1、基本公共卫生健康教育服务规范释义（六） 举办健康知识讲座健康知识讲座是指授课老师运用语言和辅助教学用具，系统地向社区居民传授健康知识和技能的过程。1. 确定讲座主题1.1 依据：根据辖区主要健康问题、健康危险因素、居民健康教育需求，确定健康知识讲座的主题，每场讲座主题要与辖区居民的健康问题和健康需求相一致。1.2 主题应具有针对性：针对所有居民，可以宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行），倡导健康生活方式；针对青少年人群可开展合理膳食、个人卫生、口腔卫生、近视防治等主题的讲座；针对老年人可开展高血压、糖尿病、冠心病等重点疾病防治主题讲座；针对农民工可开展职业防护、艾滋病防治等主题讲座；
2、针对 0 6 岁儿童家长可开展儿童保健、预防接种等主题讲座。2. 编写教案2.1 查阅、收集资料： 查阅有关文献资料，如到各级卫生行政机构，国家、省级健康教育专业机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等专业机构网站，收集、整理健康相关知识，学习、借鉴健康传播技能和经验，做好技术储备。2.2 编写教案 ：根据讲座主题，结合目标人群的主要健康问题和健康需求，对收集的资料进行筛选和组织，编写教案。教案可用文字稿、PPT 等。2.3 对教案的要求：传播内容应科学、准确、实用；力求科普化、通俗化、易于目标人群接受。3. 确定授课老师3.1 组建授课老师组：组建授课老师组，包括当地疾病预防与控制、健康教育、
3、妇幼保健、临床医疗、社区卫生等方面的专业人员。3.2 调动社区资源：积极发掘、调动辖区资源，发现可以承担健康教育讲座的其他专业人员( 如退休教师），经过培训后承担授课工作，但现场解答提问的工作应由基层医疗卫生机构专业人员负责。3.3 确定授课老师：根据不同的讲座主题，选择合适的授课老师。3.4 建立良好沟通机制：讲座前，与授课老师沟通讲座主题、目标人群、内容、时间、地点等内容；讲座后，与授课老师沟通目标人群接受情况、讲座效果、优点和不足等，不断改进讲座的质量和效果。4. 落实场地、设备4.1 选择场地时要考虑的因素：（1）容纳人数：一般规模的健康知识讲座人数 50 100 人, 大型讲座可达
4、300 人以上，根据参加讲座的人数选择适合讲座的场地，既不能过于拥挤，也不宜过于空旷。人数多时，要有应急疏散措施和常见突发事件应对措施。（2）交通便利：选择交通便利、为大家熟知的场地会提高目标人群的参与积极性，街道办事处或村委会的活动礼堂都是很好的选择。（3） 设备条件: 如果讲座中需要播放音像资料，则要考虑所选场地是否有音响播放设备及相应设施。4.2 健康教育资料和实物 ：根据实际需要，准备签到表、效果评价问卷、背景板、海报、宣传单、展板、宣传册等健康教育资料，用于现场的布置和向目标人群发放。有条件的情况下，可准备一些健康教育传播实物，如限盐勺、控油壶等。5. 发放通知5.1 及时发布通知：
5、确定讲座的时间、地点、内容、授课老师后，应及时将讲座信息发布给目标人群，至少在讲座前一周发布通知，使目标人群有充足时间调整工作和生活安排，最好在讲课前一天进行提示。5 .2 采取多种途径发布：取得街道办事处、村委会、业主委员会、物业公司等多方力量的支持，采取多种途径发布通知。例如：利用社区内的公告栏张贴活动海报；通过电话、广播、短信等形式发布讲座信息；利用业主论坛在网络发布讲座信息等。5.3 通知内容：应包括讲座时间、地点、主题、主要内容、授课老师、主要目标人群。准备了健康教育资料( 如健康手册）或实物 ( 如限盐勺) 也应 在通知上写明。6. 活动实施6.1 准备工作：( 1) 提前做好场地
6、布置，安排背景板、桌椅、健康教育资料等物品，准备黑板、投影仪、幕布、音响等设备。(2) 联系授课老师，安排听课者签到、领取资料、入座等。6 .2 讲座现场：为了使讲座更具吸引力, 易于目标人群接受，应注意以下几点。(1) 授课老师应掌握一定的演讲技巧, 语言生动，能通过比喻、举例、图片展示等多种方式讲解健康知识。(2) 建议有条件的老师采用多媒体教学，在讲座中恰当运用图片、漫画、视频、动画等元素。(3) 尽可能釆用参与式教学方式，安排提问和互动环节,充分调动听课者的积极性。( 4) 结合讲座主题，发放健康教育资料( 如健康手册)或实物( 如限盐勺)。(5) 注意控制讲座时间和节奏，一般而言，时
