1、三级医院医疗服务能力标准 检验科开展的技术项目,2015.5.6陈玉良,一、开展检验项目 1.必须开展的检验项目：156项 2.还可以开展的检验项目：103项 二、检验关键技术 1.必须开展的检验关键技术：7项 2.还可以开展的检验关键技术：10项 三、检验质控指标： 1.符合国家三级医院质控标准； 2.出报告时间符合国家三级医院要求。,检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，有下面三方面内容：,一.生化室必须开展检验项目,必须开展的检验项目共56项，已开展52项。,一.必须开展检验项目,已开展项目： 30.脑脊液葡萄糖定量测定 32.脑脊液蛋白定量测定 41.总蛋白(TP)测定 42.白蛋白
2、(Alb)测定 43.前白蛋白(PA)测定 442微球蛋白(2-MG)测定 46.葡萄糖(Glu)测定 47.糖化血红蛋白(HbA1c)测定 48.总胆固醇(TC)测定 49.甘油三酯(TG)测定 50.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 51.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定,一.必须开展检验项目,52.载脂蛋白A(apoA)测定 53.载脂蛋白B(apoB)测定 54.钾(K)测定 55.钠(Na)测定 56.氯(Cl)测定 57.总钙(Ca)测定 58.离子钙(Ca2+)测定 59.无机磷(P)测定 60.镁(Mg)测定 61.铁(Fe)测定 62.碳酸氢盐(HCO3)测定 63.
3、血气分析,一.必须开展检验项目,65.总二氧化碳(TCO2)测定 69.总胆红素(T-Bil)测定 70.直接胆红素(D-Bil)测定 71.间接胆红素(I-Bil)测定 72.总胆汁酸(TBA)测定 73.丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定 74.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 75.-谷氨酰基转移酶(GGT)测定 76.碱性磷酸酶(ALP)测定 77.胆碱脂酶(ChE)测定 78.腺苷脱氨酶(ADA)测定 79.肌酸激酶CK-MB活性测定,一.必须开展检验项目,81.羟基丁酸脱氢酶(-HBD)测定 83.同型半胱氨酸(Hcy)测定 84.尿素(Urea)测定 85.肌酐(Cr)测定 86.
4、尿酸(UA)测定 87.微量白蛋白(mAlb)测定 88.胱抑素(Cys-C)测定 89.肌酸激酶(CK)测定 90.乳酸脱氢酶(LD)测定 91.淀粉酶(AMY)测定,一.必须开展检验项目,105.C3测定 106.C4测定 107.免疫球蛋白G(IgG)测定 108.免疫球蛋白M(IgM)测定 110.免疫球蛋白A(IgA)测定 111.C-反应蛋白(CRP)测定,一.必须开展检验项目,未开展的项目包括：4项 64.氧合血红蛋白(FO2Hb)测定 66.高铁血红蛋白(MetHb)测定 67.硫化血红蛋白(SulfHb)测定 68.碳氧血红蛋白(COHb)测定,一.必须开展检验项目,未开展原
5、因：本室血气分析仪检测项目无以上4种项目；开展此项目需购置含碳氧血红蛋白(COHb)测定功能的血气分析仪。,二.还可以开展检验项目,可以开展检验项目共12项，已开展7项。,二.还可以开展检验项目,已开展检验项目： 5.血清蛋白电泳测定 8.转铁蛋白(TF)测定 9.糖化白蛋白(GA)测定 11.乳酸(LA)测定 12.总铁结合力(TIBC)测定 17.血氨测定 24.血管紧张素转化酶(ACE)测定,二.还可以开展检验项目,未开展项目：5项 6.尿液蛋白电泳测定（厂家注册证过期，不能进关） 7.免疫固定电泳测定（已提交采购申请，等待试剂） 22.1微球蛋白(1-MG)测定（已提交采购申请，等待试
6、剂） 23.脂肪酶(LPS)测定（临床意义与淀粉酶相同，未重复开展） 44.铜蓝蛋白测定（已提交采购申请，等待试剂）,一.必须开展的关键技术2项,已开展：1.免疫比浊2.电极法,二.还可以开展以下关键技术3项,已开展：1.免疫比浊法2.琼脂糖凝胶电泳3.光电比色法,临检室必须开展的项目共70项， 已开展66项,1-全血细胞计数+5分类检测 2-血红蛋白测定(Hb) 3-红细胞计数(RBC) 4-红细胞比积测定(HCT) 5-网织红细胞分析 6-网织红细胞计数百分数 7-库姆试验 8-异常红细胞形态检查 9-白细胞计数(WBC) 10-白细胞分类及形态检查,11-血小板计数 12-外周血细胞形态
7、学分析(白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等) 13-红细胞沉降率测定(ESR) 14-红斑狼疮细胞检查(LEC) 15-血液寄生虫显微镜检查 16-尿液干化学分析 17-尿酸碱度检查 18-尿比重测定 19-尿蛋白定性试验 20-尿糖定性试验 21-尿酮体定性试验 22-尿胆红素定性试验 23-尿胆原定性试验 24-尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验 25-尿沉渣镜检 26-粪便常规检查 27-碳氧血红蛋白测定 28-胸腹水常规检查 29-脑脊液(CSF)常规细胞计数检查 30-脑脊液葡萄糖定量测定,31-脑脊液蛋白定性测定 32-脑脊液蛋白定量测定 33-前列腺液常规检查 34
