医疗手术分级与准入.doc

1、手术分级与准入一 、 手 术 的 分 类手 术 及 有 创 操 作 分 级 手 术 指 各 种 开 放 性 手 术 、 腔 镜 手 术 及 麻 醉 方 法 （ 以 下 统 称 手 术 ） 。 依 据 其 技 术 难 度 、 复 杂 性 和 风 险 度 ， 将 手 术 分 为 四 级 ： 一 级 手 术 ： 技 术 难 度 较 低 、 手 术 过 程 简 单 、 风 险 度 较 小 的 各 种 手 术 。 二 级 手 术 ： 技 术 难 度 一 般 、 手 术 过 程 不 复 杂 、 风 险 度 中 等 的 各 种 手 术 。 三 级 手 术 ： 技 术 难 度 较 大 、 手 术 过 程 较

2、复 杂 、 风 险 度 较 大 的 各 种 手 术 。 四 级 手 术 ： 技 术 难 度 大 、 手 术 过 程 复 杂 、 风 险 度 大 的 各 种 手 术 。 二 、 手 术 医 师 级 别依 据 其 卫 生 技 术 资 格 、 受 聘 技 术 职 务 及 从 事 相 应 技 术 岗 位 工 作 的 年 限 等 ，规 定 手 术 医 师 的 级 别 。 所 有 手 术 医 师 均 应 依 法 取 得 执 业 医 师 资 格 。 1、 住 院 医 师 （ 1） 低 年 资 住 院 医 师 ： 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 3年 以 内 ，或 获 得 硕 士 学 位 、 曾 从

3、事 住 院 医 师 岗 位 工 作 2年 以 内 者 。 （ 2） 高 年 资历 住 院 医 师 ： 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 3年 以 上 ， 或 获 得 硕 士 学 位 、 取 得 执 业医 师 资 格 、 并 曾 从 事 住 院 医 师 岗 位 工 作 2年 以 上 者 。 2、 主 治 医 师 （ 1） 低 年 资 主 治 医 师 ： 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作 3年 以 内 ， 或 获 得 临 床 博 士 学位 、 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作 2年 以 内 者 。 （ 2） 高 年 资 主 治 医 师 ： 从 事主 治 医 师 岗 位 工 作 3

4、年 以 上 ， 或 获 得 临 床 博 士 学 位 、 从 事 主 治 医 师 岗 位 工 作2年 以 上 者 。 3、 副 主 任 医 师 ： （ 1） 低 年 资 副 主 任 医 师 ： 从 事 副主 任 医 师 岗 位 工 作 3年 以 内 ， 或 有 博 士 后 学 历 、 从 事 副 主 任 医 师 岗 位 工 作 2年 以 上 者 。 （ 2） 高 年 资 副 主 任 医 师 ： 从 事 副 主 任 医 师 岗 位 工 作 3年 以上 者 。 4、 主 任 医 师 :受 聘 主 任 医 师 岗 位 工 作 者 。 三 、 各 级 医 师 手 术 权 限(一 )低 年 资 住 院 医

5、 师 ： 在 上 级 医 师 指 导 下 ， 可 主 持 一 级 手 术 。 (二 )高年 资 住 院 医 师 ： 在 熟 练 掌 握 一 级 手 术 的 基 础 上 ， 在 上 级 医 师 临 场 指 导 下 可 逐步 开 展 二 级 手 术 。 (三 )低 年 资 主 治 医 师 ： 可 主 持 二 级 手 术 ， 在 上 级 医师 临 场 指 导 下 ， 逐 步 开 展 三 级 手 术 。 (四 )高 年 资 主 治 医 师 ： 可 主 持 三级 手 术 。 (五 )低 年 资 副 主 任 医 师 ： 可 主 持 三 级 手 术 ， 在 上 级 医 师 临 场 指导 下 ， 逐 步 开

6、展 四 级 手 术 。 (六 )高 年 资 副 主 任 医 师 ： 可 主 持 四 级 手 术 ，在 上 级 医 师 临 场 指 导 下 或 根 据 实 际 情 况 可 主 持 新 技 术 、 新 项 目 手 术 及 科 研 项目 手 术 。 (七 )主 任 医 师 ： 可 主 持 四 级 手 术 以 及 一 般 新 技 术 、 新 项 目 手 术或 经 主 管 部 门 批 准 的 高 风 险 科 研 项 目 手 术 。 (八 )对 资 格 准 入 手 术 ， 除必 须 符 合 上 述 规 定 外 ， 手 术 主 持 人 还 必 须 是 已 获 得 相 应 专 项 手 术 的 准 入 资 格者

