1、重症患者 镇静评估-RASS评分神经外科 监护室张晓蕾需要镇静吗？减 轻 病人的疼痛及不适感。减 轻 病人焦 虑 、躁 动 甚至 谵 妄 。改善病人睡眠， 诱导遗忘 。降低病人的代 谢 速率，减少其氧耗氧需 。镇痛镇静治疗的目的和意义镇静治疗中医生顾虑多J Crit Care. 2010;25:51镇静不当的比例较高J Crit Care,2010;25:451Crit Care Med. 2009;37(12):3031-9.过度镇静过度镇静54%镇静不足镇静不足15.4%患者百分数患者百分数现有镇静评分系统主观评分系统Ramsay评分Riker镇静躁动评分（ SAS）Richmond镇静躁
2、动评分（ RASS）肌肉活动评分法（ MAAS）护士镇静交流评分（ NICS）客观评分系统脑电双频指数（ BIS）有前途的客观评价镇静和催眠药作用程度的工具心率变异系数食道下段收缩性病人状态指数（ PSI）诱发电位个体化选择 ;主客观结合 ;注意频次 ;镇静较浅时 ,主观评价重复性更好，深度镇静或肌松时，客观指标有益Richmond躁动 镇静评分 (RASS) 得分 名称 描述+4 攻击性 好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3 极度躁动 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2 躁动 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1 烦躁不安 焦虑、恐惧、动作不具攻击性0 清醒且平静 主动注意照
3、顾着-1 嗜睡 非安全清醒状态，但 声音刺激 后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触 10秒）-2 轻度镇静 声音刺激 后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触 10秒）-3 中度镇静 声音刺激 后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）-4 深度镇静 对声音刺激无反应，但 身体刺激 后有活动或睁眼-5 不可 唤 醒 对 声音或身体刺激均无反 应RASS镇静评分步骤+4 攻 击 性好斗行 为 ，暴力行 为 ，当下就 对 工作人 员 构成危 险+3极度躁 动拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻 击 性+2躁 动频 繁的无目的 动 作，与呼吸机抵抗+1烦 躁不安焦 虑 、恐惧、 动 作不具攻 击 性0 清醒且平
4、静 主 动 注意照 顾 者RASS镇静评分步骤Richmond躁动 镇静评分 (RASS) 得分 名称 描述+4 攻击性 好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3 极度躁动 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2 躁动 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1 烦躁不安 焦虑、恐惧、动作不具攻击性清醒且平静 主动注意照顾着-1 嗜睡 费安全清醒状态，但 声音刺激 后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触 10秒 ）-2 轻度镇静 声音刺激 后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触 10秒 ）-3 中度镇静 声音刺激 后有活动或睁眼反应（但 无 眼睛 接触 ）-4 深度镇静 对声音刺激无反应，但 身体刺激 后有活动或睁眼-5 不可 唤 醒 对 声音或身体刺激均无反 应RASS镇静评分步骤ICU镇静 身心呵护 无限关怀让病人得到舒适与安全是每位医护人员的职责 !