7、间控制在 1 2 个小时为宜，时长较长的讲座中间应安排休息时间。6.3 效果评价(1) 问卷调查：课堂前后发放问卷，了解听课者知识掌握情况。(2) 个人访谈和小组讨论：随机选择 6 8 名听课者，以个人访谈或小组讨论的形式，了解听课者对讲座内容的理解和掌握情况，对讲座的满意度、意见和建议等。（3）每年至少开展 1 次针对健康知识讲座的效果评价。7. 填写活动记录7.1 根据活动开展的实际情况, 逐项填写健康教育活动记录表。7 .2 活动资料收集、整理与归档。( 1) 收集、整理 健康教育活动记录表 、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等。(2) 资料归档。8. 考核指标和方法8.1 考核
8、指标(1) 举办健康教育讲座的次数 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办 1 次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办 1 次健康知识讲座。(2) 健康教育讲座的参加人数。8.2 考核方法(1) 查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记、活动照片等。(2) 访谈辖区居民。（五） 开展公众健康咨询活动公众健康咨询活动, 是针对辖区内主要健康问题和居民健康教育需求，结合各种健康主题日，面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询活动等健康教育活动形式。1. 确定活动主题及活动内容1 .1 确定活动主题 根据辖区主要健康问题、健康主题日的宣传主题、居民健康教育需
9、求, 确定活动主题。1.2 确定活动内容( 1) 确定活动口号：活动口号( 有确定活动口号者除外) 要响亮、朗朗上口，具有较好的倡导和动员效果，能够吸引居民参与；(2) 确定活动形式：义诊、咨询等；( 3) 确定活动的时间、地点；(4) 确定目标人群；(5) 确定专家人数；( 6) 确定发放健康教育资料种类与数量。2. 准备活动资料(1) 活动的宣传横幅。2) 宣展板、海报、宣传单等健康教育资料。( 3) 签到表、效果评价问卷、资料发放登记表等文档资料。(4) 健康教育传播实物( 如限盐勺 )、小礼品等物品。(5) 如果有义诊和体检，需要准备相关的体检设备、仪器、试剂。(6) 如果现场播放音像
10、资料，需要准备显示器、投影仪、DVD/VCD 播放机、音响、电源等设备。( 7) 其他所需的设备、器材，如照相机、演示器材和模型。3. 协调活动场地与管理活动场地的单位联系，免费借用或租用场地；或通过街道办事处、乡政府、居委会、村委会协调活动场地。4. 发布活动通知4.1 及时发布通知 确定活动的时间、地点、主题、内容后，及时将活动信息发布给目标人群；至少在活动前一周将通知发布出去，使目标人群有充足时间调整工作和安排生活，最好在活动前一天再次进行提示。4.2 采取多种途径发布( 1) 通过社区健康教育工作网络下发活动通知，如下发到居委会、村委会、辖区内的学校、企事业单位等；( 2) 在辖区人群
11、集中的场所张贴活动通知, 如基层医疗卫生机构宣传栏、社区宣传栏、活动中心、集贸市场等；(3) 电话通知目标人群；(4) 有有线广播的村委会（居委会），可以利用社区广播，在居民在家的时候播报活动通知；(5) 在门诊就诊者或咨询者中提前预约符合条件的目标人群，发放活动通知。4.3 通知内容 应包括活动时间、地点、主题、主要内容、参加活动的专家、针对的目标人群。如果准备了健康教育资料( 如健康手册) 或实物( 如限盐勺)也应在通知中写明。5. 组织目标人群根据目标人群的分布情况，通过特定的工作渠道、召集目标人群。如通过村委会( 居委会) 的计划生育专干或妇联干部召集孕产妇、0 6 岁儿童家长、妇女；