7、 。 四 、 手 术 审 批 程 序1 手 术 科 室 带 组 教 授 必 须 由 主 任 医 师 或 副 主 任 医 师 担 任 ， 带 组 教 授 按 医师 级 别 确 定 组 内 每 例 手 术 的 术 者 和 助 手 名 单 。 需 要 全 科 会 诊 的 ， 至 少 提 前 1天 交 科 主 任 组 织 全 科 会 诊 并 审 批 。 2 科 主 任 审 批 全 科 各 医 疗 组 每 例 手术 的 术 者 和 助 手 名 单 ， 确 保 医 师 级 别 与 手 术 分 类 相 对 应 ， 签 字 生 效 。 原 则 上 ，不 批 准 越 级 手 术 。 特 殊 情 况 下 可 以

8、批 准 ， 但 必 须 保 证 有 上 级 医 师 在 场 指 导 。 3 患 者 选 择 医 生 时 应 以 医 疗 组 为 单 位 ， 执 行 医 师 分 级 手 术 制 度 为 前 提 。 五 、 手 术 审 批 权 限手 术 审 批 权 限 是 指 对 拟 施 行 的 不 同 级 别 手 术 以 及 不 同 情 况 、 不 同 类 别 手术 的 审 批 权 限 。 我 院 已 施 行 电 脑 管 理 手 术 通 知 单 ， 科 主 任 及 带 组 教 授 的 书 面签 字 应 落 实 在 术 前 小 结 的 审 批 经 过 栏 目 中 。 常 规 手 术 ： 一 级 手 术 ：带 组

9、教 授 审 批 ， 主 管 的 主 治 医 师 以 上 医 师 报 手 术 通 知 单 。 二 级 手 术 ：带 组 教 授 审 批 ， 高 年 资 主 治 医 师 以 上 医 师 报 手 术 通 知 单 。 三 级 手 术 ：科 主 任 审 批 ， 由 副 主 任 医 师 以 上 医 师 报 手 术 通 知 单 。 四 级 手 术 ： 科 主任 审 批 ， 由 高 年 资 副 主 任 医 师 以 上 医 师 报 手 术 通 知 单 。 六 、 特 殊 手 术 审 批 权 限1、 资 格 准 入 手 术 资 格 准 入 手 术 是 指 按 市 级 或 市 级 以 上 卫 生 行 政 主管 部

10、门 的 规 定 ， 需 要 专 项 手 术 资 格 认 证 或 授 权 的 手 术 。 由 市 级 或 市 级 以 上 卫生 行 政 主 管 部 门 或 其 认 可 的 专 业 学 术 机 构 向 医 院 以 及 手 术 医 师 颁 发 专 项 手 术资 格 准 入 证 书 或 授 权 证 明 。 已 取 得 相 应 类 别 手 术 资 格 准 入 的 手 术 医 师 才 具 有主 持 资 格 准 入 手 术 的 权 限 。 2、 高 度 风 险 手 术 高 度 风 险 手 术 是 指手 术 科 室 科 主 任 认 定 的 存 在 高 度 风 险 的 任 何 级 别 的 手 术 。 须 经 科

11、 内 讨 论 ， 科主 任 签 字 同 意 后 报 医 务 科 ， 由 医 务 科 负 责 人 决 定 自 行 审 批 或 提 交 业 务 副 院 长审 批 ， 获 准 后 ， 手 术 科 室 科 主 任 负 责 审 批 。 3、 急 诊 手 术 预 期 手术 的 级 别 在 值 班 医 生 手 术 权 限 级 别 内 时 ， 可 施 行 手 术 。 若 属 高 风 险 手 术 或 预期 手 术 超 出 自 己 手 术 权 限 级 别 时 ， 应 紧 急 报 告 带 组 教 授 审 批 ， 必 要 时 向 科 主任 上 报 。 但 在 需 紧 急 抢 救 生 命 的 情 况 下 ， 在 上 级

12、 医 师 暂 时 不 能 到 场 主 持 手 术期 间 ， 值 班 医 生 在 不 违 背 上 级 医 生 口 头 指 示 的 前 提 下 ， 有 权 、 也 必 须 按 具 体情 况 主 持 其 认 为 合 理 的 抢 救 手 术 ， 不 得 延 误 抢 救 时 机 。 4、 新 技 术 、 新项 目 、 科 研 手 术 （ 1） 一 般 的 新 技 术 、 新 项 目 手 术 及 重 大 手 术 、 致 残 手术 须 经 科 内 讨 论 ， 科 主 任 在 已 填 写 的 重 要 手 术 审 批 单 上 签 署 同 意 意 见 后 ，上 报 医 务 科 ， 由 医 务 科 备 案 并 审

