1、口腔内科学（三）单选题（166 题，100 分）1、患儿，男性，8 岁，左上前牙咬合痛 2 周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(+)，松动度，牙龈红肿，无外伤史。最佳处理方法是 0.6 分A.给予高效抗生素B.充填舌侧窝，继续抗感染治疗C.调、观察D.舌侧窝进行盖髓术E.结合 X 线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗正确答案：E答案解析：患儿才 8 岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合 X 线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况
2、，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选结合 X 线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗。2、下列哪项实验室检查对诊断梅毒作用最小 0.6 分A.皮肤黏膜损害处暗视野找梅毒螺旋体B.血清学试验C.脑脊液检查D.血常规E.分子生物学技术正确答案：D答案解析：皮肤黏膜损害处暗视野找梅毒螺旋体适用于早期梅毒损害，有确诊意义；梅毒血清学试验是诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒血清学诊断尤其重要，包括VDRL、USR 等；脑脊液 VDRL 试验是神经梅毒的可靠诊断依据，而血常规属非特异性检查；分子生物学技术检测对诊断先天性梅毒和神经性梅毒具有一定的敏感性和特异性。3、急性氟中毒的急救处理不适当的方法是 0.6
3、 分A.诱导呕吐B.洗胃C.补充钙剂D.补糖E.人工呼吸正确答案：E答案解析：急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗，最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合从而减轻氟对机体的毒性作用。所以，正确答案是人工呼吸。4、7 岁患者到医院做窝沟封闭，经检查后大夫认为可以不做，因为该患者的牙 0.6 分A.只有 2 颗患龋B.等牙齿正畸后再做C.窝沟不深自洁作用好D.全口牙无龋E.充填龋齿后再做正确答案：C答案解析：本题考查窝沟封闭的非适应证。窝沟封闭主要是用于深而窄难以清洁的窝沟以预防发生龋坏，对于窝沟不深自洁作用好的
4、牙齿，并非窝沟封闭的适应证。因此，正确答案是窝沟不深自洁作用好。5、牙龈会因失去食物按摩而废用萎缩，是由于 0.6 分A.牙冠轴面突度过大B.牙冠轴面突度过小C.牙冠轴面无突度D.牙冠外展隙过小，E.牙冠面食物排溢道不明显正确答案：A答案解析：适当的轴面突度使食物滑下时对牙龈起按摩作用，这一点在制作全冠时非常重要。因为唇颊舌面突度过小时，牙龈会受到食物过度冲击创伤；唇颊舌面突度过大时，牙龈会因失去食物按摩而萎缩。6、畸形中央尖最多出现在 0.6 分A.下颌第一前磨牙B.上颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙正确答案：D答案解析：畸形中央尖是指在前磨牙的中央窝处，或接
5、近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。最多见于下颌第二前磨牙。7、以下哪一种不属于 Massler-Schour 乳牙龋蚀的归类 0.6 分A.单纯性龋B.忽视性龋C.少年龋D.猖獗龋E.静止性龋正确答案：E答案解析：Massler-Schour 分类把乳牙龋归纳为 4 类：单纯性龋；忽视性龋；少年龋；猖獗龋。答案静止性龋不属此分类范围。8、调要注意的事项为 0.6 分A.越早期调效果越好B.调要一次完成C.要磨除所有的工作侧干扰D.要少量多次进行调E.要磨除所有平衡侧干扰正确答案：D答案解析：少量多次为调的原则，其他各项不完整。9、患者，男，18 岁，上前牙牙龈肿大。病史有上颌窦炎，
6、曾消炎治疗，无其他特殊用药史。分析病因是 0.6 分A.口呼吸B.口腔卫生不良C.药物性龈增生D.刷牙方式不正确E.牙合创伤正确答案：A答案解析：患者无特殊用药史可排除药物性龈增生，口腔卫生不良、刷牙方式不正确主要累及部位非上前牙，都可排除。患者有上颌窦炎史，提示有鼻部阻塞，口呼吸时上前牙和牙跟外露，其患牙龈炎和牙龈肥大的机会较多。10、患儿，男，3 岁，家长诉近两三个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是 0.6 分A.奶瓶龋B.环状龋C.单纯性龋D.猖獗龋E.少年龋正确答案：D答案解析
7、：题干信息：患儿 3 岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为猖獗龋，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。11、某小学一年级学生第一恒磨牙患龋率 11.5%，最适宜的防龋措施是 0.6 分A.窝沟封闭B.含氟牙膏C.饮水加氟D.氟滴剂E.ART正确答案：A答案解析：全国第二次口腔流行病学调查显示，12 岁儿童窝沟龋与平滑面龋的构成比分别为 90.32%与 9.68%，两者之比大约为 9:1，说明我国儿童的窝沟龋预防十分重要。窝沟封闭是预防窝沟龋最有