8、-凝血酶原时间测定(PT) 35-活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 36-血浆纤维蛋白原测定 37-凝血酶时间测定(TT) 38-血浆D-二聚体测定(D-Dimer) 39-全血粘度测定 40-血浆粘度测定 41-尿红细胞位相显微镜检查 42-铅(Pb)测定 43-血浆粘度测定尿 44-微量元素（钙、铁、镁、铜、锌） 45-超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定 46-尿本周蛋白定性实验 47-Ham试验 48-前列腺常规检查 49-精液常规检查 50-血液网织红细胞计数,51-动态血沉检测 52-ABO血型定性 53-RH血型定性 54-骨髓细胞过氧化物酶染色 55-骨髓碱性磷酸酶染色 56
9、-骨髓糖原染色 57-骨髓铁染色 58-骨髓小巨核酶标 59-直接抗人球蛋白试验 60-血小板聚集率 61-骨髓细胞酯酶染色 62 -血、尿渗透压测定 63-骨髓碱性磷酸酶积分测定 64-尿含铁血黄素试验 65-便潜血试验 66-便轮状病毒试验,未开展的项目及原因：4项,1.微量元素（包括硒、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等）需购置相应的仪器。现在的微量元素分析仪可以开展镉，但国家卫计委规定不允许收费，所以没开展。 2.一氧化碳测定:方法灵敏度低，假阴性率高 3.单个凝血因子测定（因子、等）现在的仪器可以开展，试剂成本高，标本量少。 4.网织红细胞绝对数：2120血液分析仪早已
10、开展，由于标本量少，运行成本高，现已停用。,未开展的检测技术,尿流式细胞检测技术：需购置相应的仪器。,准备开展的项目（未在技术项目内）,尿半乳糖测定，已经批准，等待试剂 尿碘测定：正在谈设备投放和试剂价格,微生物室必须开展的检验项目：19项已全部开展,还可以开展的检验项目：5项已全部开展,检验关键技术,必须开展的关键技术：2项已全部开展,还可以开展的关键技术：3项已开展1项,未开展原因： 1.显色培养基试剂成本高，目前还没有收费标准。 2.该技术工作流程复杂、检测成本高、应用频率低、需要配套仪器设备。,4.2检验科 4.2.1开展检验项目 检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下
11、检验项目：,1 全血细胞计数+5分类检测 2 血红蛋白测定(Hb) 3 红细胞计数(RBC) 4 红细胞比积测定(HCT) 5 网织红细胞分析 6 网织红细胞计数百分数 7 网织红细胞绝对数 8 异常红细胞形态检查9 白细胞计数(WBC) 10 白细胞分类及形态检查 11 血小板计数 12 外周血细胞形态学分析(白细胞分类和白细胞、红细胞、血小板形态分析等) 13 红细胞沉降率测定(ESR) 14 红斑狼疮细胞检查(LEC) 15 血液寄生虫显微镜检查 16 尿液干化学分析 17 尿酸碱度检查 18 尿比重测定 19 尿蛋白定性试验 20 尿糖定性试验,21 尿酮体定性试验 22 尿胆红素定性
12、试验 23 尿胆原定性试验 24 尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验 25 尿沉渣镜检 26 粪便常规检查 27 阴道分泌物常规检查 28 胸腹水常规检查 29 脑脊液(CSF)常规细胞计数检查 30 脑脊液葡萄糖定量测定 31 脑脊液蛋白定性测定 32 脑脊液蛋白定量测定 33 前列腺液常规检查 34 凝血酶原时间测定(PT) 35 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 36 血浆纤维蛋白原测定 37 凝血酶时间测定(TT) 38 血浆D-二聚体测定(D-Dimer) 39 全血粘度测定 40 血浆粘度测定,41 总蛋白(TP)测定 42 白蛋白(Alb)测定 43 前白蛋白(PA)测定
13、 44 2微球蛋白(2-MG)测定 45 超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定 46 葡萄糖(Glu)测定 47 糖化血红蛋白(HbA1c)测定 48 总胆固醇(TC)测定 49 甘油三酯(TG)测定 50 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 51 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定 52 载脂蛋白A(apoA)测定 53 载脂蛋白B(apoB)测定 54 钾(K)测定 55 钠(Na)测定 56 氯(Cl)测定 57 总钙(Ca)测定 58 离子钙(Ca2+)测定 59 无机磷(P)测定 60 镁(Mg)测定,61 铁(Fe)测定 62 碳酸氢盐(HCO3)测定 63 血气分析 64 氧合