13、批 。 （ 2） 高 风 险 的 新 技 术 、 新 项 目 、科 研 手 术 由 医 院 上 报 省 卫 生 厅 审 批 。 必 要 时 由 省 卫 生 厅 委 托 指 定 的 学 术 团 体论 证 、 并 经 专 家 委 员 会 评 审 同 意 后 方 能 在 医 院 实 施 。 5、 需 要 向 医 务 科报 告 或 审 批 的 手 术 。 （ 1） 该 学 科 新 开 展 或 高 难 度 的 重 大 手 术 。 （ 2） 邀 请 国 内 外 著 名 专 家 参 加 的 手 术 。 （ 3） 预 知 预 后 不 良 或 危 险 性很 大 的 手 术 。 （ 4） 可 能 引 起 医 疗

14、纠 纷 的 手 术 或 存 在 医 疗 纠 纷 的 再 次 手术 。 （ 5） 国 家 邀 请 的 外 宾 、 港 澳 台 知 名 人 士 的 手 术 。 （ 6） 干部 病 人 （ 省 、 市 、 校 领 导 ， 省 内 外 知 名 人 士 ） 的 手 术 。 （ 7） 可 能 导 致毁 容 或 致 残 的 手 术 。 （ 8） 大 器 官 移 植 手 术 。 以 上 手 术 ， 须 经 科内 讨 论 ， 科 主 任 签 字 同 意 后 报 医 务 科 备 案 ， 手 术 科 室 科 主 任 负 责 审 批 。 6、 外 出 会 诊 手 术 本 院 执 业 医 师 受 邀 请 到 外 单 位

15、 或 外 地 手 术 ， 必 须 按 执 业 医 师 法 、 医 师 外 出 会 诊 管 理 规 定 的 要 求 办 理 相 关 审 批 手 续 。 外 出手 术 医 师 所 主 持 的 手 术 不 得 超 出 其 在 本 细 则 规 定 的 相 应 手 术 级 别 。 七 、 行 政 管 理1、 为 了 确 保 医 疗 安 全 ， 根 据 医 师 职 称 承 担 的 责 任 ， 实 行 各 级 医 师 分 级 手术 制 度 。 各 手 术 科 室 应 执 行 各 级 医 师 手 术 范 围 的 规 定 ， 带 组 教 授 或 科 室 主 任根 据 规 定 审 批 参 加 手 术 的 术 者

16、和 助 手 名 单 。 手 术 医 师 在 提 升 手 术 级 别 时 ， 由科 主 任 及 带 组 教 授 实 行 具 体 考 核 ， 并 以 “术 前 小 结 ”审 批 经 过 中 签 字 盖 章 生效 。 2、 手 术 按 照 已 确 定 的 手 术 人 员 分 工 进 行 ， 不 得 越 级 手 术 。 手 术 中根 据 病 情 需 要 扩 大 手 术 范 围 ， 或 改 变 预 定 术 式 ， 需 请 示 上 级 医 师 ， 按 照 医 师分 级 手 术 范 围 规 定 进 行 手 术 。 如 施 行 越 级 手 术 时 ， 需 经 科 主 任 批 准 并 必 须 有上 级 医 师

17、在 场 指 导 。 3、 除 正 在 进 行 的 手 术 术 者 向 上 级 医 师 请 示 外 ， 上级 医 师 不 得 未 经 给 病 人 会 诊 ， 未 参 加 术 前 讨 论 ， 未 办 理 手 术 手 续 ， 而 直 接 参加 手 术 。 4、 新 技 术 、 新 项 目 、 科 研 手 术 必 须 征 得 患 者 或 直 系 家 属 的 知情 同 意 ， 并 签 署 知 情 同 意 告 知 书 。 对 违 反 本 规 范 超 权 限 手 术 的 科 室 和责 任 人 ， 一 经 查 实 ， 将 追 究 科 室 和 责 任 人 的 责 任 ； 对 由 此 而 造 成 医 疗 事 故

18、的 ，追 究 相 应 人 员 责 任 。 明 确 各 级 医 师 手 术 权 限 ， 是 规 范 医 疗 行 为 ， 保 障医 疗 安 全 ， 维 护 病 人 利 益 的 有 力 措 施 ， 各 手 术 科 室 及 各 级 医 师 必 须 严 格 遵 照执 行 。 八 、 手 术 分 级 标 准妇 科 一 级 手 术 1.扩 宫 和 刮 宫 术 2.输 卵 管 通 气 、 通 液 术 3.后穹 窿 穿 刺 4.外 阴 、 宫 颈 活 体 组 织 采 取 术 5.外 阴 良 性 肿 物 切 除 、 前 庭 大 腺 囊 肿手 术 6.经 阴 道 有 蒂 子 宫 肌 瘤 摘 除 术 7.宫 颈 息

