1、骨外科试题 A 型题 1下列肢体测量方法中，哪项是错误的 A必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度 B必须在肢体的中部来测量周径 C上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 E下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 2斜板试验阳性说明 A腰骶关节病变 B髋关节病变 C骶髂关节病变 D坐骨神经病变 E腰椎病变 3托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 A髋内收、内旋 B髋外展、外旋 C髋屈曲畸形 D股骨大转子上移 E以上都不是 4引起骨筋膜室综合征的主要发病机理 A骨筋膜室内压高 B细菌繁殖过盛 C肌肉痉挛 D主要神经损伤 E血管
2、内膜损伤 5下列类型的骨折中，最不稳定的 A嵌入性骨折 B斜形骨折 C青枝骨折 D横形骨折 E裂缝骨折 6开放性骨折现场止血宜首选 A上止血带 B局部压迫包扎 C指压出血血管 D结扎出血血管 E抬高伤肢 7处理开放性骨折最关键的步骤 A应用抗生素 B彻底清创 C修复软组织 D及早闭合伤口 E固定骨折 8骨折不愈合的治疗原则 A延长管型石膏外固定的时间 B小夹板固定 C植骨加内固定，同时石膏外固定 D内固定 E以上都不是 9缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A肱骨干骨折 B桡骨下端骨折 C肘关节脱位 D肱骨髁上骨折 E肩关节脱位 10腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原
3、因 A由于骨折使患肢运动支架断裂 B由于伸腕肌损伤 C正中神经损伤 D桡神经损伤 E尺神经损伤 11截瘫的并发症 A褥疮 B排尿障碍泌尿系感染 C呼吸衰竭和肺部感染 D高热 E以上都对 12关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 B特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩 C外展，外旋受限最严重 D病变结果为关节外软组织粘连 E本病能自愈 13腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位 A髂部以下整个腿痛 B大腿后侧和小腿内侧痛 C大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E小腿后侧和足底部痛 14腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能
4、性腰椎变位应 A腰椎突向健侧 B腰椎突向患侧 C腰椎无侧突变化 D腰椎前凸消失 E腰椎前凸增加 15下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E脂肪栓塞 16下列哪种体征是骨折的专有体征 A肿胀与瘀斑 B疼痛与压痛 C功能障碍 D反常活动 E以上都不是 17脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关 A下肢发紧、发麻、行走困难 B上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 C大小便障碍 D压头及牵拉试验阳性 E不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高 18急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后 A1 周 B 2 周 C 3 周 D1 月
5、 E 2 月 19急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗 A联合应用大剂量有效抗生素 B局部石膏托固定 C骨皮质局部钻孔或“ 开窗”引流 D用清热解毒中药 E降温、补液，少量多次输血 20化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛 B畏寒、高热、全身不适等中毒症状 C关节肿胀及关节腔内积液 D患病关节常呈半屈状态 E X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 21膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选 A皮肤牵引 B石膏固定 C穿刺抽脓，注入抗痨药物 D膝关节加压融合术 E膝关节病灶清除术 22关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久
6、不愈，临床上鉴别之依据 A细菌培养 B X 线照片 C白细胞与血沉 D询问病史 E局部体征 23下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B关节挛缩，形成不同的畸形 C行走时呈“ 剪刀步”步态 D肢体骨骼生长发育迟缓 E皮肤感觉正常 24原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现 A骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 D骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 25骨肿瘤需要截肢的有 A骨瘤 B一级骨巨细胞瘤 C脊索瘤 D骨肉瘤 E骨样骨瘤 B 型题 A主动和被动活动均正常 B被动
7、活动正常，而不能主动活动 C主动和被动活动均不能 D主动和被动活动均有部分障碍 E被动活动正常，主动活动障碍 26关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接 )表现 27关节僵硬，(主要由关节囊的纤维化引起 )表现 28正常关节表现 A屈曲、内收畸形 B屈曲、内收、内旋畸形 C外旋、缩短畸形 D屈曲、内旋畸形 E屈曲、外展、外旋畸形 29髋关节后脱位表现 30慢性髋关节感染表现 31股骨颈骨折表现 A骨质破坏，骨坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性骨质增生 E软组织蜂窝组织炎 32急性血源性骨髓炎早期的病理特点 33急性血源性骨髓炎后期的病理特点 C 型题 A腕下垂 B掌指关节不能主动伸直
8、，拇指不能外展 C两者均有 D两者均无 34桡神经深支损伤有 35桡神经浅支损伤有 A功能锻炼 B肢体活动和负重的轴线应力 C两者均有关 D两者均无关 36骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于 37骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于 A Z 字成形术 B缩短指骨，缝合残端皮肤 C两者均可 D两者均不可 38右手拇指甲根部截断伤可用 39手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用 A腰部压痛，放射至下肢 B直腿抬高试验及加强试验阳性 C两者均有 D两者均无 40腰椎间盘突出症有 41马尾肿瘤有 A切开引流 B穿刺抽脓 C两者均可 D两者均不可 42骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可
9、行 43骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行 A骨质破坏 B骨质增生 C两者均有 D两者均无 44骨肉瘤有 45急性骨髓炎 46骨端结核有 47腰椎间盘突出症有 X 型题 48在 X 线拍片之前，诊断骨折的肯定体征 A畸形 B反常活动 C骨擦音与骨擦感 D局部压痛 49髌骨粉碎性骨折的特点 A直接暴力所致 B移位明显 C关节面损伤重 D关节囊撕脱严重 50膝关节半月软骨损伤的诊断依据 A有关节交锁史 B关节间隙有压痛点 C研磨试验阳性 D回旋挤压试验阴性 51下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B股骨髁上骨折易伤及胫神经 C腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D股骨干中 13
10、 骨折可伤及坐骨神经 52腓总神经损伤的主要表现有 A足部伸肌瘫痪 B腓骨长肌瘫痪 C腓骨短肌瘫痪 D腓肠肌瘫痪 52答案：ABC 评析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为 ABC。 53小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 A骨髓 B骨 C骨膜 D骨骺板 53答案：ABC 评析：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为 ABC。 54化脓性关节炎局部牵引治疗的目的 A使受累关节休息 B避免或减少关节面压力 C解除肌肉痉挛，减轻疼痛 55确诊早期骨、关节结核的可靠
11、依据 A临床表现及血沉 B手术探查及活组织检查 C X 线摄片 D豚鼠接种试验第三章 骨外科答案及解析 A 型题 1答案：B 评析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为 B。 2答案：C 评析：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为 C。 3答案：C 评析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征
12、阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为 C。 4答案：A 评析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为 A。 5答案：B 评析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为 B。 6答案：B 评析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为 B。 7答案：B 评析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：1为清创；2为修
13、复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为B。 8答案：C 评析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为 C。 9答案：D 评析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为 D。 10答案：D 评析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。因此答案为 D。 11答
