1、3诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 本题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 6幽门梗阻时禁用下列哪类药物A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物 本题正确答案： A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。 10洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.
2、房性早搏 本题正确答案：B题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 11非甾体抗炎药副作用发生率最高是A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应 本题正确答案：C题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。 15患者，男，59 岁血压 140/95mmHg，他的血
3、压属于A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1 级高血压 D.2 级高血压 E.3 级高血压 本题正确答案：C题解：1 级高血压：收缩压 140159 mmHg，舒张压 9099 mmHg。 16溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋 本题正确答案： A题解：布洛芬为 NS AID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭 HP的药物。 18有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃
4、窦的收缩，防止胆汁返流。 21应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药 E.发生高血压危象时要紧急降压 本题正确答案： A题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。 23 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.内科治疗恰当，疗效好 B.合并二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.
5、合并主动脉瓣病变 本题正确答案：D题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。 25原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺 本题正确答案：B题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。 32多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 本题正确答案： A题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天
6、，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 34抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪 本题正确答案：C题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。 36下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高 C.血清 M AO增高 D.凝血酶原时间延长，注射维生素 K可以纠正 E.血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 本题正确答案：D题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少， 球蛋白显著增高， 球蛋白轻度
7、升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力高于 ALT；单氨氧化酶(M AO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素 K后也不能纠正。 40急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动 B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速 本题正确答案：B题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现 R on T现象，常是心室颤动的先兆。 41符合过敏性紫癜的实验室检查是A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血
8、时间延长 D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良 本题正确答案：D题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。 42上消化道出血最常见的原因是A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 本题正确答案： A题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占 50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 43贫血的治疗原则首先是A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素 E.补充造血
9、原料 本题正确第 7/57页 答案： A题解：贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。 44当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 本题正确答案：D题解：腹腔内游离腹水量超过 1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。 45男，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏 1
10、20次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 10.0mmo1/L，最可能为A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷 本题正确答案：B题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50%葡萄糖 4080ml，必要时继以 10%葡萄糖静滴。 46关于 TI A，下列说法不正确的是A.多发于 5070 岁 B.发作突然，历时短暂 C.颈动脉系统 TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D.椎一基底动脉系统 TI A以阵发性眩晕为最常见
11、 E.症状恢复不完全，留有神经功能受损 本题正确答案：E题解：暂时性脑缺血发作（TI A）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在 24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎基底动脉系统症状 47女性，24 岁。血压 29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白()，红细胞 5HP
12、本题正确答案：C题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。 48女，28 岁，间歇性上腹痛 3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂 本题正确答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发第 8/57页 酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 49再生障碍性贫血的诊断主要依据是A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查 D.一般抗贫血治
13、疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大 本题正确答案：C题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。 50患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病 本题正确答案：C题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕
14、吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。 51抗癫痫药物治疗用药的原则是A.大剂量、突击、静脉用药 B.按发作类型短期用药，随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药，禁酒 E.大剂量、短期，合并用药 本题正确答案：C题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。 52呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神
15、症状 本题正确答案：C题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于 85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。 53慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低 E.第 1秒肺活量占用力肺活量的比值减小 本题正确答案： A题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在 75和 50肺容量时流量降低，闭合气量增加。 54关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D
16、.肿块易于推动，境界较清 E.肿块多位于脐周 本题正确答案：D题解：结第 9/57页 核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。 55男性，18 岁。慢性肾炎 5年，肌酐清除率 65ml/min，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素 本题正确答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素 G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生
