1、 1 / 11 外科学课程考试试卷(B 卷)一、名词解释（每题 2 分，共 20 分）1颅内压增高“三主征”：2绞窄性疝：3直肠肛管周围脓肿：4毕式胃大部切除术：5肠梗阻：6低渗性缺水：7二重感染：8导尿试验：9 Colles 骨折：10解剖复位：二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)A、胃肠道反射性痉挛 B、腹膜炎症刺激 C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎 E、内脏神经反射10直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是：( )A、齿线上直肠有神经反射弧 B、齿线上直肠易受感染C、齿线上下血运供应、神经及淋巴引流各异 D、齿线处肛管窄，易受损伤E、齿线不是外括约肌所在部位11关于急性化脓
2、性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的？( )A、发热，腹痛，腹泻 B、发热，黄疸，腹胀 C、发热，腹胀，腹痛D、发热，腹痛，呕吐 E、发热，腹痛，黄疸12胆固醇结石好发于：（ ）A、胆总管 B、左肝管 C、右肝管 D、肝内胆管 E、胆囊2 / 1113颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的：( )A、颅内静脉血 B、脑组织中含水量 C、脑脊液量D、血液中 PaCO2E、血液中 PaO214颅内压增高的最严重后果是：( )A、 细胞毒性脑水肿 B、血管源性脑水肿 C、胃肠功能紊乱D、 脑血流灌注压低于 9.0 kPa E、脑疝15. 细胞内液中含量最高的阳离子是（ ）A、钾离子 B、钠离子
3、 C、镁离子 D、钙离子 E、铁离子16. 在各种缺水中有明显口渴的是：（ ）A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水D、混合性缺水 E、各型缺水17. 下列属于特异性感染的是：（ ）A、金葡菌感染 B、破伤风杆菌感染 C、大肠杆菌感染D、链球菌感染 E、肺炎球菌感染18. 引起丹毒的致病菌为：（ ）A、金葡菌 B、 -溶血性链球菌 C、大肠杆菌D、厌氧菌 E、肺炎球菌19. 肾蒂血管破裂最主要的临床表现为：（ ）A、显微镜下血尿 B、大量肉眼血尿 C、腰部肿块D、腹膜炎症状 E、不易纠正的严重休克20判断膀胱破裂最简便的检查方法是：（ ）、耻骨上膀胱穿刺 、插入金属尿管 、膀胱造影、导
4、尿及膀胱注水试验 、腹腔穿刺3 / 1121非特异性细菌感染泌尿系炎症，下列哪种细菌最常见？（ ）A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、葡萄球菌D、肠链球菌 E、草绿色链球菌22前列腺增生最主要症状是：（ ）A、尿频 B、尿潴留 C、血尿 D、进行性排尿困难 E、尿失禁 二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)1嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于：( )A、术前明确诊断 B、做好充分术前准备 C、疝囊高位结扎D、选择适当的修补方法 E、正确判断疝内容物的生命力2疝内容进入疝囊引起血运障碍而坏死者称：( )A、难复疝 B、绞窄疝 C、嵌顿疝D、肠管壁疝（Richter 疝） E、憩室疝（L
5、ittre 疝）3消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是（ ）A、发热 B、休克 C、呕吐D、腹痛 E、腹膜刺激症、肝浊音界消失或缩小4急性继发性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的? （ ）A、腹腔器官穿孔 B、手术污染或吻合口漏 C、腹内脏器炎症扩散D、血运传播 E、以上均不正确5瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外：( )A、常定时发生在晚间呕吐 B、呕吐量大，常为宿食C、上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D、往往有振水音E、呕吐往往引起脱水酸中毒6十二指肠溃疡的绝对手术指征是：( )A、多年病史，反复发作 B、有过或现有急性穿孔 C、有过反复多次出血4 / 11D、瘢痕性幽门梗阻 E、钡餐证实十二指肠球
6、变形7绞窄性肠梗阻是指：( )A、无机械因素存在的肠梗阻 B、肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻8腹部 X 线平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻？( )A、扩张肠段呈阶梯形排列 B、近段肠管扩张，远端肠腔无气体C、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D、大小肠均膨胀E、膨胀突出的孤立肠袢不改变位置9急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于：( )A、胃肠道反射性痉挛 B、腹膜炎症刺激 C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎 E、内脏神经反射10直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是：( )A、齿线上直肠有神经反射弧 B、齿线上直肠易