14、案：E 评析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为 E。 12答案：D 评析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。因此答案为 D。 13答案：D 评析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。 14答案：B 评析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的
15、压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为 B。 15答案：E 评析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为 E。 16答案：D 评析：反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此答案为 D。 17答案：D 评析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压
16、头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为 D。 18答案：B 评析：急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常，2 周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。 19答案：C 评析：化脓性感染，一旦形成脓肿，不论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止
17、感染扩大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。因此答案为 C。 20答案：E 评析：化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 l 周内出现， X 线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为 E。 21答案：C 评析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除，不作为首选的方法。
18、因此答案为 C。 22答案：D 评析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和 X 线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为 D。 23答案：C 评析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为 C。 24答案：E 评析：原发性恶性骨肿瘤，X 线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用 E 较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明
19、显具备恶性骨肿瘤的 X 线片表现。因此答案为 E。 25答案：D 评析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为D。 B 型题 2628答案：C、D、A评析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。 29
20、31 答案：B、A、C 评析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560 的畸形。 32、33 答案：A、D 评析：急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为 A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”
21、作用形成新骨。此时，X 线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生，因此答案为 D。 C 型题 34、35答案：B、D 评析：桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上 l3 部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。 36、37答案：B、A 评析：骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因
22、此 36 题答案为 B。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此 37 题答案为 A。 38、39 答案：D、A 评析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z 字成形术也不宜在指伤施行，因此 38 题答案为 D。手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用 Z 成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此 39 题答案为 A。 40、41答案：C、D 评析：腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查
23、时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此 40 题答案为 C。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。因此 41 题答案为 D。 42、43答案：D、B 评析：对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶清除术。寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。配合全身抗结核治疗。 4447答案：C、C、A、B 评析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是
24、骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。 X 型题 48答案：ABC 评析：畸形，受伤体部的形状改变，反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动。骨擦音或骨擦感。以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为 ABC。 49答案：AC 评析：髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为 AC。 50答案：ABC 评析：半月软骨损伤的病人，有 14 的病人有关节交锁史。待
25、急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为 ABC。 51答案：ABC 评析：在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为 ABC。 54答案：ABCD 评析：对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛。可以防止和矫正畸形。因此答案为 ABCD。 55答案：BD 评析：根据病史过去有无结核病接触史及临
26、床表现，结合血沉检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。而骨关节结核的早期 X 线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚鼠接种试验。因此答案为 BD。 本帖最后由 清风 于 2007-3-25 01:55 PM 编辑 骨科 1 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1骨折愈合的第三期是 A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演
27、进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2 年。 2X 线检查对骨折的意义主要是 A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度答案：D 题解：骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。 3男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗
28、 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。4关节内骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。 5 男性， 28 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，
29、伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失答案：B题解：识记桡神经损伤的症状。 6骨折临床愈合标准，不确切的是 A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X 线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举 l 公斤持续 1 分钟答案：C 题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察 2 周，局部不变形；受伤上肢向前平举 lkg 重物能坚持 1 分钟，受伤
30、下肢不扶拐可在平地上步行 3 分钟，不少于 30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。 7可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。 8骨折的治疗最正确原则是 A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾答案：A 题解：闭合性骨折
31、的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 68 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及 TAT。 9属于骨折全身表现的是 A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部