19、肉 摘 除 术 、 宫 颈 赘 生 物 电 切 术 8.宫颈 电 灼 术 、 冷 冻 术 及 激 光 治 疗 术 二 级 手 术 1. 子 宫 切 除 术 、 子 宫及 附 件 切 除 术 2. 腹 腔 镜 下 附 件 手 术 3. 经 腹 子 宫 肌 瘤 剜 出 术 4. 子 宫 内 膜 异位 症 手 术 5.简 单 尿 瘘 修 补 术 6.后 穹 隆 切 开 术 7.附 件 切 除 术 8.异 位 妊 娠 手 术 三 级 手 术 1. 尿 瘘 、 粪 瘘 修 补 术 2. 一 般 宫 腔 镜 手 术 3. 阔 韧 带 肌 瘤 、 囊肿 切 除 术 4. 单 纯 外 阴 切 除 术 5. 子

20、 宫 脱 垂 悬 吊 术 或 经 阴 道 修 补 术 6. 盆 腔 脓肿 清 除 引 流 术 7. 子 宫 扩 大 、 广 泛 、 次 广 泛 切 除 术 8. 外 阴 广 泛 性 切 除 及 腹股 沟 淋 巴 结 清 扫 术 9. 复 杂 子 宫 内 膜 异 位 症 10.宫 颈 肌 瘤 切 除 术 四 级 手术 1. 盆 腔 清 扫 术 2. 联 合 盆 腔 脏 器 切 除 术 3. 新 技 术 新 项 目 手 术 4. 复杂 卵 巢 癌 、 绒 癌 根 治 术 5. 外 阴 阴 道 成 形 术 6. 外 阴 重 建 术 7. 腹 腔 镜 下 子 宫切 除 术 产 科 一 级 手 术 1.

21、 会 阴 侧 切 及 会 阴 侧 切 缝 合 术 2. 会 阴 、 度 裂 伤 修 补 术 3. 古 典 式 剖 宫 产 术 4. 引 产 术 5. 胎 头 吸 引 术 6. 常 规 助 产 二 级 手 术 1. 子 宫 裂 伤 修 补 术 2. 臀 位 牵 引 术 3. 人 工 胎盘 剥 离 术 4. 臀 位 助 产 术 5.低 颈 剖 宫 产 术 6.古 典 剖 宫 产 术 三 级 手 术 1. 腹 膜 外 剖 宫 产 2. 剖 宫 产 子 宫 切 除 术 3. 晚 期 妊 娠 子 宫 破 裂 手 术 4. 毁 胎术 5.产 钳 术 6.剖 宫 产 子 宫 肌 瘤 核 除 术 7.妊 娠

22、合 并 卵 巢 蒂 扭 转 8.附 件 切 除 术 、肿 瘤 切 除 术 四 级 手 术 1. 重 危 手 术 2. 新 技 术 新 项 目 手 术 3. 会 阴 度 裂 伤 修 补 术 4. 子 宫 翻 出 复 位 术 5.妊 娠 合 并 症 （ 心 脏 病 、 甲 亢 、 血 液 系统 疾 病 等 ） 6.剖 宫 产 术 生 殖 医 学 科 一 级 手 术 1. 宫 内 节 育 器放 置 术 2. 宫 内 节 育 器 取 出 术 3. 输 卵 管 通 气 、 通 液 术 4. 人 工 流 产 吸 刮 术 5. 腹 部 输 卵 管 结 扎 术 6. 羊 水 穿 刺 术 7. 绒 毛 采 取

23、术 二 级 手 术 1. 输卵 管 吻 合 术 2. 输 卵 管 造 口 术 3. 输 卵 管 成 形 术 4. 人 工 授 精 三 级 手 术 1. 阴 道 输 卵 管 结 扎 术 2. 输 卵 管 子 宫 内 移 植 术 3. 腹 腔 镜 下 取 卵 术 4. 剖 腹取 卵 +输 卵 管 配 子 移 植 术 5. 腹 腔 镜 下 取 卵 +输 卵 管 配 子 移 植 术 四 级 手 术 1. 吻 合 血 管 的 自 体 输 卵 管 移 植 术 2. 同 种 异 体 输 卵 管 移 植 术 3. 卵 巢 移 植 术4. 新 技 术 新 项 目 手 术 耳 鼻 喉 科 一 级 手 术 1 扁

