1、心肺复苏培训现状第 24期救护师资提高班姜红燕目录概述培训对象教师授课培训方法复训时间效果评价概述 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上 的 猝死 发生在院前 心跳停止 4分钟内 进行 CPR-BLS， 并于 8分钟内进行高级生命支持（ ACLS）， 则病人的生存率 43% 强调 黄金 4分钟 ：通常 4分钟内进行心肺复苏，有 32能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17能救活。 调查显示 ,我国公众急救技术掌握情况很不乐观 ,院前急救知识的普及率相当低下。概述本文就国内外对非医务人员心肺复苏培训的研究进展进行综述 ,总结了培训对象、培训方法、最佳复训时间及效果评价 ,为全民普及
2、复苏技术提供参考培训对象l 学生l 特殊人群（警察、导游）l 老年人l 病人家属培训对象 学生学校教育是普及急救知识和提高居民素质的最佳、最根本途径 , 教育成本低、效果好。研究一：对 4所小学进行调查研究 , 发现 13 岁 14 岁的儿童就能完成标准的心脏按压技术 , 9 岁 10 岁的儿童能够运用正确的按压手法和按压频率研究二：对 11 岁以下的儿童利用情景设置动画图片等易懂的教学方式进行多轮心肺复苏技能训练 , 儿童能普遍接受复苏的基本知识。建议 ：中小学生课程中应设置急救知识与技能的专门课程。培训对象 -特殊职业人群 警察 许多突发事件中往往是第一时间到达现场的职业群体 对抢救病人生
3、命、应对灾害事故和突发事件等方面的应急处理发挥着极其重要的 (生命链 )作用 警察徒手心肺复苏知识的合格率低 , 仅为 13.6% 但他们学习欲望强 ,90.3%的警察希望通过医院正规培训获取心肺复苏知识培训对象 -特殊职业人群 导游 工作活动面广 , 接触的人群多 ,为积极施救的第一目击者 ,并能通过他们对其周围的人群起到间接作用和灌输作用 导游的急救知识培训 ？调查显示 , 导游对学习急救知识的态度很积极 ,97.2%的人认为非常必要和有必要培训对象 老年人 -发生心脏骤停的高发人群 Richman等对社区老年人进行心肺复苏能力的评估 ,调查小组选择了 51名年龄大于 54岁的老年人进行调
4、查 , 结果显示 , 88 %的老年人都接受过美国心脏病协会的培训 ,但只有 29%的老年人能进行有效心脏按压。思想保守？生理机能下降？对策：增加复训培训对象 病人家属 -潜在的培训对象 研究发现：病人家属有很强的学习欲望。 他们认为接受急救技术培训既可以学习知识 , 又能够救助最亲的人目录概述培训对象培训方法复训时间效果评价展望培训方法 教师授课 -最传统的教学方法p教师利用图片、动画等对操作原理及各操作步骤进行详细讲解。 更适用于对小学生进行培训 小学生需要老师的指导、评价及反馈 但对教师的素质要求高，对教师的数量也有一定的要求优点 研究一 研究二 研究三生动形象省时用 Po wer Po
5、int 软件对教学内容编排、配以丰富的照片、图形等在课堂上进行演示，效果良好8min DVD自我教学， 按压深度 方面效果不好网络自学：理论知识掌握好，实际操作不能完全掌握培训方法 -多媒体培训结论 ：完全网络的自学能够帮助学习者掌握基本的理论知识 , 并且学习时间可自主安排 , 具有灵活性。 但其不能完全代替模型教学等教学方法。 而且 , 网络自学者还应具备一定的计算机技能。培训方法 人工模型培训 模型是心肺复苏技术培训的必备器材 , 没有模型练习 , 即使是理论知识掌握的相当熟练 , 也很难进行有效的操作。 培训方法 -手机通讯 研究显示 , 仅利用手机学习后只有 14 .1% 38 .5
6、%的学员会对病人给予心肺复苏术。 医疗机构利用电话指导目击者进行心肺复苏术 , 但效果并不理想 :没有 1 名受试者能利用电话心肺复苏术达到与指南完全一致的效果。 手机通讯，可行性？将软件、图形、动画放入手机，只要有学习愿望的人拥有手机 , 便可以随时随地进行复苏知识的学习 , 加深对复苏知识的了解。但此种方式仍离不开模型的训练。复训时间 很多接受过心肺复苏训练的学员在真正成为第一目击者的时候却没有采取行动。 原因之一：技术掌握不熟练。复训时间 美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。 CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行 反复、高频的
7、培训 来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门。复训时间 要提高技术的熟练程度 , 复训很关键查阅文献发现，复苏术培训时间长短和复训时间的关系 , 文献结果显示 , 进行持续 7h的培训小组在后续测试中的成绩高于进行 2h和 4h培训的组别 ,其合格率分别是 96%、 92 %、 94%。 若在第 6个月进行复训 , 3 组心肺复苏技术水平在第 6 个月到第 12 个月的测试则没有变化 , 若未进行复训 , 第 12 个月后 , 3 组心肺复苏水平都明显下降。 第 6 个月的复训起着长时间技术保留的关键作用心肺复苏效果评价培训师评价：按压深度正确率 55%按压部位正确率 51%软件系统评价：只能评价胸外按压4 效果评价正确的、有效的、及时的声音自动反馈系统和高标准的教师反馈能够提高心肺复苏技术的掌握程度法律进一步完善探索高效率的培训方式 开展培训的同时加强复训多途径宣传全民“ABC”展望