12、通过村医或社区医召集糖尿病患者、高血压患者等；通过建筑工地、集贸市场管理人员、娱乐场所老板及相关从业人员；通过学校管理人员召集学生等。6. 组织实施咨询活动6.1 准备工作( 1) 提前做好活动场地的布置，如悬挂横幅、摆放桌椅、摆放展板、放置和调试音像设备等；( 2) 联系义诊和咨询专家，组织目标人群签到。6.2 活动现场(1) 按照计划开展咨询、义诊活动，并对咨询人数及主要内容进行简要记录；(2) 发放健康教育资料，对发放数量进行登记；( 3) 讲解与展示健康教育资料和实物。6 .3 要求 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传材料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务
13、中心每年至少开展 9 次公众健康咨询活动。6.4 效果评价 通过个人或小组讨论，了解目标人群对活动的满意度、对健康教育资料理解和接受程度、对活动的意见和建议。每年至少开展 1 次针对公众健康咨询活动的效果评价。7. 填写活动记录(1) 根据活动开展的实际情况，逐项填写健康教育活动记录表 ；( 2) 活动资料收集、整理： 收集/ 整理健康教育活动记录表、签到表，发放健康教育资料登记表、活动照片等；(3) 资料归档。8. 考核指标和方法8.1 考核指标(1) 开展健康教育咨询活动的次数；(2) 健康咨询服务活动的参加人数。8.2 考核方法(1) 查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教
14、育资料登记表、活动照片等；(2) 访谈辖区居民。个体化健康教育包括门诊健康教育和上门访视健康教育两种形式。服务对象包括门诊患者和不方便就诊的患者、重点人群等，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等。1. 个体化评估1.1 门诊健康教育的个体化评估(1) 评估患者疾病严重程度、就医行为、不健康行为生活方式等情况，如相关高危行为( 如吸烟、酗酒、不规律饮食等）、服药依从性等；(2) 评估患者的健康教育需求, 找出患者健康知识和技能的不足之处；(3) 评估影响个体化健康教育效果的因素，如患者的文化程度、接受信息的能力等。1.2 上门访视健康教育的个体化评估 针对老年人、重症护理病人、高危孕
15、产妇、新生儿重点人群的上门访视健康教育，其工作思路与门诊患者个体化评估相同，但需要注意结合各类重点人群的特点。例如：对高危孕妇的个体化评估，要了解其产前检查情况、妊娠期疾病、饮食和身体活动情况，以及孕期保健、分娩、新生儿护理等相关知识的掌握情况等。2. 确定健康教育内容在个体化评估基础上，综合考虑服务对象的年龄、性别、职业、文化程度、性格等生理、心理和社会特征，确定适宜的健康教育工作内容。个体化健康教育内容主要包括：(1) 针对疾病或健康问题的指导，包括疾病的预防和治疗知识、合理用药知识、自我保健技能、康复技能等；(2) 针对行为生活方式的指导，如饮食指导、戒烟限酒指导、运动指导等；(3) 针
16、对心理问题的指导，如常见心理问题及调适方法指导等。3. 个体化健康教育的方法3.1 解释 指从医学和心理学角度对患者及咨询者提供疾病防治相关知识和技能。通过解释，让患者或咨询者对所患疾病或所关心的健康问题，有比较清楚和详细的了解，增强患者或咨询者战胜疾病的信心和能力。首先要以病人能够听懂的方式解释问题；其次要考虑病人的受教育程度、心理承受能力和人格特点。3.2 指导与建议 指为了使患者尽快康复，医务人员根据患者的个体情况，提出的合理用药、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。医务人员通常在提出建议的同时，也要向患者传授知识和技能，这样更有利于患者接受并且执行医务人员的建议。3.3 健康教育
