1、1出、凝血时间测定一、有关凝血因子检测（一）APTT（活化部分凝血活酶时间）本试验是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。正常参考值：3243 秒，较正常对照值延长 10 秒以上为异常。同凝血时间（CT） 。延长见于： 因子、明显减少，如 A、B 型血友病、因子缺乏症；凝血酶原重度减少，如严重的肝损伤等；纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等；应用肝素、口服抗凝药时；纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时；循环抗凝物质增加，如类肝素物质增多。缩短见于：血液高凝状态。它是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验。又是监测肝素的首选指标。2（二）PT（血浆凝血酶原时间测定）是反映外
2、源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。正常参考值：1113 秒当病人测定值超过正常对照值 3 秒以上为异常。PT 延长见于：先天性凝血因子、缺乏；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素 K 缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。PT 缩短见于：血液高凝状态如 DIC 早期、心肌梗塞、脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。（三）FIB（血浆纤维蛋白原测定）：正常参考值为：24g/L增高见于：糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组织病、急性肾炎、灼伤、多发骨髓瘤、休克、大手后、3妊高症、恶性肿瘤以及血栓前状态。减低见于：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。二、纤溶活性监测TT（
3、凝血酶时间）正常值 1618 秒，超过正常对照 3 秒。延长提示：血液含肝素或类肝素物质，纤维蛋白原减少或纤维蛋白降解产物（FDP）的抗凝血活性增高。摘自现代麻醉学第 3 版，P16101613以下情况可以行椎管内麻醉：1、 例如 FIB，而 APTT，PT 及 TT 中有一项升高但不超过 3 秒的可以行椎管内麻醉；2、 APTT，PT 及 TT 中有两项升高，但每项都不超过 3 秒的可以行椎管内麻醉；3、 APTT，PT 及 TT 中有的项目，但在 3 秒以内的。注：以上情况时，要详细询问患者有无出血病史及血小板计数是否在正常范围。4以下情况不能行椎管内麻醉：1、 APTT，PT 及 TT 中有一项升高超过 3 秒的；2、 FIB 的。
