1、龋病：是一种以细菌为病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织疾病，是危害人类健康最普遍的口腔疾病之一。抗力形：抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移、脱落的形状。衬洞：在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，且有治疗作用的洞衬剂，其厚度一般小于 0.5mm。釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。病因：全身因素（婴儿及母体疾病、内分泌失调、营养障碍） 、局部因素、遗传因素。临床表现：根据釉质发育不全的程度分为轻症和重症。由于治病因素在牙发育期间才会导
2、致釉质发育不全，故受累牙常呈对称性。临床上可根据釉质发育不全的部位来推断发生障碍的时间。氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。氟牙症多发生在恒牙，以上前牙多见，其次为尖牙和第一磨牙。畸形中央尖：牙牙合面中央窝伸出一额外的牙尖称畸形中央尖。畸形中央尖多发生在前磨牙，尤其是下颌第二前磨牙。牙震荡：是牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽窝称牙脱位。楔形缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的组织缺损。病因：1.不正确的刷牙方法 2.酸的作
3、用 3.牙颈部的结构 4.牙体组织应力疲劳临床表现：楔状缺损多见于中年以上患者的前磨牙，其次是第一恒磨牙和尖牙。相邻数个牙常同时发生不同程度的缺损。年龄愈大，缺损俞严重。牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。病因：1.牙齿结构的薄弱环节 2.牙尖斜面 3.创伤性牙合力。临床表现：牙隐裂好发于磨牙和前磨牙的咬合面，以上颌第一前磨牙最常见。隐裂发生后，患牙遇冷热刺激出现酸痛，并有长期咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是指牙在受到外界刺激，如温度（冷、热） 、化学(酸、甜)及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立
4、疾病，而是多种疾病共有的特征。可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主的病理变化的初期炎症表现。根尖诱导成形术：在牙根尚未发育完成期间牙髓发生严重病变时，采取药物诱导跟腱部分牙髓或根尖周组织继续形成硬组织，使牙根继续发育并促使根尖形成的治疗方法称为根尖诱导成形术。急性牙髓炎（不可复性牙髓炎）：临床特点是发病急，疼痛剧烈。绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，特别是龋源性者。若无慢性过程的急性牙髓炎多发生在近期进行过牙体手术或受意外创伤的牙齿。如在制洞时，牙体硬组织切割过多或产热过多；使用较强烈的刺激性药物消毒窝洞，充填龋洞未作垫底处理等。临床表现：症状：急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛
5、的性质具有 1.自发性、阵发性疼痛 2.夜间加重 3.温度刺激痛 4.疼痛不能定位。急性根尖周炎：是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。分为 1.急性浆液性根尖周炎 2.急性化脓性根尖周炎 扩散途径有三种：1.通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓（这种是最常见的排脓途径，临床可分为四种排脓途径 1.穿通骨壁黏膜 2.穿通骨壁突破皮肤 3.突破上颌窦壁 4.突破鼻底黏膜）2.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 3.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓（1.根尖脓肿 2.骨膜下脓肿 3.黏膜下脓肿）盖髓术：盖髓术是保存全
6、部活髓的方法。盖髓术是在近牙髓的牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能够使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。以是否露髓，可分为间接盖髓术和直接盖髓术。理想的盖髓剂应具备较强的杀菌性、抑菌性和渗透性；能促进牙髓组织的修复再生；与牙髓组织生物相容性好；药性稳定、持久；便于操作。根管治疗：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。原理：通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染，并严密充填根管以防止再感染达到促进根尖周病变愈合的目的。适应症：1.牙髓坏死坏疽 2.各型根尖周炎，急性根尖周炎应在应急治疗后进行 3.牙髓-牙周联合性病变 4.其他（有牙髓损伤，甚至残根，但修复可以利用的
7、患牙）根尖诱导成形术：在牙根尚未发育完成期间牙髓发生严重病变时，采取药物诱导根尖部牙髓或根尖周组织继续形成硬组织，使牙根继续发育并促使根尖形成的治疗方法。修复机制和愈合类型：1.修复机制：根尖诱导形成的组织学基础包括根尖部残存的牙髓、牙乳头、上皮根鞘；根尖部如有牙髓组织，术后形成的牙根近似正常牙根；由根尖部的牙乳头可继续分化成牙本质细胞，使牙根继续发育；牙髓坏死并发根尖周炎症时，剩余的上皮根鞘也可以使根端发育，封闭根尖孔。2.愈合类型：包括根尖发育完成，根管缩小，根尖封闭；根尖发育完成，根管腔无变化，根尖封闭；根尖未发育完成，根尖孔处有钙化桥；根尖未发育完成，钙化桥在根尖孔内，根尖短而圆钝。牙
