1、儿科学,第一章 绪论,复旦大学附属儿科医院 桂永浩,循证医学,循证医学,第十八章 循证医学实践的 自我评价,第一节 循证医学实践能力的自我评价 第二节 循证医学实践的效果评价,第一节 循证医学实践能力的 自我评价,一、评价“提出问题”的能力 二、评价“寻找最佳外部证据”的能力 三、评价“严格评估证据质量”的能力 四、评价“整合外部证据与患者价值观”的能力,3. 有没有利用绘图法来明确自己的知识缺陷，并对最初提出的问题进行修改? 4. 提出问题的过程中若遇见障碍，能否想法克服? 5. 有没有养成随时记录问题以待今后解决的习惯?,二、评价“寻找最佳外部证据”的能力,1. 有没有去寻找证据? 2.
2、是否了解本领域内现有的最佳临床证据的来源? 3. 能不能迅速寻找到临床实践所需的硬件、软件及最佳证据?,4. 能否从庞杂的信息来源中寻找到有用的外部证据? 5. 在寻找证据的过程中有没有逐步提高检索的效率?,6. 在MEDLINE数据库中检索时有没有使用截断、布尔语言、MeSH词头、辞典、限制词及无文本智能检索等检索技巧? 7. 与专业的文献检索人员以及同行的检索结果相比，我们的检索结果如何?,三、评价“严格评估证据质量”的能力,1. 是否对外部证据进行了严格评估? 2. 严格评估证据指南是否易于使用?,3. 能否逐渐做到准确且熟练地使用某些严格评估的指标，如似然比、NNTs 等? 4. 有没
3、有创建任何严格评价证据的话题（CATs）,对严格评估进行总结?,四、评价“整合外部证据与患者价值观”的能力,1. 是否将严格评价的证据应用到了临床实际中? 2. 能否逐渐做到准确且熟练地调整严格评价的指标（例如，验前概率， NNT/f 等）以适应具体的病例个案?,3. 能不能解释（和解决）整合证据制定决策过程中出现的争议?,第二节 循证医学实践的效果评价,一、临床实践质量是否得以改善? 二、临床实践有证可循的实际情况,一、临床实践质量是否得以改善?,1. 当有新证据表明需要改变时， 能否克服障碍进行相应的行为调整？ 2. 有没有进行检查，如对诊断、治疗及其他循证医学实践方面的审计？,二、临床实践有证可循的实际情况,传统说法20% 随着循证医学的发展，越来越多的临床实践有据可循,Thank You!,