17、处方 指医务人员向患者提供的、医嘱形式的健康教育文字资料。健康教育处方既包含患者所患疾病的防治知识和技能，也包含医务人员提出的建议。在社区门口使用健康教育处方便于患者保存阅读，是指导患者进行自我保健和家庭护理的一种有效的非药物治疗手段。健康教育处方常常涉及的内容有合理用药、合理膳食、戒烟限酒及适量运动等。合理用药主要针对用药剂量、时间、服用方法、不良反应处理等；合理膳食包括每日建议摄入的食物种类、数量、餐次、搭配等；适量运动内容包括运动量、运动频次、运动强度、运动时间、运动注意事项等。4. 注意事项(1) 综合分析访视对象的健康问题、健康情况和依从性，确定回访时间和频次；(2) 注意建立良好的
18、医患关系；(3) 注意形成耐心、细致的工作作风；(4) 分步骤开展服务, 尽量做到细化、量化；(5) 重视对服务对象的激励和反馈。制订健康教育年度计划根据国家基本公共卫生服务规范中健康教育服务规范规定的服务内容和健康教育需求评估的基础上，制订出本辖区健康教育年度计划，并撰写出年度计划书，年度计划应具有操作性和实用性，明确年度工作目标、工作任务、时间安排等。1. 撰写年度计划书年度计划书通常应包括制订依据、计划开展的工作及重点工作、预期目标、时间安排、经费预算等部分。1.1 制定依据 阐明计划制订的背景和意义，主要内容包括: 社区基本情况( 如人口数、人口构成、经济水平、社区文化等）、社区居民主
19、要健康问题及影响因素(如患病率前 10 位的疾病、死亡构成前 10 位的疾病、不健康行为生活方式等)。1.2 计划开展的工作及重点工作 针对健康教育服务规范规定的 5 项健康教育服务，即提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座和开展个体化健康教育，分别制订年度计划。具体包括：本年度内开展此项健康教育服务的总次数、每次服务的主题、主要内容、目标人群、预计开展的时间、负责人等内容。1.3 预期目标 制订预期目标，即到本年度结束时，辖区居民参加课堂总人次数、覆盖率、知识知晓率、正确态度持有率、健康行为形成率等预期达到的水平，其中最重要的效果评价指标是健康素养水平。
20、由于行为生活方式、健康素养、健康状况的改变需要较长时间，因此，也可制订远期目标，如 3 年目标、5 年目标等。1.4 时间安排 将 5 项健康教育服务的年度计划进行汇总，以时间进度表的形式,将全年的各项活动按照时间顺序排列出来。1.5 经费预算 列出开展每次健康教育服务的各项开支，将各项开支汇总即为开展此次健康教育服务的预算，再把每次服务的预算汇总，即为年度总预算。2.注意事项2.1 健康教育的内容应尽量覆盖健康教育服务规范要求的 7 项内容，且应策划针对本辖区内不同人群的重点内容，使健康教育服务更具针对性。2.2 健康教育的形式及数量应达到健康教育服务规范的要求，且应掌握“形式为内容服务”的
21、原则，根据每次健康教育服务的具体内容、目标人群文化水平和接受能力 资源等具体情况，确定适宜的一种或几种形式。2.3 做计划时，应注意以下几点：一是时间安排不宜过满，应为临时性任务安排机动时间；二是不需要确定各项活动的具体日期，明确出时间段即可；三是要考虑节假日、农忙、气候等因素，合理安排时间。2.4 可以根据本地特点，开展有地方特色、群众喜闻乐见的健康教育活动。根据关于进一步加强全省基本公共卫生服务项目工作的实施意见（辽卫字【2013】7号），2013 年起，人均基本公共卫生服务经费补助标准由 25 元提高至 30 元。健康教育服务内容主要包括提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康
22、咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育。为提高广大基层健康教育工作者的服务能力与水平，省中心将按照国家基本公共卫生服务技术规范（2011 版）健康教育服务流程，结合实施意见要求，分期介绍健康教育技术要求。一、健康教育服务对象辖区内居民包括:户籍居民和非户籍居民、社区居民及学校、机关、企（事）业单位、服务行业的从业人员。重点人群：青少年、妇女、老年人、残疾人、06 岁儿童家长、农民工。二、健康教育服务内容（一）宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、06 岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。（三）开