24、桃 体 切 除 、 挤切 2 咽 部 脓 肿 切 开 术 3 鼻 腔 、 后 鼻 孔 填 塞 术 4 常 规 气 管 切 开 术 5 鼻 甲 切 除术 6 声 带 息 肉 摘 除 术 7 鼓 膜 切 开 术 8 单 纯 乳 突 凿 开 术 9 耳 后 骨 膜 下 脓 肿 切开 术 10 上 颌 窦 穿 刺 术 11 耳 前 瘘 管 摘 除 术 12 简 单 的 食 道 异 物 取 出 术 13 腺样 体 刮 除 术 14 中 耳 置 管 术 15 鼻 骨 骨 折 复 位 术 二 级 手 术 1 乳 突根 治 术 2 鼓 室 成 型 术 （ 型 ） 3 鼻 中 隔 粘 膜 下 矫 形 术 4 复

25、 杂 的 食 道 异 物 取出 术 5 上 颌 窦 根 治 术 6 外 耳 道 良 性 肿 物 切 除 术 7 鼻 侧 切 开 术 8 副 鼻 窦 开 窗 术 三 级 手 术 1 全 耳 廓 外 耳 道 一 期 成 形 术 2 外 耳 癌 手 术 3 鼓 室 成 型 术（ 型 ） 4 中 耳 恶 性 肿 瘤 手 术 5 鼻 咽 部 闭 锁 及 鼾 症 手 术 6 喉 气 管 成 形 术7 鼻 成 形 术 8 鼻 腔 及 上 颌 窦 肿 瘤 切 除 术 9 脑 脊 液 鼻 漏 修 补 术 10 气 管 异 物 取出 术 11 喉 部 分 、 全 喉 切 除 术 12 鼻 咽 纤 维 血 管 瘤

26、摘 除 术 13 耳 廓 畸 形 矫 正 手术 14 内 窥 镜 下 副 鼻 窦 手 术 15 声 带 手 术 16 颈 廓 清 手 术 四 级 手 术 1 咽 鼓 管 成 形 术 2 迷 路 切 除 术 3 耳 硬 化 症 手 术 4 听 神 经 瘤 切 除 术 5 喉 、 咽喉 、 食 管 切 除 与 一 期 重 建 术 6 喉 全 切 除 后 喉 再 造 术 7 喉 全 切 除 后 发 音 管 成 形术 8 蝶 鞍 肿 瘤 切 除 术 9 鼻 部 脑 膜 脑 膨 出 修 补 术 10 经 鼻 垂 体 瘤 切 除 术 11 新技 术 项 目 手 术 眼 科 一 级 手 术 1. 眼 睑 小

27、 手 术 2. 睑 内 翻 矫 正术 3. 睑 外 翻 矫 正 术 4. 眼 睑 松 弛 矫 正 术 （ 如 果 是 美 容 手 术 应 为 二 级 ） 5. 双重 睑 手 术 （ 如 果 是 美 容 手 术 应 为 二 级 ） 6. 沙 眼 滤 泡 压 碎 术 、 沙 眼 摩 擦 术 7. 翼 状 胬 肉 切 除 及 结 膜 移 植 术 8. 角 膜 、 结 膜 异 物 摘 除 术 （ 浅 层 角 膜 异 物 ） 9. 眼 球 摘 除 术 、 眼 球 内 容 剜 除 术 10. 泪 道 探 通 术 及 泪 囊 摘 除 术 11. 睫 状 体 冷 凝术 二 级 手 术 1. 角 膜 裂 伤 缝

28、 合 术 2. 上 睑 下 垂 矫 正 术 3. 眼 睑 退 缩矫 正 术 4. 睑 球 粘 连 矫 正 术 5. 泪 点 成 形 术 、 下 泪 点 外 翻 矫 正 术 6. 泪 小 管 泪囊 吻 合 术 、 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 7. 结 膜 遮 盖 术 8. 结 膜 良 性 病 损 切 除 成 形 术 9. 一 般 斜 视 手 术 10. 球 内 异 物 吸 出 术 11. 青 光 眼 手 术 12. 虹 膜 切 除 术 、 小 梁 切除 术 、 房 角 切 开 术 三 级 手 术 1. 光 学 角 膜 移 植 术 2. 屈 光 性 角 膜 成形 术 3. 屈 光 性 角 膜 光