32、损伤；就诊较晚，体温超过38者多考虑合并感染。 10骨折急救固定的目的是 A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是 答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。 11肌力测定的分级描述中，错误的是 A.1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D.4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E.5 级：肌有对抗强阻力收
33、缩答案：A 题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。 12影响骨折愈合最重要的因素是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态答案：B 题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、
34、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。 13骨折血肿机化演进期大约需要 A.3 天 B.5 天 C.1 周 D.2 周 E.3 周答案：D 题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。 14 胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折
35、复位不理想 E.骨折畸形愈合答案：B 题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。 15一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤答案：C题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。 16属于稳定骨折的是 A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.
36、螺旋骨折 E.椎体 13 骨折答案：B 题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。 17骨折的早期并发症是 A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死答案：A 题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血
37、栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。 18男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤答案：D 题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题
38、下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女，25 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (1920 共用题干) 19其临床诊断是 A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征答案：E 题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室
39、内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过 8.7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg ）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血 24 小时后麻痹、812小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现 Valkmann 缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必
40、发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。 20最主要的治疗措施是 A.给予血管扩张药，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环 D.做局部麻醉，解除血管痉挛 E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压答案：E 题解：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考
41、题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与 考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (2123 题共用备选答案)A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.骨化性肌炎（损伤性骨化） 21股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑： 答案：A 22关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致： 答案：D 题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，
42、导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。 23关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致： 答案：E 题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。 (2425 题共用备选答案) A.肱骨中下 1/3 处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下 13 骨折24易发生神经损伤的是： 答案：A 题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 25易发生缺血坏死的是： 答案：B 题解：股骨颈骨
43、折后股骨头缺血性坏死。 (2628 题共用备选答案) A.股骨干中上段骨折 B.股骨下段骨折 C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折 E.腓骨颈骨折 26可能合并腘动脉损伤的是： 答案：B 27可能合并腓总神经损伤的是： 答案：E 28引发骨筋膜室综合征最多的骨折是： 答案：D (2930 题共用备选答案) A.肱骨髁上骨折 B.前臂桡骨骨折 C.胫骨中下 l3 交接处骨折 D.胫腓骨中段骨折 E.踝部骨折 29易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是： 答案：D 题解：胫骨中下 l3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 l3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠
44、骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。 30易发生延迟愈合的是： 答案：C 题解：胫骨中下 l3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 l3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。骨科 2 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是 A.多为间接暴力引起 B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征 E.严重者一般需
45、手术切开复位内固定答案：B 题解：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。 2关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A.胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫腓骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 D.胫骨中下 1/3 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经答案：C 题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下 1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运
46、不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。 3股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角 A.大于 50 B.小于 50 C.小于 40 D.小于 30 E.等于 30 答案：A 题解：根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。 4关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动
47、、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚答案：E 题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。 5肩关节脱位的表现中不正确的是 A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas 征（+） E.Dugas 征（+）答案：D 题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。6关于股骨颈骨折的描述不正确的是 A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E.
48、一般需要手术切开复位内固定答案：D 题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。 7何谓关节脱位 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C.关