23、展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（五）开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。（六）开展应对突发公共事件卫生应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（七）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。三、流程图及说明流程图释义：健康教育需求评估健康教育需求评估，是指在面对人群健康问题时，通过系统收集各种与健康有关的资料，并对这些
24、资料进行整理、分析，明确或推测与某种健康问题有关的行为和影响因素，以及健康教育资源可及性的过程。健康教育需求评估主要由健康教育专业机构负责，或由基层医疗卫生机构在健康教育专业机构的帮助和指导下完成。基层医疗卫生机构在健康教育需求评估过程中需要承担的主要工作：一是在健康教育专业机构指导下，收集辖区居民健康相关信息；二是在健康教育专业机构指导下，对收集的健康相关信息进行整理、归纳、分析、评估；三是根据评估结果，明确辖区居民的主要健康问题、健康相关行为生活方式及影响因素、辖区内健康教育资源等，为制订和调整健康教育工作计划提供科学依据。1. 目的1.1 明确辖区居民主要健康问题、行为生活方式及影响因素
25、，明确辖区内健康教育资源，为制订有针对性、合理的健康教育计划提供依据。1.2 为健康教育效果评价提供基线资料。2. 内容2.1 评估辖区内主要健康问题2.1.1 收集辖区居民的疾病谱、死因构成，明确辖区居民的常见病、多发病，如高血压病、糖尿病、卒中等。2.1.2 明确辖区居民季节性高发病，如冬春季流感、老年人慢性阻塞性肺疾病、儿童手足口病、夏季食物中毒、痢疾等。明确辖区内主要健康问题，是为了确定优先行动领域，即明确优先解决的健康问题。2.2 评估辖区居民健康相关行为生活方式及影响因素2.2.1 了解辖区居民健康相关行为生活方式现状，尤其是对健康有危害的行为生活方式，如吸烟、酗酒、身体活动不足、
26、膳食不合理等。2.2.2 了解辖区居民不健康行为生活方式的影响因素，如居民的健康知识知晓率、对健康的重视程度、健康技能、自我管理能力等。明确辖区居民健康问题相关行为生活方式及其影响因素，是开展针对性健康知识传播和行为干预的基础，是获得良好健康教育效果的保证。2.3 评估辖区内健康教育资源 明确辖区基本情况(政策、经济水平、风俗民情、社区文 化、公共卫生设施、机关/企业/学校等单位构成分布情况)、居民特点(尤其是年龄、职业和文 化构成)开展健康教育的资源和条件等，为确定适宜本社区的健康教育形式提供依据。 3. 方法3.1 收集资料通过收集门诊记录、以往开展的社区诊断资料、地方卫生年鉴、地方卫生行
27、政部门、疾病预防控制部门等发布的卫生统计数据等，获得居民患病率、发病率和死因构成等资料数据，明确影响辖区居民健康的主要疾病(如患病率前 10 位的疾病) 和主要死因 (如死因构成前 10 位的疾病)。收集资料的方法可以节省时间和经费，但存在信息不够全面、针对性不足的缺点。3.2 专项调查3.2.1 问卷调查:通过开展问卷调查，可以了解社区居民的健康知识水平、健康行为持有率、不健康行为生活方式、希望获得的健康知识和途径等。问卷调查方法可以较全面获得健康需求评估的内容，也可以通过定期调查，动态反映上述指标逐年变化趋势。调查问卷设计、样本量计算、抽样方法确定等环节因具有较高的专业 性，可以寻求健康教育专业机构的帮助和指导。3.2.2 访谈：针对某一健康问题或主题，请 68 名有代表性的社区居民进行个人访谈或小组讨论，听取社区居民对调查问题的理解、态度、观念、意愿等,听取社区居民对已经开展、正在开展或即将开展的健康教育工作的意见和建议，为更好开展健康教育工作提供参考。如听取居民对社区健康教育工作的意见和建议、不健康行为生活方式难以改变的原因等。访谈是对问卷调查的有益补充,可以在日常工作中随时征询患者和社区居民的意见和建议。