17、素、磺胺类药等)以及其他药物。 56男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下 7cm，红细胞无异常，Hb 7.0gL，WBC 50109L， Plt 50109L，骨髓增生极度活跃原始粒细胞占15。该例的诊断为A.慢性粒细胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急变 D.慢粒并严重感染 E.骨髓纤维化 本题正确答案：B题解：具备下列 9项中 2项者需考虑慢粒加速期：原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；脾进行性肿大；不是药物引起的血小板进行性降低或增高；原始粒细胞（型）在外周血或髓片10；外周血嗜碱性粒细胞20；骨髓中胶原纤维显著增生；出现 Ph1染
18、色体以外的其他染色体异常；传统治疗慢粒药物继续治疗无效；CFU-Gm 增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。 57垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退 B.性腺功能减退 C.甲状腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 本题正确答案：B题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。 58关于血液透析的适应证错误的是A.急性肺水肿 B.血 BUN19.4mmol/L C.血 BUN每日上升 30mmol/L以上 D.C
19、O2-CP低于 13mmol/L,pH7.25 E.少尿 2天以上 本题正确答案：B题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：急性肺水肿；高钾血症，血钾在 6.5mmol/L以上；血尿素氮 21.4mmolL 以上或血肌酐 442molL 以上；高分解代谢状态，血尿素氮每日上升 30mmoL 以上，血钾每日上升 1mmolL 以上；无明显高分解代谢，但无尿 2天以上或少尿 4天以上；酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmolL，pH小于或等于 7.25；少尿 2天以上，伴有下列情况任何一项者：体潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mm
20、olL，心电图有高钾改变。 59下列体征中，不符合大量心包积液的是A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水 本题正确答案：C题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。 60原发性肾小球疾病临床分类错误的是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性肾小球肾炎 本题正确答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性
21、肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。 61对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm抗体 E.抗双链 DN A抗体 本题正确答案：D题解：抗 Sm抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SLE标记抗体，对 SLE特异性高，可达 99，但阳性率仅 30，且与 SLE病情活动无关。 62下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 本题正确答案：C题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变
22、异型心绞痛首选。 63男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm触及，脾在肋下 2cm触及。查：WBC 25109L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗 本题正确答案：B题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15109L，骨髓增生活跃以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋 0期患者一般不需治疗。 64急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再
23、几天可停药观察A.23 天 B.24 天 C.35 天 D.36 天 E.37 天 本题正确答案：C题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续 3次阴性后 35 天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为 1014 天，停药后第 2、4、6 周应复查尿培养，以第 11/57页 期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药 1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。 65某孕妇，26 岁。妊娠 7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.51012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素
24、B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。 66关于高钾血症的处理错误的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 本题正确答案：E题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予 10葡萄糖酸钙1020ml 静脉缓慢推注；5N AHC03 100200ml 静脉滴注；50葡萄糖 50ml正规胰岛
25、素 10U；11.2乳酸钠 40200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。 67下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 本题正确答案：E题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 68下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与 QRS波无关 B.P
26、-R间期相等 C.R-R间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100-250次分 本题正确答案：D题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 69 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案：D题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 70糖皮质激素治疗 6个月以上者无效应给予A.输新鲜血 B.大剂量免疫球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 本题正确答案：E题解：脾切除术适用于：糖皮质激
27、素治疗 36 个月无效者；糖皮质激第 12/57页 素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mgd 以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌者；51 Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。 71消化性溃疡最主要症状是A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 72支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 本题正确答案：C题解：支气管哮喘发作时
28、可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。 73GU 与溃疡型胃癌 X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于 2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内 本题正确答案：E题解：X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。 74病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波，ST 段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，
29、与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本题正确答案：D题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳A.01h B.13h C.46h D.612h E.1224h 本题正确答案：C题解：一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减)
30、，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。 76风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.心脏显著向左下扩大 B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3.4肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E. Austin-Flint杂音 本题正确答案：B题解：主动脉瓣狭窄的心脏第 13/57页 听诊。 77哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 本题正确答案：D题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 78类风湿性关节炎的主要表现是A.全身关节
31、肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 本题正确答案：C题解：类风湿性关节炎 95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。 79在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高 E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 本题正确答案：C题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12gL，可作为缺铁的依据。 80男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0109/L，X 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎 本题正确答案：D题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 81结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者