29、切 术 4. 准 分 子 激 光 手 术 5. 板 层 角 膜 移 植 术 6. 白 内障 囊 内 、 囊 外 摘 除 术 、 晶 体 乳 化 术 、 晶 状 体 摘 出 术 7. 简 单 视 网 膜 脱 离 手 术8. 带 蒂 皮 瓣 、 动 脉 岛 状 皮 瓣 移 植 修 复 、 眼 睑 全 层 缺 损 再 造 9. 眼 睑 、 结 膜 恶性 肿 瘤 切 除 及 成 形 10. 人 工 晶 体 植 入 术 11. 玻 璃 体 、 晶 状 体 切 割 术 12. 复杂 的 眼 肌 手 术 （ 麻 痹 性 斜 视 、 眼 球 震 颤 、 眼 外 肌 发 育 异 常 斜 视 等 ） 13. 视神

30、 经 管 减 压 术 14. 后 极 部 磁 性 及 球 内 非 磁 性 异 物 取 出 15. 眶 内 肿 瘤 摘 除 术 四 级 手 术 1. 眶 部 巨 大 肿 瘤 摘 除 2. 涉 及 颅 底 手 术 3. 新 技 术 新 项 目 手 术4. 早 产 儿 视 网 膜 病 变 5. 视 网 膜 下 异 物 取 出 术 及 视 网 膜 切 开 术 6. 黄 斑 转 位术 7. 特 殊 类 型 的 视 网 膜 脱 离 手 术 （ 黄 斑 裂 孔 性 视 网 膜 脱 离 、 巨 大 视 网 膜 裂孔 视 网 膜 脱 离 、 白 内 障 及 无 晶 体 眼 的 视 网 膜 脱 离 、 视 网 膜

31、 脱 离 伴 脉 络 膜 脱 离 、脉 络 膜 缺 损 伴 视 网 膜 脱 离 、 视 网 膜 劈 裂 症 的 视 网 膜 脱 离 、 糖 尿 病 性 视 网 膜 脱离 、 视 网 膜 坏 死 性 视 网 膜 脱 离 、 Coats 病 性 视 网 膜 脱 离 、 视 网 膜 脉 络 膜 肿 瘤性 视 网 膜 脱 离 等 ） 神 经 外 科 一 级 手 术 1、 头 皮 肿 物 切 除 2、颅 骨 骨 折 整 复 术 、 颅 骨 肿 瘤 切 除 及 颅 骨 缺 损 修 补 3、 硬 膜 外 及 硬 膜 下 血 肿 、脓 肿 清 4、 颞 肌 下 减 压 术 二 级 手 术 1、 脑 清 创 术

32、 2、 脑 内 血 肿 、脑 脓 肿 清 除 术 3、 大 脑 半 球 浅 表 肿 瘤 切 除 术 4、 椎 管 内 肿 瘤 切 除 术 5、 脑脊 液 鼻 瘘 和 耳 瘘 修 补 术 6、 脑 膜 膨 出 、 脊 柱 裂 、 脊 膜 膨 出 手 术 7、 脑 室 腹腔 分 流 术 8、 全 脑 血 管 造 影 术 9、 颅 后 凹 减 压 术 10、 重 度 颅 脑 损 伤 手 术 三 级 手 术 1、 垂 体 瘤 切 除 术 2、 面 肌 痉 挛 微 血 管 减 压 术 3、 幕 上 肿 瘤切 除 ： 脑 膜 瘤 ， 胶 质 瘤 4、 小 脑 肿 瘤 切 除 术 5、 鞍 区 占 位 性

33、病 变 切 除 术 6、 颅 外 、 颅 内 动 脉 血 管 吻 合 手 术 7、 神 经 内 镜 手 术 8、 侧 脑 室 、 第 四 脑 室 肿 瘤切 除 术 四 级 手 术 1、 颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 及 栓 塞 术 2、 脑 动 静 脉 畸 形（ AVM） 切 除 及 栓 塞 术 3、 海 绵 窦 动 静 脉 瘘 手 术 4、 桥 脑 小 脑 角 肿 瘤 手 术5、 岩 斜 坡 肿 瘤 手 术 6、 脑 干 肿 瘤 切 除 术 7、 高 颈 段 脊 髓 内 肿 瘤 切 除 术 8、 鞍 结 节 脑 膜 瘤 、 蝶 骨 嵴 内 1/3脑 膜 瘤 及 海 绵 窦 肿 瘤 切 除 术