7、受感染C、齿线上下血运供应、神经及淋巴引流各异 D、齿线处肛管窄，易受损伤E、齿线不是外括约肌所在部位11关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的？( )A、发热，腹痛，腹泻 B、发热，黄疸，腹胀 C、发热，腹胀，腹痛D、发热，腹痛，呕吐 E、发热，腹痛，黄疸12胆固醇结石好发于：（ ）A、胆总管 B、左肝管 C、右肝管 D、肝内胆管 E、胆囊13颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的：( )A、颅内静脉血 B、脑组织中含水量 C、脑脊液量D、血液中 PaCO25 / 11E、血液中 PaO214颅内压增高的最严重后果是：( )A、 细胞毒性脑水肿 B、血管源性脑水肿 C、胃肠功
8、能紊乱D、 脑血流灌注压低于 9.0 kPa E、脑疝15. 细胞内液中含量最高的阳离子是（ ）A、钾离子 B、钠离子 C、镁离子 D、钙离子 E、铁离子16. 在各种缺水中有明显口渴的是：（ ）A、等渗性缺水 B、低渗性缺水 C、高渗性缺水D、混合性缺水 E、各型缺水17. 下列属于特异性感染的是：（ ）A、金葡菌感染 B、破伤风杆菌感染 C、大肠杆菌感染D、链球菌感染 E、肺炎球菌感染18. 引起丹毒的致病菌为：（ ）A、金葡菌 B、 -溶血性链球菌 C、大肠杆菌D、厌氧菌 E、肺炎球菌19. 肾蒂血管破裂最主要的临床表现为：（ ）A、显微镜下血尿 B、大量肉眼血尿 C、腰部肿块D、腹膜炎
9、症状 E、不易纠正的严重休克20判断膀胱破裂最简便的检查方法是：（ ）、耻骨上膀胱穿刺 、插入金属尿管 、膀胱造影、导尿及膀胱注水试验 、腹腔穿刺21非特异性细菌感染泌尿系炎症，下列哪种细菌最常见？（ ）A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、葡萄球菌D、肠链球菌 E、草绿色链球菌6 / 1122前列腺增生最主要症状是：（ ）A、尿频 B、尿潴留 C、血尿 D、进行性排尿困难 E、尿失禁23诊断尿路结石首选的 X 线检查是：（ ）A、逆行肾盂造影 B、静脉尿路造影 C、肾动脉造影D、KUB 平片 E、肾周围注气造影24腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是（ ）A、髂部以下整个腿痛B、
10、大腿后侧和小腿内侧痛C、大腿前侧，小腿内侧和足部D、大腿后侧，小腿外侧和足部E、小腿后侧和足底部痛25下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（ ）A、骨化性肌炎 B、骨缺血性坏死 C、创伤性关节炎D、关节僵硬 E、脂肪栓塞26急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是：（ ）A、肺炎双球菌 B、白色葡萄球菌 C、大肠杆菌D、绿脓杆菌 E、金黄色葡萄球菌27男性，34 岁，3 天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，外踝和足外侧痛觉减退，踝反射减弱，请判断哪一种神经根受伤？（ ）A、腰 2 B、腰 3 C、腰 4 D、腰 5 E、骶 128肩关节
11、脱位中常见的类型是：（ ）A、前脱位 B、后脱位 C、孟下脱位 D、孟上脱位 E、中心型脱位29股骨颈血液供应的主要来源是：（ ）7 / 11A、旋髂深动脉 B、股骨头园韧带的小凹动脉 C、股骨干的滋养动脉D、旋股内外侧动脉分支 E、关节囊反折部的血运30腕部跌伤，考虑为桡骨下端骨折，有下列哪项即可诊断。 （ ）A、腕部肿胀 B、桡骨下端压痛 C、局部有骨擦感D、腕关节活动受限 E、手指屈伸活动障碍三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1急性阑尾炎的典型症状是 ，最常见的重要体征是 。2肠梗阻的临床表现为 、 、 、 。3直疝三角的三个边分别为 、 和 。4肉眼血尿据尿程可分为 、 和
12、 三种。5原发性酸碱平衡失调主要有 、 、 和呼吸性碱中毒四种类型。6骨折的治疗原则是 、 、 。7肱骨髁上骨折可分为 和 。四、是非判断 (每小题 1 分，共 10 分)( )1转移性右下腹痛是急性阑尾炎特有症状。( )2枕骨大孔疝又称为小脑扁桃体疝。( )3挂线疗法优适于高位单纯性肛瘘。( )4急性胃十二指肠溃疡穿孔多发生在球部的后壁。( )5胆系疾病首选检查方法为 B 超检查。( )6低钾血症常伴有碱中毒，酸中毒常伴有高钾血症。( )7脓性指头炎当出现剧烈疼痛、肿胀明显、伴全身症状，应及时切开引流。( )8骨盆骨折易引起男性后尿道损伤。( )9极积进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效办
13、法。8 / 11( )10骨折的旋转、分离移位必须完全矫正。五、简答题 (每题 4 分共 20 分)1急性阑尾炎的病理分型。2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。3简述是尿三杯试验及其与泌尿系疾病部位的关系。4高钾血症降低血钾的措施有哪些？5引起骨折的原因主要有哪几个方面？六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)1试述肠梗阻的诊断程序。2骨折临床愈合的标准是什么？ 外科学模拟试卷( B 卷)参考答案及评分细则一、名词解释（每题 2 分，共 20 分）1颅内压增高“三主征”：头痛（ 0.5 分） 、呕吐（0.5 分） 、视神经乳头水肿（1 分） 。2绞窄性疝：嵌顿疝如不及时解除， （1 分）
