血气分析正常值和临床意义.docx

1、血 气 分 析 正 常 值 及 临 床 意 义一 、 pH 或 H+酸 碱 度【 正 常 参 考 值 】7.35 7.45 或 (35 45mmol/L) 【 异 常 结 果 分 析 】 7 45 为 失 代 偿 碱 中 毒7 35 为 失 代 偿 酸 中 毒二 、 PaCO2 二 氧 化 碳 分 压PCO2 是 血 液 中 物 理 溶 解 的 CO2 分 子 所 产 生 的 压 力 。 反 映 肺通 气 的 指 标 ， 正 常 平 均 为 5 33kPa（ 40mmHg）【 正 常 参 考 值 】4.65 6.0 kPa（ 35 45mmHg）【 异 常 结 果 分 析 】CO2 轻 度 升

2、 高 可 刺 激 呼 吸 中 枢 ， 当 达 到 7 31kPa（ 55mmHg）时 则 抑 制 呼 吸 中 枢 ， 有 形 成 呼 吸 衰 竭 的 危 险 。 PCO2 增 高 表 示肺 通 气 不 足 ， 为 呼 吸 性 酸 中 毒 或 代 谢 性 碱 中 毒 ； 降 低 为 换 气 过度 ， 为 呼 吸 性 碱 中 毒 ， 或 代 谢 性 酸 中 毒 。三 、 实 际 碳 酸 氢 盐 和 标 准 碳 酸 氢 盐SB 指 体 温 37 时 ， PaCO2 为 5 33kPa（ 40mmHg） ，SaO2100 条 件 下 ， 所 测 得 血 浆 碳 酸 氢 盐 的 含 量 ， 正 常 为2

3、2 27mmol L， 平 均 24mmol L。 因 SB 是 血 标 本 在 体 外 经 过标 化 ， PaCO2 正 常 时 测 得 的 ， 一 般 不 受 呼 吸 因 素 影 响 ， 它 相 当于 二 氧 化 碳 结 合 力 （ CO2Cp） ， 为 血 液 碱 储 备 ， 受 肾 脏 调 节 。被 认 为 是 能 准 确 反 映 代 谢 性 酸 碱 平 衡 的 指 标 。AB 是 指 隔 绝 空 气 的 血 标 本 在 实 际 条 件 下 测 得 的 碳 酸 氢 盐 含 量 。AB 与 SB 的 差 值 ， 反 映 呼 吸 因 素 对 血 浆 碳 酸 氢 盐 （ HCO3-） 影响

4、的 程 度 ， 呼 吸 性 酸 中 毒 时 ， 受 肾 脏 代 偿 调 节 作 用 影 响 ，HCO3 增 加 ， AB SB； 呼 吸 性 碱 中 毒 时 ， AB SB； 相 反 ， 代谢 性 酸 中 毒 时 ， HCO3 减 少 AB SB 但 低 于 正 常 参 考 值 ； 代 谢性 碱 中 毒 时 HCO3 增 加 ， AB SB 但 高 于 正 常 参 考 值【 正 常 参 考 值 】22 27 mmol/L(SB 或 AB) 【 异 常 结 果 分 析 】AB 升 高 既 可 能 是 代 谢 性 碱 中 毒 ， 也 可 能 是 呼 吸 性 酸 中 毒 时 肾脏 的 代 偿 调 节

5、 反 映 。 慢 性 呼 吸 性 酸 中 毒 时 ， AB 最 大 可 代 偿 升至 45mmol LAB 降 低 既 可 能 是 代 谢 性 酸 中 毒 ， 也 可 能 是 呼 吸 性碱 中 毒 的 代 偿 结 果四 、 二 氧 化 碳 总 量TCO2 是 指 血 浆 中 所 有 各 种 形 式 存 在 的 CO2 的 总 含 量 ， 其 中95 为 HCO3 一 结 合 形 式 ， 少 量 为 物 理 溶 解 的 C02。 它 的 浓 度主 要 受 代 谢 因 素 的 影 响 ， 呼 吸 因 素 对 TCO2 也 有 影 响 。【 正 常 参 考 值 】24 32 mmol/L五 、 缓

6、冲 碱缓 冲 碱 是 指 血 液 中 一 切 具 有 缓 冲 作 用 的 碱 （ 阴 离 子 ） 的 总 和 ；包 括 HCO3 ， HPO4 ， Hb 和 血 浆 蛋 白 。 正 常 值45 55mmol L， 平 均 50mmol L。【 正 常 参 考 值 】45 55 mmol/L 六 、 剩 余 碱 与 碱 不 足BE 是 指 血 液 在 37 PCO25 33kPa（ 40mmHg） ，Sa02100 条 件 下 滴 定 至 pH7 4 所 需 的 酸 或 碱 量 ， 反 映 缓 冲 碱的 增 加 或 减 少 ， 需 加 酸 者 为 正 值 ， 说 明 缓 冲 碱 增 加 ， 固

