1、第十二章 癔症,古老的名词；“子宫脱位症” 癔症是以解离症状和转换症状为主的一类精神障碍。 解离症状：精神活动方面异常，把引起心理痛苦的一些意识活动从整体的一是活动中分离出去 转换症状：以躯体运动、感觉功能障碍为主，心理的痛苦和焦虑转换为躯体症状的结果。 解离症状癔症性精神障碍转换症状癔症性躯体障碍,癔症,一、癔症性精神障碍 （一）情感爆发：常见发作形式 （二）意识朦胧状态1、梦游症（或睡行症）2、癔症性漫游（神游症） （三）癔症性遗忘定义：指对曾经是或仍然是创伤性或应激事件有部分或完全遗忘类型：局部性遗忘选择性遗忘全部遗忘间断性遗忘,（四）疏离综合征对自我：“人格解体”对环境：“非真实感”（
2、五）多重人格是重大创伤后的极端解离反应，病人表现出两种或多种完整系统的不同人格，每个人格系统都具有不同的成型的情绪和思维过程，各自代表一个独特的、相当稳定的人格（六）刚塞尔综合征特点：1、不能回答最简单的问题2、处于意识朦胧状态3、起病有明显的精神创伤诱因4、突然出现，突然恢复（七）癔症性附体障碍：文化落后，宗教迷信思想,二、癔症性躯体障碍,转换症状特点：1、由生活事件和情绪诱发2、没有任何器质性病变做基础3、不能会议印发的生活事件和他的情绪4、抱泰然处之和漠不关心的态度 诊断标准：1、对疾病表现漠不关心，很少表现焦虑不安2、功能障碍有选择性的特点3、功能障碍无法明确找到特定疾病的其他症状4、
3、症状可在催眠暗示下转移或消失,（一）运动障碍 痉挛发作（抽搐） 肢体的震颤和肌阵挛 瘫痪 言语运动抑制 （二）感觉障碍常见形态：麻痹（麻木）感觉迟钝感觉过敏感觉缺失感觉异常 （三）植物神经系统功能障碍 （四）癔症的集体发病,案例：癔症集体发作,2002年阴历十月初一晚，某中专学校二年级几名女生上街,见路边有人给已故的人烧纸钱。回宿舍后讲给同宿舍其他同学听，有的同学称当日是鬼节，所有的鬼聚在一起过节；有的同学讲鬼故事，大家都感到恐惧；有一同学称对面楼上曾死了一名女生，是气氛更加慌恐不安。第二天早晨，有一同学称头痛、恶心、乏力、站立不稳、四肢阵发性抖动，恐惧害怕，称自己看见鬼了，被鬼缠住了，随之出
4、现意识障碍，呼之不应。数分钟后，另两名同学也出现类似症状，随后又有四名同学相继发病，均称有鬼。体格及化验检查未件异常，考虑为癔症集体发作。,上述案例有以下特点： 1）与心理因素有关，看见给死人烧钱，讲鬼故事，精神紧张、恐惧； 2）与所处环境有关，由一女生死亡加深联想； 3）发病者多为独生子女，农村女生较多。首发者来自农村，与其从小受迷信观念影响有关； 4）7名同宿舍女生相继发病，症状相似； 5）给予药物暗示、心理治疗和宣传教育，病情很快缓解。,三、癔症的病因,（一）癔症发病的心理-社会因素 （二）癔症的人格基础1、高度的自我表现欲2、情感反应强烈而易变3、高度的按时性4、丰富的幻想性 （三）精神分析论的解释根据压抑的原理，癔病的症状实际是无意识之中较原始的“本我”和“超我”之间矛盾冲突的结果 （四）行为主义学习论的解释是获得性行为，是学习的结果，可以用条件反射原理和模仿学习来解释,四、癔症的治疗,支持疗法 暗示法 催眠疗法 精神分析治疗 药物治疗,