34、9、 第 三 脑 室 肿 瘤 、颅 咽 管 瘤 及 松 果 体 区 肿 瘤 镜 下 全 切 术 10、 颈 内 动 脉 及 椎 动 脉 内 支 架 置 入 术11、 颅 内 动 脉 内 支 架 置 入 术 12、 新 开 展 手 术 肝 胆 胰 外 科 一 级 手 术 1. 简 单 开 放 性 胆 囊 切 除 、 胆 囊 造 口 术 2. 简 单 胆 总 管 切 开 探 查 及 造 口 术 3. 肝 囊 肿 开 窗 及 肝 脓 肿 切 开 引 流 术 4. 急 性 胰 腺 炎 引 流 手 术 及 胰 腺 囊 肿 外 引 流术 二 级 手 术 1. 较 复 杂 的 开 放 性 胆 囊 切 除 术

35、 2. 较 复 杂 的 胆 总 管 切开 探 查 及 造 口 术 3. 一 般 胆 囊 、 胆 总 管 十 二 指 肠 、 空 肠 吻 合 术 4. 肝 破 裂 修补 、 肝 活 检 及 肝 边 缘 病 灶 切 除 术 5. 边 缘 肝 切 除 、 肝 左 外 叶 切 除 术 6. 肝 囊肿 内 引 流 、 胰 腺 假 性 囊 肿 内 引 流 术 7. 胰 尾 切 除 、 胰 体 尾 裂 伤 手 术 及 胰 腺 坏死 组 织 清 除 及 引 流 术 8. 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 及 肝 囊 肿 开 窗 9. 脾 切 除 术 10. 肝动 脉 结 扎 、 栓 塞 及 肝 动 脉 、 门 静

36、脉 插 管 、 化 疗 盒 植 入 术 11. Oddi 括 约 肌 成形 术 12. 经 皮 肝 穿 胆 管 造 影 及 引 流 术 （ PTC、 PTCD） 13. 简 单 门 体 断 流 术 三 级 手 术 1. 半 肝 切 除 术 2. 肝 门 部 肝 胆 管 成 形 及 高 位 肝 胆 管 空 肠 吻 合术 3. 复 杂 或 改 进 的 胆 总 管 空 肠 吻 合 术 4. 胆 总 管 囊 肿 手 术 5. 再 次 胆 道 手 术6. 腹 腔 镜 胆 道 手 术 7. 内 镜 、 X 光 或 超 声 引 导 下 胆 石 、 胆 道 狭 窄 支 架 手 术 8. 胰 十 二 指 肠 切

37、 除 、 全 胰 、 胰 头 切 除 术 9. 胰 头 部 复 杂 裂 伤 及 胰 十 二 指 肠 联 合伤 手 术 10. 门 腔 静 脉 分 流 及 复 杂 门 体 断 流 手 术 11. 腹 腔 镜 下 肝 边 缘 切 除 及 脾切 除 术 四 级 手 术 1. 肝 移 植 受 体 手 术 2. 半 肝 以 上 肝 切 除 、 肝 中 叶切 除 、 肝 尾 状 叶 切 除 3. 活 体 供 肝 切 取 术 4. 胰 腺 移 植 5. 布 加 综 合 征 手 术6. 新 技 术 新 项 目 手 术 胃 肠 外 科 一 级 手 术 1. 一 般 腹 外 疝 修补 术 2. 阑 尾 切 除 术

38、 3. 胃 十 二 指 肠 溃 疡 单 纯 修 补 术 4. 简 单 胃 肠 道 破 裂 修 补及 造 口 术 5. 一 般 痔 、 肛 瘘 手 术 6. 小 肠 吻 合 及 其 他 腹 腔 、 胃 肠 道 简 单 手 术 二 级 手 术 1 良 性 病 变 的 胃 、 结 肠 切 除 及 重 建 2 迷 走 神 经 切 断 手 术3 简 单 门 体 静 脉 断 流 术 4 十 二 指 肠 手 术 及 广 泛 小 肠 切 除 术 5 复 杂 疝修 补 术 及 人 工 补 片 疝 修 补 术 6 复 杂 痔 、 肛 瘘 手 术 7 弥 漫 性 腹 膜 炎 的 剖 腹探 查 术 8 胃 肠 道 瘘

39、 修 补 及 造 口 闭 合 术 9 一 般 消 化 道 异 物 取 出 术 三级 手 术 1. 全 胃 、 全 （ 次 全 ） 结 肠 切 除 术 2. 胃 癌 、 结 肠 癌 、 直 肠 癌 根治 术 3. 贲 门 部 手 术 4. 肛 门 、 肛 管 成 形 手 术 5. 腹 部 外 伤 休 克 状 态 下 的 探 查术 6. 消 化 道 出 血 休 克 状 态 下 的 探 查 术 7. 腹 腔 镜 下 胃 肠 穿 孔 修 补 及 阑 尾 切 除术 8. 复 杂 胃 肠 内 镜 治 疗 9. 良 性 病 变 的 一 般 腹 腔 镜 胃 肠 道 手 术 10. 复 杂 及高 危 险 消 化

