1、生物反馈疗法,一.生物反馈概念,是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一种意识自我调节的方法。 生物反馈疗法：利用电子仪器，将人体内的心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉，听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目的。（将微弱信号扩大）,二.作用方式及作用原理,.作用方式 （）直接作用利用反馈仪发出的信号来补充，完善体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和 内脏活动调节。 （）间接作用通过反复训练，改变行动模式，达到抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。,.作用原理 （）环境 外环境社会环境及自然环境，通过人们的意志去适应改变。 内环境身体各组织细胞直接接触的液体环境，靠机体内部存在的一个精细的功能调节
2、系统。 （）调节方式 神经调节，体液调节，器官组织的自我调节,（）生物反馈作用原理通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏活动信息的感知，以自身的主观努力去改变内脏活动的信息，通过反复学习与训练，学会有意识地控制、调整生理、心理活动，改变不良的生理、心理模式，起到调节机能的作用，缓解紧张，提高应激能力。,三.临床应用,（一）生物反馈的种类 .肌电生物反馈（EMGBF）应用最早，开展最广泛的一种生物反馈疗法，肌电信息经放大、滤波、双向整流、积分，驱动声、光、电、数码显示器，积分电压与肌紧张成正比关系，观察肌紧张和松弛用于放松治疗,常用生物反馈信号电极放置部位,图29-3 额肌电极放置示意图,图29-4
3、 颞肌电极放置示意图,图29-5 咬肌电极放置示意图,图29-6 胸锁乳突肌电极放置示意图,图29-7 胸大肌电极放置示意图,图29-8 背阔肌电极放置示意图,图29-9 斜方肌电极放置示意图,图29-10 菱形肌和斜方肌中纤维电极放置示意图,图29-11 肱三头肌电极放置示意图,图29-12 肱二头肌 电极放置示意图,图29-14 桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图,图29-15 肱桡肌电极放置示意图,图29-16 旋前圆肌电极放置示意图,图29-17 指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图,图29-18 臀大肌电极放置示意图,图29-19 腘绳肌电极放置示意图,2.手指温度生物反馈（FSTBF
4、）与外周血管功能状态和血液循环密切相关，在应激状态时，外周血管收缩，血流减少，手指冰冷，调节手指温度达到抵抗刺激 。 3.血压生物反馈（BPBF）治疗原发性高血压，缓解紧张情绪，提高抗应激能力，患者通过自身努力，学会掌握调节血压的能力。 4.心率生物反馈（HRBF）HR受植物神经支配，当精神紧张，情绪激动时HR增快，精神松弛，心情安静时，心率下降,5.脑电图生物反馈（EEGBF）安静时波，焦虑时波增多，波在欲睡时增大，脑电生物反馈常用波和波作为信息反馈，使患者通过自身调节而增加波。 6.皮肤与生物反馈（GSRBF）皮肤的电阻与皮肤血管的舒缩状态及汗腺分泌有关，精神紧张、交感兴奋，皮肤血管收缩，
5、汗腺分泌增多，皮肤电阻下降。,各种反馈的对比,（二）生物反馈放松训练 1.传统的放松训练与生物反馈放松训练 （1）传统放松训练民间的气功，日本的禅道，印度的瑜珈调整大脑皮层与内脏器官的功能。 （2）生物反馈放松训练在平静的意境中放松，通过电子仪器对人体的生理功能做出精细的测量和动态显示，使生物活动的参数信息化，通过主观努力调控。,2.生物反馈放松训练的治病依据身体健康 精神社会适应身心疾病：以心理情绪因素为重要诱因的躯体疾病，故称心理、生理障碍，威胁人类健康的主要原因。,（1）形成良好情绪对健康与疾病治疗有益。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肾持久不良的情绪高血压，溃疡病抑郁症，强迫症，焦虑症，癔
6、症诱发精神病 （2）具有抗应激的作用精神紧张血中儿茶酚胺HR ，Bp ，肌张力 放松状态HR，Bp ，肌张力 ，耗能 ，皮温 ，呼吸平稳，血氧饱和度,（3）使大脑皮层处于最佳功能状态当全身骨骼肌获得高度放松时，大脑皮层的活动也处于最佳工作状态，这时提高记忆力，思维敏捷力，稳定情绪，消除不健康行为。,（三）生物反馈放松训练的条件准备 1.医务人员条件：熟悉设备，了解病情 2.环境、仪器的准备避免外界的声音、活动干扰，训练室要安静、舒适、空气新鲜，温度18-25 3.患者自身的准备餐后半小时，排空二便。8周左右详细介绍，心理接受，积极配合（不饮酒，茶，咖啡）,（四）训练步骤需4-8周，每周训练2-
7、3次，每次1小时 1.患者取舒适体位坐位，平卧位双手平放膝上，姿势自然，放松。 2.清洁局部皮肤，放置，固定好电极额肌的紧张和放松可代表全身肌肉的紧张与放松程度。 3.要十分重视第一次训练（音乐） 4.嘱患者有始有终，不能急于求成 5.训练过程中座谈，家庭训练 6.不断评估,（五）生物反馈的适应证和禁忌证,在康复医学中，主要用于上运动神经元的损害：如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、脑性瘫痪；下运动神经元的损害：主要是周围神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔病性瘫痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结肩、急性腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假肢活动的功能训练等。,（五）生物反馈的适应证和禁忌证 1.其他适
8、应证 （1）原发性高血压血中儿茶酚胺血管扩张 （2）心率失常情绪应激和强烈的心理冲突猝死 （3）头痛 紧张性头痛：长期紧张，恐惧，焦虑 偏头痛：发作性血管舒缩活动不稳定而引起的一侧头痛，发作时常伴恶心，呕吐，患者除有 些持续的心理、社会冲突因素外，常表现为勤奋、好胜、力求适应困难的环境。,（4）哮喘 （5）胃肠道疾病 （6）雷诺氏病情绪激动，寒冷易诱发本病 （7）偏瘫 （8）腰背痛抑郁症，无力感、生气等 （9）其它更年期综合症等。,2.禁忌证 （1）变态人格 （2）5岁以下儿童，智力障碍，精神分裂症前期 （3）严重心脏患者，心梗前期或发作期间，复杂的心律紊乱者 （4）青光眼或治疗中出现眼压升高者 （5）训练中出现血压升高，头痛，头晕，恶心，呕吐，妄想具有精神症状等。,