8、效的措施，67 岁(小学一年级学生)是第一恒磨牙最适宜封闭的年龄。所以，正确答案是窝沟封闭。12、第二乳磨牙牙根稳定期为 0.6 分A.24 岁B.38 岁C.25 岁D.47 岁E.36 岁正确答案：B答案解析：第二乳磨牙牙根大约在 3 岁时发育完成，至 8 岁第二前磨牙牙冠形成，第二乳磨牙根开始吸收的这段期间为第二乳磨牙牙根稳定期。13、全冠戴用后出现食物嵌塞可能的原因是 0.6 分A.冠轴面外形不良B.对颌牙有充填式牙尖C.牙合面形态不良D.接触点不良E.以上都对正确答案：E答案解析：引起食物嵌塞的原因有冠轴面外形不良，如跟外展隙过于敞开；牙合平面与邻牙不一致；牙合面形态不良，牙合边缘嵴
9、过锐，颊舌沟不明显，食物溢出不畅；接触点不良；对颌牙有充填式牙尖等。14、胚胎期开始发育及钙化的恒牙是 0.6 分A.下中切牙B.上中切牙C.第一恒磨牙D.下侧切牙E.下中切牙及侧切牙正确答案：C答案解析：第一恒磨牙在出生时牙齿硬组织已经开始形成。15、患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。分析主要原因 0.6 分A.食物嵌塞B.创伤C.牙石D.口腔卫生不良E.不良剔牙习惯正确答案：A答案解析：右上第三磨牙伸长是引起食物嵌塞的因素，食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。16
10、、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗。应选择下列哪种手术 0.6 分A.引导性组织再生术B.截根术C.切除性骨手术D.翻瓣术E.分根术正确答案：B答案解析：题干符合截根术的适应证“多根牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者” 。17、患者男，32 岁，诉右下后牙自发性钝痛两个月。检查：近中面深龋洞，探(+)，叩(+)，松(-)，温度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是 0.6 分A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.牙髓坏死D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎正确答案：B答案解析：慢性牙髓炎的特点：一般不
11、发生剧烈的自发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史长波及根尖区牙周膜者表现有咬合不适。温度刺激比对照牙迟钝。18、乳牙或恒牙早失的临床表现不包括 0.6 分A.下乳尖牙早，失常造成前牙深覆（牙合）及中线偏移B.第二乳磨牙早失后，致后继第一恒磨牙前移C.多数乳磨牙早失，造成前伸下颌咀嚼习惯，单侧后牙反（牙合）或前牙反（牙合）D.恒上切牙早失，致上牙中线丧失E.第一恒磨牙早失，邻牙向缺隙倾斜，造成单侧咀嚼正确答案：E答案解析：第一恒磨牙早失邻牙向缺隙倾斜、移位，对颌磨牙伸长。19、以下牙体缺损不适合用充填的方法治疗的是 0.6 分A.后牙面龋坏B.前牙切角缺损C.面重度磨耗D.后牙邻洞E.楔状缺损
12、正确答案：C答案解析：面重度磨耗，充填体和所修复的患牙难建立良好的固位和抗力。20、吮指习惯造成的错畸形的严重程度 0.6 分A.与持续时间有关，与施力大小无关B.与持续时间无关，与施力大小有关C.持续时间比施力大小更重要D.施力大小比持续时间更重要E.与持续时间、施力大小均无关正确答案：C答案解析：不良习惯造成的错畸形的严重程度与施力大小、持续时间都有关，所以“与持续时间有关，与施力大小无关” 、 “与持续时间无关，与施力大小有关” 、 “与持续时间、施力大小均无关”可以排除，而持续时间比施力大小对错的影响更大，比如一个很小的力持续时间很长，与一个很大的力持续时间很短相比，前者的危害相对更严
13、重，所以正确答案是“持续时间比施力大小更重要” 。21、19 岁女性患者，3 天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚因剧痛难眠而就诊，半年前有过类似疼痛，未作处理。检查：右下后牙面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌还是下颌 0.6 分A.冷、热测验B.牙髓电活力测验C.X 线片D.局部麻醉法E.根据患者自诉为下牙痛正确答案：D答案解析：当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻时，采用选择性麻醉可确诊患牙。如果两颗牙
14、分别位于上、下颌，可先对上颌牙进行有效的局麻，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则下颌可疑牙为痛源牙。22、患者，女，47 岁，右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙度松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎缩约 2mm，X线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖 1/3。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是 0.6 分A.不良剔牙习惯B.食物嵌塞C.创伤D.偏侧咀嚼E.以上都不是正确答案：B答案解析：题干的信息：近中间隙，牙周萎缩，龈色暗红(龈缘充血)，X 线片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的临床特点。23、乳牙牙髓治疗方法不包括 0.6 分A
