1、插、拔尿管技术,临床护理技术规范（基础篇）,一、插尿管技术,护理目标,患者能够理解导尿的目的，愿意合作,操作顺利，达到导尿目的。,操作重点步骤,1、评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈等。根据评估结果，选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险。注意：要根据不同的患者进行不同的评估,操作重点步骤,2、告知患者/家属留置尿管的目的、意义，简要介绍操作过程及注意事项，以取得配合。,1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、用于患者术前膀胱减压以及下腹盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱
2、进行药物灌注治疗。,目的,目的,5、患者昏迷，尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量，比重，为病情变化提供依据。 7、为患者测定膀胱容量，压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。,指导患者,（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 （2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。,指导患者,(3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。 （4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 （5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆
3、底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。,操作重点步骤,3、导尿过程中严格执行无菌技术操作原则，避免污染。保护患者隐私。 4、掌握男性和女性患者的会阴消毒的方法与顺序。,操作重点步骤,5、掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，顺利插入尿管到最佳位置。 尿道长度：女性出生时为2.23.3CM，成人为46CM;男性新生儿为6.4CM，1岁为6.2CM，10岁为10.5CM，14岁为12.2CM，成人为2022CM。 插入尿管长度：非留置尿管者见尿后再插入12CM，留置尿管者见尿后再插入710CM。,操作重点步骤,6、根据不同的尿管及患者情况，妥善固定尿管，保持引流通畅
4、，避免受压、扭曲和阻塞。 7、维持密闭的尿路排泄系统在患者的膀胱水平以下，避免挤压尿袋,避免逆行感染 。,结果标准,1、患者/家属对给予的解释和护理表示理解和满意。 2、操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。 3、严格执行无菌操作，操作过程无污染。 4、尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。,插尿管操作流程 及说明,操作流程,1、核对：医嘱患者,2评估,1)患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。注意：对乳胶过敏或过敏体质者不用乳胶尿管，可选用硅胶尿管. 2)有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈会阴部情况。注意:有尿道狭窄及尿道痉挛等情况，可能容易造成插
5、管困难，应注意掌握插管技巧 3)患者与家属对导尿知识的知晓程度,3、告知,1）实施导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸 2）可能出现的并发症和导尿后的护理配合,4、准备,1）操作者：洗手、戴口罩 2）环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖 3）用物：一次性导尿包、一次性会阴消毒包、导尿管，弯盘、镊子、橡胶单治疗巾快速手消毒液1瓶、车下备便盆及便盆巾医疗废物收集桶、屏风(放置有序，放置整齐，便于使用)注意一次性导尿使用橡胶或单腔硅胶导尿管。成人12-20号，小儿8-10号。留置尿管者多使用双腔气囊导尿管。膀胱冲洗或滴药者可使用三腔气囊导尿管 4）患者：自主活动患者可先进行
6、会阴部清洗。,5、实施：女性导尿,1）协助取仰卧位，脱对侧裤腿，暴露会阴部 2） 垫橡胶单和治疗巾于臀下,5、实施：女性导尿,3）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇 ，小阴唇 ，尿道口及肛门。 注意 A、消毒顺序：初次:由外向内，自上而下， B、每个棉球限用一次，避免污染已消毒的部位； C、初次消毒后，以快速手消毒液消毒手,5、实施：女性导尿,4）打开导尿包，按需添加导尿管等物品 5）戴无菌手套，铺洞巾 6）检查尿管是否通畅、双腔气囊导尿管插管前要检查气囊有无漏气。润滑导尿管前段。注意：1、可注入5mlNS试通畅后再吸回，再注入气囊，再抽出；2、消毒石腊油棉球润滑后用胶袋包裹待用。 7）分开小阴唇再
