现 三、治疗原则,目标检测,一、名词解释 1.唇裂 2.腭裂 二、填空题 1.唇裂分单侧唇裂和双侧唇裂，前者分为 、 和 。后者分为不完全唇裂、完全唇裂和混合性唇裂。 2.腭裂分为 、 、 和双侧完全腭裂。 三、思考题 分述唇、腭裂患儿的术前、术后的护理要点。,第30章 口腔预防保健,学习目的 1.说出保持口腔卫生的基本方法，学会正确刷牙 2.叙述龋病、牙周病三级预防的主要原则 3.阐明老年人口腔健康保健的策略或措施,第1节 口腔卫生,1.牙刷 2.牙膏 3.刷牙方法 4.刷牙
25、量与时间,第2节 龋齿的预防措施和方法,一、龋病的三级预防 1.一级预防 2.二级预防 3.三级预防 二、龋病预防方法 1.牙菌斑的控制 （1）机械法清除菌斑 （2）化学方法 2.糖代用品 3.增强牙齿抗龋能力,第3节 牙周病的三级预防,一、一级预防 二、二级预防 三、三级预防 第4节 口腔健康教育 一、口腔健康教育的目的 二、口腔健康教育的原则 三、口腔健康教育的方法,第5节 老年口腔病的防治,一、老年人口腔疾病的流行情况 1.牙列完整与缺失情况 2.龋病的发展状况 3.牙周病的发展情况 二、老年人口腔健康保健的策略与措施 1.提高自我口腔保健能力 2.改善膳食营养状态 3.定期口腔健康检查 4.修复口腔基本功能,目标检测,简答题 1.简述龋病三级预防的主要内容。 2.正确的刷牙方法是什么？,谢谢观看！再见！,
