1、修改意见：不超过 3000 字符急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨陈德志平坝区人民医院贵州安顺 551100急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨摘要：目的 探究急性脊柱创伤的临床诊断以及切开减压椎弓根内固定治疗的效果，以供临床参考。方法 选取我院于 2013 年 12 月2014 年 12 月期间收治的88 例急性脊柱创伤患者，采用随机分组的方式，分成两组，每组各 44 例，对照组患者采用常规切开复位椎弓根内固定治疗，观察组患者采用切开减压椎弓根内固定治疗，探究 2 组患者的手术相关指标以及 6 个月随访的治疗效果。结果 通过本文研究可以看出，观察组患
2、者的手术相关指标、6 个月随访，对比两组患者手术后的优良率（81.82%）和总有效率（95.45%）均显著高于对照组（P0.05），可以进行对比。1.2 急性脊柱创伤患者的诊断方法采用 X 线、CT 或者是 MRI 对患者进行常规检查，之后根据扫描出来的影像进行有效判断，其扫描项目一般包括患者脊柱的矢状面、病变椎体的横断面等。1.3 手术治疗方法对照组：采用常规切开复位椎弓根内固定治疗，前期手术准备与观察组相同，之后在患者伤椎棘突的部位行纵向切口操作，然后拨开患者腰背部筋膜，在 C 臂机下进行椎体定位，最后拧入椎弓根螺钉，对其进行复位，关闭手术切口。观察组：采用切开减压椎弓根内固定治疗，对患者
3、实施麻醉，取俯卧位，腹部悬空并做好相应的保护措施，根据 C 臂机定位的位置进行进针，约 2 厘米处做一个切口，之后采用扩张器开拓通道，选取适合患者的椎弓根螺钉攻入，之后对其进行稳定、拧紧，保证椎体恢复的高度，并置入引流管。在手术结束后 2448 小时内拔掉引流管，手术结束一周内要对患者进行常规检查，待患者身体恢复良好，可协助患者下床活动，但必须佩带腰部支具，避免患者由于弯腰活动时带来损伤，对腰部的保护要维持 36 个月。1.4 观察指标观察 2 组急性脊柱创伤患者患者经不同方法治疗后的相关指标以及 6 个月随访后的治疗效果。其中，治疗效果分为优、良、可、差四个类型，优表示患者的椎体高度正常，神
4、经功能恢复良好；良表示患者的椎体高度低于 5.00%的压缩；可表示患者的的椎体高度压缩低于 10.00%，且出现轻微神经功能损伤；差表示患者的椎体高度压缩大于 10.00%，神经功能损伤严重。优良率=（疗效优的患者例数+疗效良的患者例数）/总的患者例数*100%。根据急性脊柱创伤患者手术后恢复情况，对患者的临床症状进行评估，根据临床症状评估结果可分为 3 个等级：显效：急性脊柱创伤患者手术后，无神经损害症状、能胜任较轻微的工作、腰部轻微疼痛。有效：急性脊柱创伤患者手术后，有脊髓神经损伤症状、无腰背痛症状。无效：急性脊柱创伤患者有脊髓神经损伤及腰背疼痛症状。总有效率=（显效的急性脊柱创伤患者例数
5、+ 有效的急性脊柱创伤患者例数）/总的急性脊柱创伤患者例数 *100%1.5 统计学处理本次所有研究数据均采用 SPSS17.0 软件进行处理，两组急性脊柱创伤患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间用均数标准差表示，采用 t 检验；两组急性脊柱创伤患者治疗后的优良率和总有效率用百分率以率（%）表示，并采用卡方检验，以 P0.05 代表两组急性脊柱创伤患者对比各项观察指标存在差异。2.结果2.1 急性脊柱创伤患者的手术相关指标 观察组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间显著优于对照组（P0.0），具体数据见表 1。表 1：对比两组急性脊柱创伤患者术中相关指标组别 例数 手术时间（min）术
6、中出血量（ml）骨折愈合时间（月）观察组 44 75.1410.23* 80.4115.64* 8.40.1*对照组 44 98.5110.54 100.6510.21 12.640.3注：与对照组比较，*p0.05。2.2 6 个月随访后的治疗效果经不同手术进行治疗，观察组患者的治疗后的优良率显著优于对照组，具体结果见表 2。表 2：2 组患者经 6 个月随访后的治疗效果相对比 n(%)组别 优 良 可 差 优良率观察组（n=44）21（47.73）*15（34.09）*5（11.36）*3（6.82）*36（81.82）*对照组（n=44）12（27.27）10（22.73）14（31.8
7、2）8（18.18）22（50.00）注：与对照组比较，*p0.05。2.3 6 个月后随访，对急性脊柱创伤患者的临床症状进行评估两组急性脊柱创伤患者手术后腰部功能恢复情况，观察组的总有效率显著优于对照组（P0.05)。具体见表 3：表 3：两组急性脊柱创伤患者手术后临床症状评估结果组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（n,%观察组 44 24 18 2 42(95.45%)对照组 44 21 15 8 36(81.82%)注：观察组与对照组对比（P0.05)。3.讨论急性脊椎创伤属于受严重创伤而导致的一种疾病，临床上对急性脊柱创伤患者的诊断方式一般为 CT、X 线以及 MRI1，其主要是通
8、过影像学进行有效判断，从而得出诊断结论。相关资料表明 2，急性脊柱创伤患者的临床表现一般为患处疼痛，但其神经压迫症状并不是十分明显，因此，临床上一般采用保守治疗，而当患者的脊柱损伤引起了神经症状时，则需要进行相应的手术治疗。观察组患者采用切开减压椎弓根内固定治疗，与对照组采用常规切开复位椎弓根内固定治疗效果存在明显（P0.05），同时，经 6 个月的随访，观察组患者的优良率明显高于对照组患者（P0.05），经过手术后，观察组患者的腰部功能恢复的总有效率显著优于对照组（P0.05)。切开减压椎弓根内固定手术其具有简单、创伤小、操作容易等优点 3，可以有效改善患者的椎体高度，改善患者的神经功能损伤
9、 4，提高患者的生活质量。另外，在对患者实施切开减压椎弓根内固定手术时，其还需要对患者的病变椎体阶段进行结扎 5，切除病变椎体相邻的椎间盘以及椎弓根，其可以有效扩充手术医师的视野，从而明确患者病变的位置，在一定程度上缩短了手术时间、减少了术中出血量，促进治疗效果，提高预后。综上所述，急性脊椎创伤患者需要先进行有效诊断，如采用 CT、MRI 以及X 线等，之后根据患者的神经功能损伤情况选择保守治疗还是手术治疗，从而有效改善患者的临床症状，早期、准确的诊断及治疗对此类疾病的预后是尤为重要，可根据患者的骨折的类型、损伤的程度、脊柱压迫以及设计科学的治疗方案提供科学的依据，提高治疗效果，值得广泛推广和借鉴。参考文献：1简绍锋,苏培基,吴俊哲等.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床探讨J.深圳中西医结合杂志,2015,25(16):23-25.2慕志华.92 例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析J.中国实用医药,2013,8(30):77-78. 3张贤,陈俊君,葛文杰等.急性创伤性腰椎滑脱症的临床特征及后路手术治疗J.中国脊柱脊髓杂志,2015,25(4):328-332.4邢海祥.椎弓根内固定术在急性脊柱损伤中的应用分析J.浙江创伤外科,2015,20(4):676-677.5周克中.浅析急性脊柱创伤患者的诊断及治疗J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(4):120.