7、次消毒：尿道口左右小阴唇尿道口。注意:再次消毒由内向外再向内，自上而下,固定小阴唇的手不可触及导尿管,5、实施：女性导尿,8）插入尿道4-6CM（成人），见尿后再插入1-2CM。注意：A、插管时嘱患者张口呼吸，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜；B、若误入阴道应换管重插；C、膀胱高度充盈膨胀者，一次放尿不应超过1000毫升，以防发生虚脱或血尿。D、排尿后，夹闭导尿管尾端。,留置尿管者,1、固定导尿管 双腔气囊导尿管：见尿后再插入710CM，根据导尿管上注明的气囊容积注入等量的0.9氯化钠溶液（插入导尿管后气囊注入1015毫升无菌生理盐水），轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 普通导尿管用胶布固定。,留置尿管
8、者,2、将尿管与尿袋连接，开放导尿管。 3、脱手套，固定尿袋。 4、消毒手后，协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，整理病床单位 5、再次评估病人情况,留置尿管者,注意 1、如使用普通导尿管，操作前剃去阴毛，以便用胶布固定导尿管。 2、使用气囊导尿管应确认导尿管在膀胱才可充气囊。 3、尿管妥善固定，防止滑脱。,留置尿者 注意,4、尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流。 5、引流管留出足够患者在床上翻身的长度。,5、实施：女性导尿,9）需尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ML，盖好送检 10）测量尿量，尿标本贴标签送检,观察与记录,消毒手后 1、尿液量、颜色、性质、导尿前后患者的情况
9、。 2、导尿前患者的主诉，采取的诱导排尿方法及效果。 3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。 在体温单及护理记录上书写。,男性导尿：,实施步骤1-2见女性导尿 3、外阴：先消阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟,男性导尿,注意 1）男性尿道长，为减轻患者疼痛和不适，导尿前最好使用润滑止痛胶； 2）包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除污垢，预防感染； 3）将阴茎上提，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入； 4）插管时动作轻柔，男性尿道有3个狭窄，切忌用力过快过猛而损伤尿道粘膜；嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 5）老年前列腺肥大患者，如插管受阻，应请专科医生插管,男性导尿,实施
10、步骤4-6见女性导尿 7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 8、提起阴茎与腹壁成60，持导尿管插入约20-22CM（成人）见尿后再插入1-2CM注意：插好后注意将包皮回位；胶布不得直接贴在龟头上及作环形固定。 5、实施步骤9-12同女性,拔除尿管技术,护理目标,安全拔除患者的留置导尿管，并将不适感降到最低,操作重点步骤,1、评估患者的病情、意识状态，评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每34h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。 2、告知患者拔管的目的及过程。 3、保护患者隐私。,操作重点步骤,4、顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 5、拔管后严密观察患者自主排尿情况，若
11、较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积极处理。必要时通知医生。,结果标准,1、患者对解释和提供的护理表示满意。 2、顺利拔除尿管，患者的不适感减至最低。,拔除尿管操作流程及要点说明,操作流程,1、评估,1)评估患者的病情、意识状态，会阴部皮肤粘膜情况 2)部分患者的夹管训练情况。 注意：长期停留尿管者、普通尿管每周、硅胶尿管每月更换一次，已达尿管拔管指征的患者，按医嘱拔管,2、告知,1）告知患者拔管的方法及目的 2）操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法,3、准备：,1）操作者：洗手、戴口罩； 2）环境：保护隐私 3）用物：治疗巾、弯盘、注射器、手套等。 4）患者：取屈膝仰卧位，两腿略向外展，暴露外阴,4、实施：,1）将治疗巾垫于臀下，弯盘置外阴旁 2）戴手套，揭去固定胶布，如为气囊尿管，先用注射器抽出气囊内液体 3）用血管钳夹紧导尿管或关闭尿袋夹，拉住导尿管轻轻往外拔 4）将尿管放入弯盘中，擦去胶布痕迹，擦净外阴，脱手套。,4、实施：,注意：必要时拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每34h放尿一次，神志清醒者可按需放尿；使用气囊尿管拔管时，务必先抽出气囊内液体，以免损伤尿道粘膜；拔管中若患者感觉不适或拔管不顺，应减缓拔管或停止拔管，密切观察，查找原因或通知医生处理。,5、观察与记录,1）拔管时间、和拔管中、后情况等 2）拔管后能否自解小便，排尿有无不适，尿液情况,谢谢,
