1、医学伦理学,王彧 制作,第五章 医德基本范畴,本章内容,案例1：生命垂危的患儿,一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。,第一节 医德基本范畴概述,有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 特鲁多,一、医德基本范畴的概念,医德范畴：是一般道德范畴与医学实践相结合的产物，是一般道德范畴在医学职业中的具体应用，也是对医德实践的概括和总结。,二、医德基本范畴的特点,(一)抽象性,(二)常用性,(三)内在性,(四)基础性,三、医德基本范畴的作用,(一) 医
2、德原则及医德规范体系得以确立的必要前提 （二）医德原则、医德准则发挥作用的必要条件 （三）实现医德调节功能的根本途径 （四）人类医德认识发展阶段的标志,第二节 医德基本范畴析要,权利（Right）是指行为主体所拥有的权益。医德权利主要包括病人权利与医者权利。,一、权利与义务,二、情感与理智,三、审慎与胆识,四、良心与荣誉,第三节 突出伦理问题求解,一、权利义务实践中的伦理冲突,（一）冲突的界定 （二)权利与义务的冲突 1.病人权利与医务人员义务的冲突 2.病人义务与医务人员权利的冲突 （三）权利与权利的冲突 1.病人权利与医务人员权利的冲突 2.病人自身不同权利的冲突 3.医务人员自身不同权利
3、的冲突 4.病人与病人的权利冲突 5.病人与其家属的权利冲突 （四）医务人员自身义务的冲突,二、伦理冲突的化解,（一)走出片面的认识误区 （二)树立正确的价值导向 （三)遵循化解冲突的准则 1.根本权益优先准则 2.价值合理优化准则 3.变通性操作准则 4.规范与智慧并重准则 （四）坚守医学职业的良知,本章小结,重点： 医德范畴的定位、医德准则与范畴的区别难点： 医务人员面临的伦理难题、道德权利、义务与法律权利义务的联系和区别要求： 掌握医德范畴、医德准则准则 熟悉基本准则的应用、基本准则的实现 了解审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员道德素养的作用,学习思考题,1.医德范畴与
4、医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？ 2.医务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？ 3.如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？ 4.结合本章内容，谈谈医务人员当前面临的主要伦理难题。对此，您有何看法和求解之策？,学习思考题,5. 李某，女，20岁，因子宫出血过多住院，主诉子宫出血与月经有关，且以前发生过几次。她又到心理科就诊，心理医生作了绝对保密的承诺后，她说出自己因未婚先孕擅服流产药物造成出血不止。对此，心理医生若信守保密承诺，不利于妇科医生了解真实病情及时诊断治疗；而向妇科医生泄密，则违背患者意愿，会给患者造成不良心理刺激。心理医生应当如何处理此事？,