14、肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，称为绞窄性疝。 （1 分）3直肠肛管周围脓肿：直肠肛管周围软组织内（1 分）或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 （1 分）4毕式胃大部切除：切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端（1 分） ，残胃和上端空肠端侧吻合（1 分） 。5肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。 （2 分）6低渗性缺水：低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水， （1 分）水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 （1 分）9 / 117二重感染：是在广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中， （1
15、分）原来的致病菌被抑制，耐药菌株大量生长繁殖，导致病情加重。又称菌群交替症。 （1 分）8导尿试验：膀胱损伤时，导尿管可顺利插入膀胱，仅流出少量血尿或无尿流出。 （1 分）经导尿管注入灭菌生理盐水 200ml，片刻后吸出。液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。（1 分）9 Colles 骨折：是指距桡骨下端关节面 3cm 以内（1 分）的伸直型骨折（ 1 分） 。10解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系（1 分） ，对位对线完全良好（1分） ，称为解剖复位。二、单项选择题 (每小题 1 分，共 30 分)1-5 EBEDE 610 DBEEC 11-15 EECEA 16-20 CBBE
16、D 21-25 ADDDE 26-30 EEADC三、填空题 (每空 0.5 分，共 10 分)1急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，最常见的重要体征是 右下腹固定性压痛 。2肠梗阻的临床表现为 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 肛门停止排气、排便 。3直疝三角的三个边分别为 腹直肌外缘 、 腹壁下动脉 和 腹股沟韧带 。4肉眼血尿据尿程可分为 初始血尿 、 终末血尿 和 全程血尿 三种。5原发性酸碱平衡失调主要有 代谢性酸中毒 、 代谢性碱中毒 、 呼吸性酸中毒 和呼吸性碱中毒四种类型。6骨折的治疗原则是 复位 、 固定 、 康复治疗 。7肱骨髁上骨折可分为 伸直型 和 屈曲型 。四、是非判断
17、 (每小题 1 分，共 10 分)1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、五、简答题 (每题 4 分 共 20 分)1急性阑尾炎的病理分型。 （每项 1 分）10 / 11答：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽及穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。2简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。 （每项 1 分）答：半卧位，促使腹内渗液流向盆腔，使感染局限，减少毒素吸收引起的全身中毒症状；禁食，持续胃肠减压；抗感染；纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、补充热量、营养支持、吸氧等。3简述是尿三杯试验及其与泌尿系疾病部位的关系。答：以排尿最初的 510ml 尿为第一杯，以排尿最后 10ml 为
18、第三杯，中间部分为第二杯。收集时尿流连续不断。其检查结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位。 （1 分）若第一杯尿液异常，提示病变在尿道；（1 分）第三异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区；（1 分）若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。 （1 分）4高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物（ 1 分） ；（2）降低血清钾浓度：促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。 （0.5 分）从消化道排出钾离子：口服阳离子交换树酯从消化道排出钾离子。 （0.5 分）透析疗法：有腹膜透析和血液透析；（1分） （3）对抗心律失常：静脉注射 10%
19、葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子。 （1 分）5引起骨折的原因主要有哪几个方面？（每项 1 分）答：直接暴力；间接暴力；积累劳损（疲劳性骨折） ；病理性骨折。六、问答题 (每小题 5 分，共 10 分)1试述肠梗阻的诊断程序。答：是否有肠梗阻（1 分） ；是机械性还是动力性肠梗阻（1 分） ；是单纯性还是绞窄11 / 11性肠梗阻（1 分） ；是高位还是低位肠梗阻（0.5 分） ；是完全性还是不完全性肠梗阻（0.5分） ；是什么原因引起的梗阻（1 分） 。2骨折临床愈合的标准是什么？答：局部无压痛及纵向叩击痛；（1 分）局部无异常活动；（1 分）线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线；（1 分）外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举kg 重量达分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行分钟,并不少于步；（1 分）连续观察周骨折处不变形。从观察之日起算至最后一次复位之日,即为临床愈合时间。 （1 分）