8、周病：是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类，牙龈病是指发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症性、破坏性疾病。病因（局部因素）：1.细菌 2.牙菌斑（龈上斑菌、龈下斑菌）3.牙垢和牙石 4.食物嵌塞（垂直型食物嵌塞、水平型食物嵌塞）5. 创伤性牙合（原发性牙合创伤（咬合力过大）继发性牙合创伤（牙周支持力不足） ）6.其他因素（牙位异常、不良的刷牙方法、不良修复体、不良习惯、口呼吸、吸烟）病理变化：牙龈炎症和出血（初期病损、早期病损、确立期病损（慢性龈炎期） ） 、牙龈增生（牙龈肥大、牙龈增生、龈缘突） 、牙周袋形成、
9、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位口腔单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒病毒引起口腔黏膜、咽喉、口周与颜面等处的感染性疾病。带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，以出现单侧带状分布的群集水疱和神经痛为特征。手足口病：是一种以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征的儿童传染病。病因：最常见的病原微生物为柯萨奇 A16 型病毒与肠道病毒 71 型。临床表现：三岁以下的幼儿为主要患者。口腔白斑：是口腔粘膜上的一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色斑块和斑片。世界卫生组织将其列为癌前病变。癌前倾向问题：1.年龄，在 60 岁以上者 2.性别，无局部刺激因素的年轻女性 3.吸烟，吸烟时间越长
10、、烟量大的可能性越大 4.部位，白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位等危险区 5.类型，非均质型白班 6.组织病理，具有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变 7.具有白色念珠菌感染者 8.有刺激性痛或自发痛者。红斑狼疮：可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-粘膜结缔组织疾病。前者侵犯全身内脏多个系统以及皮肤、粘膜、关节、肌肉等，后者的病损主要局限于皮肤粘膜。口腔检查的基本器械：口镜、探针、镊子。牙齿松动度检查：1.以牙冠松动方向计算（I 度松动、II 度松动、III 度松动）2.以松动幅度计算（I 度松动、 II 度松动、III 度松动）冷热诊牙髓活力测试：正常牙髓对 2050的温度
11、刺激有一定的耐受性，温度测试常用低于 10 的冷刺激和高于 60的热刺激测试牙髓反应。菌斑形成的三个阶段：获得性膜的形成、细菌对牙面吸附、菌斑的成熟龋病的分类：发展速度（急性龋、猖獗龋、慢性龋病、静止龋）深度（浅龋、中龋、深龋）好发部位（窝沟龋、光滑面龋、根面龋）以往有无治疗（原发性龋、继发性龋）窝洞的分类临床上常用方法为 G.V.Black(1908)分类。 （分为类）备洞步骤：开扩洞口、去净腐质、制备外形、制备抗力形和固位形、修整和清洁窝洞。常用的垫底材料有：氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂，聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。垫底的适应症：1.深龋近髓的窝洞应垫底护髓 2.去龋后洞底不平者
12、，应垫平 3.洞不深，但充填材料对牙髓有刺激性，应垫底隔绝刺激 4.经完善牙髓治疗后的无髓牙，应垫底使洞口符合要求，应力分布合理再充填永久性修复材料。龋坏釉质的刨面分层：表层、损害主体、暗层、透明层牙髓形态及组织结构特点：牙髓组织是一种特殊的疏松结缔组织，由细胞和细胞间成分组成。除具备其他疏松结缔组织的特点外，还具有自身的特点：1.被无让性的牙本质包围，使牙髓易产生疼痛，且疼痛剧烈，严重不易引流。2.无有效性的侧支血液循环，一旦出现炎症难以恢复。3.基质富含纤维且具有黏性，临床可用拔髓针将有活力的牙髓从牙髓完整拔出。牙髓细胞：牙髓细胞包括成牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞和储存细胞等四种1.成
13、牙本质细胞是一种特殊的牙髓结缔组织细胞，具有形成牙本质的作用，是牙髓牙本质复合体的特征性细胞，细胞突可贯穿整个牙本质层，达到釉牙本质界或牙本质牙骨质界 2.成纤维细胞是牙髓中主体细胞，又称牙髓细胞，其健康状态可反映牙髓的年龄和活力，并反映牙髓抵御外界刺激的潜能 3.防御细胞包括巨噬细胞、树突细胞、淋巴细胞和肥大细胞等炎症时，这些细胞的数目明显增多 4.储备细胞是牙髓细胞的储备库，可根据需要分化成不同类型的细胞。牙髓的功能：牙髓具有四种基本功能，牙髓的形成功能、营养功能、感觉功能、防御功能老年人口腔健康的标准（65 岁以上老年人）：1.牙列缺失在十个以内 2.牙患龋和充填在十二个以内 3.功能牙有 20 个 4.患者的主观感觉是（1.对影响美观缺失牙的修复满意 2.无疼痛症状 3.无不可接受的牙石 4.牙齿牙合关系在功能和美观上都能接受）
