1、 1 5霍乱等肠道传染病防控技术方案肠道传染病是影响我镇人群健康和社会经济发展的一个重要公共卫生问题，多年来城镇建设和经济社会的高速运转，人口密度大、居住和生活条件拥挤，人流物流频繁等因素的存在，有利于肠道传染病传染源和病原体的扩散。本方案旨在进一步建立、健全宝塔镇霍乱等肠道传染病监测和防制工作网络及运行机制，科学监测，及时控制霍乱等肠道传染病的暴发和流行，为我镇 社会经济建设和居民生命健康服务。病种界定本方案中的肠道传染病主要包括以下法定传染病：1. 霍乱；2. 甲型病毒性肝炎（以下简称甲肝）；3. 戊型病毒性肝炎（以下简称戊肝）；4. 细菌性痢疾（以下简称菌痢）；5. 伤寒和副伤寒；6.
2、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻；7. 除霍乱、痢疾、伤寒和副 伤寒、 肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻以外的其它感染性腹泻病（以下简称其它感染性腹泻病）。依据1. 中华人民共和国传染病防治法2. 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）3. 全国霍乱监测方案4. 全国伤寒副伤寒监测方案5. 全国细菌性痢疾监测方案目标1. 早期发现霍乱等肠道传染病病例，识别和预警可能的暴发，掌握2 5疫情动态和流行因素；2. 建立健全腹泻病例监测报告网络，提高监测报告质量；3. 建立健全腹泻病原体检测网络，提高病原微生物实验检测水平；4. 掌握霍乱菌株的型别、毒力和耐药性，了解霍
3、乱弧菌在水体、中存在和动态，明确菌型变迁与流行关系；5. 动态监测伤寒副伤寒、菌痢的病原变异、菌株耐药性的变迁情况；6. 建立良好的、适合各级医疗机构的肠道门诊常规化运行机制；7. 建立一支锻炼有素、反应迅速的肠道传染病防控队伍，完善应急队伍装备和物资贮备。实施原则依法实施；政府主导；综合防治。工作任务（一）疫情监测1. 网络疫情监测1.1 监测网络组成疫情监测网络包括常规国家疫情网络、肠道门诊监测网络及发热门诊监测网络。全镇现有 14 家医疗机构设有肠道门诊，其中镇级医院 1 家，村级卫生室 13 家。1.2 监测时间肠道门诊开设时间：门诊在肠道传染病高发季节 4 月至 10 月开设。发热门
4、诊开设时间：全年。1.3 监测任务各医疗机构按有关要求设立规范的肠道门诊，按肠道门诊登记簿的要求做好病例登记，按照国家传染病诊断标准诊治腹泻病人。对前来就诊的初诊腹泻病人开展“逢泻必采，有样必检” 。对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到“逢疑必采，有 样必检”，要求以3 5医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的 10%。（凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象：（1）发病前 5 天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）； （2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员）； （3）集体性霍乱样腹泻病人
5、。 ）各设置肠道门诊的医疗机构每旬对腹泻病人就诊数进行统计，在次旬 1 日前填写肠道门诊旬报表上报本院防保组及时进行统计、分析和反馈，根据分析结果，及时发出预警预测信息。2. 病例报告各医疗机构发现以上肠道传染病，应严格按照中国人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法，进行病例报告。3. 监测信息分析与反馈传染病专业人员每季对监测数据进行汇总、统计、分析反馈，疫情流行期间分析频次可增至每月或每旬 1 次。（二）疫情处置发现霍乱等肠道传染病病例及时告知相关人员，以便及时开展疫情处置。霍乱和肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻散发病例的处置由县疾控中心负责。
6、菌痢、 伤寒副伤寒、甲肝、戊肝由我院防保组负责开展疫情处置，暴 发疫情处置由县疾控中心负责，卫生院和各级诊疗机构予以配合。4 5（三）病例救治各医疗机构要根据相关法律法规要求加强机构内传染病预检分诊工作，在肠道 门诊设置期间要求严格实行专室专诊，并制定相关制度加以保障。各医疗机构发现霍乱病人或可疑病人原则上要求就地隔离治疗并立即电话上报，在用药前采集病人吐泄物标本备检。没有隔离治疗条件的村卫生室、社区卫生服务站和镇（街道）卫生院等医疗机构一旦发现可疑霍乱病人须及时转送至设有肠道门诊的医疗机构（按就近原则），同时立即通过电话上报疫情，转送时要求使用专车，要有医护人员陪伴，专车上需配备盛放吐泄物的
7、容器，对途中污染的地面、物品及运输工具须及时消毒。各级医疗机构在发现肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻可疑病人时须及时将其转送至县级医院院进一步诊断治疗。设置肠道门诊的医疗机构要不断提高伤寒副伤寒、菌痢病例实验室诊断比例。开设发热门诊的医疗机构在接诊不明原因持续高热三天以上的病人时原则上要求进行伤寒副伤寒沙门菌分离培养，不具备条件的医疗机构应及时转至上级医院诊治。（四）宣传教育各级医疗机构要在单位的宣传栏或宣传窗内张贴防治知识宣传画等宣传资料，也可通过黑板报等形式对就诊人群开展宣传。设有肠道门诊的医疗机构在预检分诊台、肠道门诊点内放置宣传单，以便病人或家属取阅。在肠道传染病高发季节将
8、宣传资料发放至辖区内托幼机构、中小学等学校、养老院、厂矿企业 和外来人群聚集地等重点单位和重点场所，必要时派员开展防治知识讲座。在肠道传染病高发或流行季节，可在电视台、报纸等媒体，采取流动字幕播放、报纸刊登等形式进行防治知识宣传。（五）应急准备工作成立急性肠道传染病医疗救治应急队伍，继续调整和完善原有应急5 5方案，并根据方案做好应急物资储备，加强霍乱、伤寒副伤寒、肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻等肠道传染病的诊断治疗技能培训。建立急性肠道传染病疫情处置应急队伍，适时开展培训、应急演练以提高成员和队伍整体水平。（六）重点行业、人群防制托幼机构、中小学等学校、养老院、厂矿企业、餐饮单位、外来人群聚集地等是霍乱等急性肠道传染病的重点防制单位和场所，该类人群是肠道传染病的高危人群，也是重点防制对象。（七）监督检查要加强对肠道传染病监测、防控工作进行监督管理，进行经常性监督，重点监督医院预检分诊、肠道门诊、发热门诊的设置、运转，在肠道传染病高发季节， 对餐饮食品行业、学校、厂 矿企 业和流动人群聚集地等重点行业或重点场所开展防控工作指导和督查。上、下半年各一次对各监测医院开展传染病和突发公共卫生事件报告管理质量评估，将评估结果纳入单位年度考核。