14、血红蛋白(FO2Hb)测定 65 总二氧化碳(TCO2)测定 66 高铁血红蛋白(MetHb)测定 67 硫化血红蛋白(SulfHb)测定 68 碳氧血红蛋白(COHb)测定 69 总胆红素(T-Bil)测定 70 直接胆红素(D-Bil)测定 71 间接胆红素(I-Bil)测定 72 总胆汁酸(TBA)测定 73 丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定 74 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 75 -谷氨酰基转移酶(GGT)测定 76 碱性磷酸酶(ALP)测定 77 胆碱脂酶(ChE)测定 78 腺苷脱氨酶(ADA)测定 79 肌酸激酶CK-MB活性测定 80 肌酸激酶-MB同工酶质量(CK-MB
15、mass)测定,81 羟基丁酸脱氢酶(-HBD)测定 82 肌钙蛋白(TnI)测定 83 同型半胱氨酸(Hcy)测定 84 尿素(Urea)测定 85 肌酐(Cr)测定 86 尿酸(UA)测定 87 微量白蛋白(mAlb)测定 88 胱抑素(Cys-C)测定 89 肌酸激酶(CK)测定 90 乳酸脱氢酶(LD)测定 91 淀粉酶(AMY)测定 92 促甲状腺激素(TSH)测定 93 泌乳素(PRL)测定 94 卵泡刺激素(FSH)测定 95 促黄体生成素(LH)测定 96 甲状旁腺激素(PTH)测定 97 游离甲状腺素(FT4)测定 98 游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 99 睾酮(T)测定
16、 100 雌二醇(E2)测定,101 孕酮(P)测定 102 人绒毛膜促性腺激素(-HCG)测定 103 胰岛素(Ins)测定 104 C肽(C-P)测定 105 C3测定 106 C4测定 107 免疫球蛋白G(IgG)测定 108 免疫球蛋白M(IgM)测定 109 免疫球蛋白E(IgE)测定 110 免疫球蛋白A(IgA)测定 111 C-反应蛋白(CRP)测定 112 系统性红斑狼疮因子试验(LEF) 113 抗核抗体(ANA)检测 114 抗双链DNA(dsDNA)抗体检测 115 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测 116 抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)检测 117 抗甲状腺过氧化
17、物酶抗体(TPOAb)检测 118 类风湿因子(RF)检测 119 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 120 甲型肝炎病毒抗体测定,121 乙型肝炎病毒表面抗原定性(HBsAg)测定 122 乙型肝炎病毒表面抗体定性(抗HBs)测定 123 乙型肝炎病毒e抗原定性(HBeAg)测定 124 乙型肝炎病毒e抗体(Anti-HBe)测定 125 乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定 126 乙型肝炎病毒核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)测定 127 丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定 128 人免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)试验 129 抗结核分枝杆菌抗体测定 130 抗幽
18、门螺杆菌抗体测定 131 抗链球菌溶血素O(ASO)测定 132 抗肺炎支原体抗体测定 133 抗梅毒螺旋体抗体试验 134 快速血浆反应素试验(RPR) 135 癌胚抗原(CEA)测定 136 甲胎蛋白(AFP)测定 137 总前列腺特异性抗原(TPSA)测定 138 游离前列腺特异性抗原(FPSA)测定 139 神经元特异烯醇化酶(NSE)测定 140 细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)测定,141 糖链抗原CA125测定 142 糖链抗原CA19-9测定 143 糖链抗原CA15-3测定 144 糖链抗原CA72-4测定 145 直接涂片革兰染色镜检 146 直接涂片抗酸染色镜检
19、147 一般细菌培养 148 淋病奈瑟菌培养 149 霍乱弧菌培养+鉴定 150 血液或相关体液培养 151 新生隐球菌墨汁染色镜检 152 真菌直接涂片镜检 153 真菌培养+鉴定 154 无菌体液真菌培养 155 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测 156 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测还可以开展以下检验项目，如：,1 尿红细胞位相显微镜检查 2 胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定 3 胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定 4 单个凝血因子测定（因子、等） 5 血清蛋白电泳测定 6 尿液蛋白电泳测定 7 免疫固定电泳测定 8 转铁蛋白(TF)测定 9 糖化白蛋白(GA)测定 10 1