7、定 酸 减少 ； 需 加 碱 者 为 负 值 ， 说 明 缓 冲 碱 减 少 ， 固 定 酸 增 加 。 正 常 值为 2 3mmol L， 由 于 在 测 定 时 排 除 了 呼 吸 因 素 的 干 扰 ， 因而 BE 是 反 映 代 谢 性 酸 碱 平 衡 失 调 的 指 标 之 一 。【 正 常 参 考 值 】-2.3 2.3 mmol/L剩 余 碱 与 碱 不 足BE 是 指 血 液 在 37 PCO25 33kPa（ 40mmHg） ， Sa02100 条件 下 滴 定 至 pH7 4 所 需 的 酸 或 碱 量 ， 反 映 缓 冲 碱 的 增 加 或 减 少 ，需 加 酸 者 为

8、正 值 ， 说 明 缓 冲 碱 增 加 ， 固 定 酸 减 少 ； 需 加 碱 者 为 负值 ， 说 明 缓 冲 碱 减 少 ， 固 定 酸 增 加 。 正 常 值 为 2 3mmol L，由 于 在 测 定 时 排 除 了 呼 吸 因 素 的 干 扰 ， 因 而 BE 是 反 映 代 谢 性 酸碱 平 衡 失 调 的 指 标 之 一 。【 正 常 参 考 值 】-2.3 2.3 mmol/L 七 、 氧 分 压PO2 是 指 血 液 中 溶 解 的 氧 分 子 所 产 生 的 压 力 ， 正 常 人 为 从9 97 13 3kPa， 可 随 年 龄 增 长 而 降 低 。氧 分 压 与 细

9、胞 对 氧 的 利 用 有 密 切 联 系 。【 正 常 参 考 值 】9.97 13.3 kPa(75 100mmHg) 【 异 常 结 果 分 析 】缺 氧PO2 降 低 ， 10 6kPa(80mmHg)为 轻 度 缺 氧 ； 7 9kPa(60mmHg)为 中 度 缺 氧 ； 5 3kPa（ 40mmHg） 为 重 度 缺 氧 。 2 67kPa（ 2OmmHg） 以 下 ， 脑 细 胞 不 能 再 从 血 液 中 摄 取 氧 ， 有氧 代 谢 停 止 ， 生 命 难 以 维 持 。八 、 氧 含 量氧 含 量 是 指 每 升 动 脉 血 含 氧 的 mmol 数 ， 正 常 参 考

10、值 为7 6 10 3mmol L。 包 括 物 理 溶 解 的 02 和 Hb 结 合 的 02 两 部分 ， 是 判 断 缺 氧 程 度 和 呼 吸 功 能 的 重 要 指 标 。 【 正 常 参 考 值 】7.6 10.3 mmol/L 九 、 氧 饱 和 度SaO2 是 指 血 液 在 一 定 的 PO2 下 氧 合 血 红 蛋 白 （ HbO2） 占 全 部血 红 蛋 白 的 百 分 比 ,即 Sa02=HbO2 (HbO2 Hb） 以 百 分 率 表 示 ，其 大 小 取 决 于 PO2。 正 常 人 动 脉 血 SaO2 为 93 98 ， 静 脉 血为 60 70 ， SaO2

11、 和 PO2 可 绘 制 氧 解 离 曲 线 。【 正 常 参 考 值 】95 98 % 氧 饱 和 度 50 时 的 氧 分 压血 液 SaO2 与 PO2 的 关 系 ； 呈 “S“形 曲 线 。 称 为 氧 结 合 解 离 曲线 ， 当 SaO2 在 50 时 的 P02 称 为 P50， 正 常 参 考 值 约 为3 60kPa（ 27mmHg） 血 液 Sa02 受 Hb 对 02 的 亲 和 力 的 影 响 ， 有许 多 因 素 可 使 氧 解 离 曲 线 的 位 置 移 位 ， 可 用 P50 表 示 .【 正 常 参 考 值 】3.19 3.72 kPa 【 异 常 结 果 分

12、 析 】右 移 ， P50 3 99kPa（ 29mmHg） 时 ， Hb 与 02 的 亲 和 力 降 低 ，O2 的 释 放 容 易 ， 有 利 于 组 织 摄 取 氧 。曲 线 左 移 时 P50 低 ， 即 2 66kPa（ 20mmHg） ， 表 示 Hb 与 02有 高 度 的 亲 合 力 ， 即 02 的 摄 取 力 加 强 ， 但 不 利 于 组 织 摄 氧十 、 二 氧 化 碳 结 合 力CO2Cp 是 静 脉 血 标 本 分 离 血 浆 后 ， 与 正 常 人 肺 泡 气（ PCO2 5 33kPa， PO2 13 3kPa） 平 衡 后 测 得 血 浆 中HCO3 所 含 CO2 量 ， 正 常 为 22 31mmol L（ 50 70vol L） ，它 主 要 是 指 血 浆 中 呈 结 合 状 态 的 CO2， 反 映 体 内 的 碱 储 备 量 ， 其意 义 与 SB 基 本 相 当 ， 在 代 谢 性 酸 碱 平 衡 失 调 时 ， 它 能 较 及 时 地反 映 体 内 碱 储 备 量 的 增 减 变 化 。 【 正 常 参 考 值 】22 31 mmol/L