15、.间接盖髓术B.戊二醛牙髓切断术C.根尖诱导成形术D.FC 牙髓切断术E.根管治疗正确答案：C答案解析：乳牙牙根随恒牙胚的发育会生理性吸收，乳牙会被恒牙替换，乳牙牙髓治疗不需要根尖诱导。24、根据美国疾病控制中心(CDC)推荐，适用于所有青少年，推荐强度为 A 级的氟防龋措施是 0.6 分A.学校饮水氟化B.含氟牙膏C.含氟漱口水D.含氟涂料E.含氟凝胶正确答案：B答案解析：根据美国 CDC 推荐，学校饮水加氟适用于农村非氟化地区，含氟牙膏适用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝胶适用于高危人群。正确答案为含氟牙膏。25、患者，男，32 岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查
16、发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。分析主要原因是 0.6 分A.食物嵌塞B.创伤C.牙石D.口腔卫生不良E.不良易牙习惯正确答案：A答案解析：第三磨牙伸长无对颌牙。提示与第二磨牙间有食物嵌塞，造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。故本道题选食物嵌塞。26、患者诉右下后牙食物嵌塞，临床：右下 78 间食物嵌塞，8 正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是 0.6 分A.外溢道消失B.对颌牙尖过于高陡C.两牙边缘嵴高度不一致D.上颌牙伸长E.牙间乳头退缩正确答案：C答案解析：题干中信息：右下 78 间食物嵌塞，8 正位且无对颌牙。由此可怀疑 8 无对
17、颌牙后伸长，与 7 远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余选项题干中并无相关信息。27、口呼吸引起的错畸形表现除外 0.6 分A.上前牙前突B.上牙列拥挤C.上牙弓狭窄、腭盖高拱D.上牙弓宽大、出现间隙E.下颌后缩正确答案：D答案解析：口呼吸患者因牙弓内外肌动力平衡被破坏，上颌牙弓宽度发育受到影响，会引起上牙弓狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤、前突，下颌后缩等一系列错表现，不会出现上牙弓宽大、间隙，所以答案选牙弓宽大、出现间隙。28、超声波洁牙机的使用方法不正确的是 0.6 分A.放稳支点B.握笔式握持器械需稳而轻C.将工作尖放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D.工作头与牙面平行或6.0，说明唾
18、液有缓冲能力。所以，正确答案是 DentobuffStrip试验。126、关于固定桥特点的描述，错误的是 0.6 分A.基牙的数量由缺牙间隙大小决定B.力主要由基牙承担C.基牙牙根必须有足够的支持力D.基牙牙冠固位形必须有良好的固位力E.可以正确恢复缺失牙面的解剖形态正确答案：A答案解析：固定桥基牙的数量由牙周健康状况、缺牙间隙大小、力大小共同决定。127、患儿，男，8 岁。两小时前骑自行车摔倒，自诉上前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条件最有可能
19、的诊断是 0.6 分A.左上中切牙嵌入B.右上中切牙嵌入C.左上中切牙部分脱位D.右上中切牙部分脱位E.双侧上中切牙部分脱位正确答案：A答案解析：题干信息：患者 8 岁，骑自行车摔倒致前牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无松动，左上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌入有关临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为“左上中切牙嵌入” ，而其他牙外伤的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。128、水平型食物嵌塞的原因是 0.6 分A.牙周萎缩B.充填式牙尖C.边缘嵴不协调D.充填悬突E.邻面接触点丧失正确答案：A答案解析：由于牙龈萎缩，龈外展隙增大，进食时食物碎块由于咬合力及唇、颊、舌的运动而被压入牙间隙内，即水平型食物嵌塞。其余四个选项为垂直型食物嵌塞的原因。129、患者，男，40 岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年，加重 2 天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙面均有大面积龋洞，叩(-)，松动(-)，牙龈正常。对患牙适当的应急处理为 0.6 分