20、-3-D葡聚糖动态定量检测 11 乳酸(LA)测定 12 总铁结合力(TIBC)测定 13 铅(Pb)测定 14 一氧化碳(CO)测定 15 微量元素（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等） 16 -胶原降解产物(-CTX)测定 17 血氨测定 18 超敏肌钙蛋白（hs-Tn）测定 19 肌红蛋白(Mb)测定 20 B型钠尿肽(BNP)测定,21 N端-B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)测定 22 1微球蛋白(1-MG)测定 23 脂肪酶(LPS)测定 24 血管紧张素转化酶(ACE)测定 25 25羟基维生素D325(OH)D3测定 26 叶酸(FA)测定 27
21、 维生素B12(VitB12)测定 28 治疗药物浓度测定 29 生长激素(GH)测定 30 促肾上腺皮质激素(ACTH)测定 31 甲状腺球蛋白（Tg）测定 32 皮质醇测定 33 醛固酮(ALD)测定 34 尿香草苦杏仁酸(VMA)测定 35 肾素测定 36 血管紧张素(Ang)测定 37 血管紧张素(Ang)测定 38 促红细胞生成素(EPO)测定 39 骨钙素测定 40 型胶原羧基端肽(CTx)测定,41 型胶原氨基端肽(NTx)测定 42 型胶原羧基端前肽(PICP)测定 43 轻链测定(包括轻链KAPPA、LAMBDA、) 44 铜蓝蛋白测定 45 抗核提取物（ENA）抗体检测 4
22、6 抗Jo-1抗体测定 47 抗nRNP/Sm抗体测定 48 抗RNP抗体测定 49 抗Scl-70抗体测定 50 抗Sm抗体测定 51 抗SS-A52抗体测定 52 抗SS-A60抗体测定 53 抗SS-A抗体测定 54 抗SS-B抗体测定 55 抗着丝点抗体测定 56 抗线粒体抗体(AMA)测定 57 抗线粒体亚型抗体(M2,M4,M9)测定 58 抗核糖体抗体检测 59 抗核小体抗体(ANuA)检测 60 抗组蛋白抗体(AHA)检测,61 抗核糖体P蛋白(rRNP)抗体检测 62 抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体检测 63 抗酪氨酸磷酸酶(IA2)抗体检测 64 抗2-糖蛋白1抗体检测 65
23、 抗胰岛细胞抗体(ICA)检测 66 抗肝细胞抗体检测 67 抗胰岛素抗体（IAA)检测 68 抗肝细胞胞浆抗原1型抗体(抗LC 1抗体) 69 抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)检测 70 抗肝/肾微粒体抗体(LKM)检测 71 抗胞衬蛋白抗体测定 72 甲型肝炎病毒抗体测定（发光法） 73乙型肝炎病毒表面抗原定量(HBsAg)测定（发光法） 74乙型肝炎病毒表面抗体定量(抗HBs)测定（发光法） 75 乙型肝炎病毒e抗原定量(HBeAg)测定（发光法） 76 乙型肝炎病毒e抗体(Anti-HBe)测定（发光法） 77 乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定（发光法） 78
24、乙型肝炎病毒核心抗体IgM(Anti-HBcIgM)（发光法） 79 丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定（发光法） 80 戊型肝炎病毒抗体(Anti-HEV )测定,81 嗜肺军团菌抗体检测 82 抗流行性出血热病毒抗体测定 83 嗜异性凝集试验 84 冷凝集试验 85 抗肺炎衣原体抗体测定 86 甲胎蛋白异质体测定 87 鳞状细胞癌相关抗原(SCC)测定 88 总IgE测定 89 吸入性变应原IgE筛查 90 食入性变应原IgE筛查 91 单项变应原特异IgG测定 92 多项变应原特异IgG测定 93 粪便涂片革兰染色镜检 94 O-157大肠埃希菌培养 95 内毒素鲎定量试验 96
25、乙型肝炎病毒基因分型检测 97 乙型肝炎病毒(HBV) YMDD变异检测 98 丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测 99 丙型肝炎病毒基因分型检测 100 结核/非结核分枝杆菌核酸检测,101 淋球菌核酸检测 102 沙眼衣原体核酸检测 103 解脲脲原体脱氧核糖核酸检测 4.2.2检验关键技术 必须开展的关键技术： 1 免疫比浊 2 电极法 3 化学发光 5 电化学发光 5 比浊法细菌药敏技术 6 分子生物学检测病原体的核酸检测 7 比色法细菌鉴定技术 还可以开展以下关键技术，如： 1 免疫比浊法 2 显色法细菌培养技术 3 琼脂糖凝胶电泳 4 尿流式细胞检测技术 5 荧光实时监测技术 6 光电比色法 7 高效液相离子交换层析 8 双抗体夹心荧光检测技术 9 动态比浊法 10 监测院内感染暴发流行的脉冲场电,4.2.3检验质控指标 符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。,
