1、第七十三章 骨肿瘤一、填空题1、骨膜反应可有 ， 和 三种表现。2、骨巨细胞瘤的好发部位为 和 。3、瘤样病损中“三肿一纤”是指 ， 和 。4、骨肿瘤分为 ， ， 三类。二、判断改错题1、骨肿瘤可分为良性，恶性两类，分类是按照临床，X 线和生化测定相结合的原则。2、良性骨肿瘤较恶性骨肿瘤生长迅速，但多无疼痛及压痛，可出现血管怒张，功能障碍和压迫症状。3、骨巨细胞瘤好发于股骨上端和胫骨下端，X 线表现可见 骨皮质呈虫蛀样破坏。4、良恶性骨肿瘤均只采用手术治疗。5、骨肉瘤的骨膜反应可见葱皮样改变。三、选择题A 型题1、单纯使用根治手术切除治疗骨肉瘤，5 年存活率不变，其主要原因是 。A早期髓腔内广
2、泛蔓延B早期淋巴管内瘤核形成C早期血液中发现瘤细胞D早期广泛侵犯软组织E多见于年轻人2、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见 。A乳腺癌B前列腺癌C肾癌D膀胱癌E甲状腺癌3、脊柱肿瘤 。A椎体破坏和压缩畸形B椎间隙狭窄C两者均有D两者均无4、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的 。A骨肿瘤的发现统统在损伤之后B疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性C局部肿胀是另一个症状D肿瘤近关节活动功能将受限制E脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪5、原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是 。A通过小动脉B通过小静脉C通过淋巴管D沿神经干传播E直接局部蔓延6、恶性肿瘤诊断最主要的依据是 。A病程发展快B明显体征C有关化验检查D
3、X 线、同位素检查E病理组织学检查7、判断骨髓瘤下列哪项是错误的 。A尿中本周蛋白阳性，血沉高达 100mm/h B骨髓穿刺可确诊C常呈多发性，偶见单发，多出现病理骨折DX 线摄片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨E多见于年轻人8、最常见的良性骨肿瘤 。A骨髓肿瘤B骨软骨肿瘤C骨巨细胞肿瘤D骨囊肿E骨肿瘤9、良性肿瘤 X 线特点 。A边缘清楚，无骨膜反应B骨质破坏C边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D可见 Codman 三角E呈多处虫蚀状10、恶性肿瘤 X 线特点 。A边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应E边缘不清楚D边缘
4、清楚，骨质增生，无骨膜反应11、尤文氏瘤主要来源 。A成骨细胞B成纤维细胞C成软骨细胞D间充质细胞E破骨细胞B 型题AX 线示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX 线示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX 线示：干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Cordman 三角DX 线示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏EX 线示：长骨干骺端突出的病损12、骨软骨瘤 。13、骨肉瘤 。A好发于上颅骨和下颌骨B好发于手和足的管状骨C好发于骶尾椎和颅底蝶枕骨D好发于股骨下端和肱骨上端E好发于下肢长骨骨干14、骨瘤 。15、软骨肉瘤 。A骨干B骨干骺端C骨骺D骨端E骨髓16、骨巨细胞瘤好发于 。17、骨软
5、骨瘤好发于 。A临床表现BX 线摄片C血管造影D组织活检E血碱性磷酸酶的测定18、确诊骨肉瘤的根据是 。19、诊断骨巨细胞瘤的依据是 。A放疗B化疗C手术治疗D放疗加手术治疗E化疗加手术治疗20、骨髓瘤可采用 。21、骨肉瘤可采用 。22、骨转移瘤可采用 。A骨组织肿瘤B软骨组织肿瘤C纤维组织肿瘤D骨髓肿瘤E滑膜肿瘤23、滑膜骨软骨瘤属于 。24、Gardner 综合征属于 。25、Oldker 属于 。26、骨组织细胞肉瘤属于 。27、Mafflucci 综合征 。C 型题A远处转移B病理骨折C两者均有D两者均无28、良性骨肿瘤可发生 。29、恶性骨肿瘤可发生 。A椎体破坏和压缩畸形B椎间隙
6、狭窄C两者均有D两者均无30、脊柱结核 。31、脊柱肿瘤 。A骨质增生B骨质破坏C两者均有D两者均无32、骨肉瘤 。33、骨巨细胞瘤 。34、骨髓炎 。35、骨结核 。X 型题36、X 线片示股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应。可诊断为 。A急性骨髓炎B骨恶性肿瘤C化脓性关节炎影响股骨下端D骨结核E骨良性肿瘤37、骨肉瘤常见的骨膜反应有 。ACodman 三角BSun-Ray 现象C葱皮样变D骨膜增厚E骨膜中断38、诊断骨髓瘤时，下列正确的是 。A尿中本周蛋白阳性血沉高达 100mm/hB骨髓穿刺可确诊C常呈多发性，偶见单发，多出现病理骨折DX 线摄片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新
7、骨E多见于年轻人39、骨肉瘤的特点是 。A多见于青少年B好发于膝关节邻近骨的干骺端C易发生肺转移D碱性磷酸酶显著增高EX 线可见 Codman 三角40、Codman 三角见于 。A骨纤维肉瘤B尤文肉瘤C软骨肉瘤D骨肉瘤E骨巨细胞瘤四、名词解释1、1、骨肿瘤 2、2、Codman 三角 3、瘤样病损五、问答题1、良性骨肿瘤的特点是什么？2、简述恶性骨肿瘤的特点？3、试述骨肉瘤的临床表现？4、试述瘤样病损并列举三个以上此疾病？5、骨巨细胞瘤的 X 线表现？参考答案一、填空题1、Codman 三角 葱皮样改变 日光射线反应 2、股骨下端和胫骨上端3、骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿和骨纤维异
8、常增殖症4、良性 恶性 中间性二、判断改错题1、加上“中间性” ，将“生化测定”该为“病理”2、将“迅速”改为“缓慢” ， “血管怒张”改为“无血管怒张”3、将“上” “下”换位， “虫蛀样”改为“肥皂泡样”4、加上“恶性骨肿瘤还应结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法等治疗。5、将“葱皮样改变”改为“Codman 三角或呈日光射线现象”三、选择题1、C 2、A 3、A 4、B 5、B 6、E 7、E 8B 9A 10A 11、D 12、E 13、C 14、A 15、E 16、D 17、B 18、D 19、B20、B 21、E 22、D 23、E 24、A 25、B 26、D 27、B 28、B
9、29、C 30、 C 31、A 32、C 33、B 34、C 35、B 36、AB 37、ABD38、ABCD 39、ABCDE 40、BCD 四、名词解释1、骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤均统称为骨肿瘤。2、Codman 三角：骨膜被瘤体顶起，在骨膜下产生新骨的骨膜反应。3、瘤样病损：有些骨病变并非真性肿瘤，但其临床 X 线的病理表现与骨肿瘤相似，称为肿瘤样病损。五、问答题1、答：多无疼痛；质硬而无压痛；引起功能障碍，压迫症状。2、答：生长迅速；疼痛；压痛；局部血管怒张；引起功能障碍，压迫症状。3、答：局部疼痛；附近关节活动受限；肿瘤表面皮温升高，静脉怒张；溶骨肉瘤可导致病理性骨折。4、答：有些骨病变并非真性肿瘤，但其临床 X 线的病理表现与骨肿瘤相似，称为瘤样病损。常见的有骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症。5、答：可有不同形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，可见膨胀样改变，骨密质破坏，侵入软组织。