40、 道 异 物 取 出 术 11. 巨 大 息 肉 摘 除 术 四 级 手 术 1. 恶 性肿 瘤 的 腹 腔 镜 胃 、 结 直 肠 切 除 及 消 化 道 重 建 手 术 2. 同 种 异 体 小 肠 移 植 3. 腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 4. 新 技 术 新 项 目 手 术 甲 状 腺 外 科 一 级 手术 1. 甲 状 腺 腺 瘤 或 囊 肿 切 除 2. 甲 状 舌 管 囊 肿 切 除 3. 甲 状 腺 部 分 切 除4. 颈 部 淋 巴 管 囊 肿 切 除 5. 颈 部 肿 块 切 除 活 检 二 级 手 术 1. 甲 状腺 腺 叶 切 除 2. 甲 状 腺 大 部

41、或 次 全 切 除 三 级 手 术 1. 甲 状 腺 癌 根 治性 切 除 术 2. 颈 淋 巴 结 清 扫 3. 甲 状 腺 全 切 除 术 4. 胸 骨 后 甲 状 腺 切 除 5. 甲状 旁 腺 手 术 四 级 手 术 1. 腹 腔 镜 甲 状 腺 手 术 2. 新 技 术 新 项 目 手 术 肛 肠 外 科 一 级 手 术 1. 肛 周 皮 下 脓 肿 切 开 引 流 及 一 期 根 治 术 2. 简 单 肛 瘘 切 开 ， 切 除 术 或 挂 线 疗 法 3. 肛 裂 切 除 术 4. 肛 乳 头 肥 大 切 除 术 5. 单 纯 内 痔 及 血 栓 外 痔 切 除 术 6. 结 肠

42、 造 口 术 二 级 手 术 1. 结 肠 部分 切 除 术 2. 经 肛 门 直 肠 良 性 息 肉 切 除 术 3. 混 合 痔 外 剥 内 扎 术 4. 乙 状 结 肠扭 转 复 位 术 5. 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切 钉 合 术 （ PPH） 6. 藏 毛 窦 囊 肿 和 窦 道 切除 术 7. 肛 周 Paget 病 手 术 8. 造 口 旁 疝 修 补 术 9. 造 口 还 纳 术 三 级 手术 1. 右 半 ， 左 半 ， 横 及 乙 状 结 肠 癌 根 治 术 2. 经 腹 或 会 阴 直 肠 癌 根 治术 3. 直 肠 脱 垂 固 定 术 4. 直 肠 骶 骨 悬

43、吊 术 5. 直 肠 脱 垂 直 肠 周 围 硬 化 剂 注 射疗 法 6. 肛 门 圈 缩 小 术 7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro 手 术 8. 复 杂 肛 瘘 切 开 或 挂 线 术 9. 肛 提 肌 上 脓 肿 切 开 引 流 术 10. 经 肛 门 或 阴 道 直 肠前 突 修 补 术 11. 结 肠 次 全 切 除 盲 肠 直 肠 吻 合 术 12. Hartmann 手 术 13. 全 结肠 直 肠 节 除 ， 永 久 性 回 肠 造 口 术 四 级 手 术 1. 直 肠 癌 扩 大 根 治 术2. 改 变 Bacon 手 术 3. 后

44、 盆 腔 切 除 术 4. 全 盆 腔 清 扫 术 5. 合 结 肠 切 除 ， 回 肠贮 袋 肛 管 吻 合 术 6. 腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 术 7. 各 种 结 直 肠 或 肛 门 术 后 出 现并 发 症 需 再 次 手 术 者 8. 新 技 术 新 项 目 的 手 术 泌 尿 外 科 (移 植 中 心 ) 一 级 手 术 包 皮 环 切 术 ， 睾 丸 、 附 睾 切 除 术 ， 睾 丸 鞘 膜 切 除 或 翻 转 术 ， 精液 囊 肿 切 除 术 ， 输 精 管 结 扎 术 ， 精 索 内 静 脉 高 位 结 扎 术 ， 前 列 腺 穿 刺 取 活 检术 ， 尿 道

45、 外 口 切 开 术 ， 尿 道 肉 阜 切 除 或 电 烧 术 ， 尿 道 扩 张 术 ， 膀 胱 镜 检 查 及输 尿 管 插 管 术 ， 膀 胱 切 开 膀 胱 内 小 手 术 （ 取 石 、 取 异 物 、 切 除 小 肿 瘤 ） ， 膀胱 造 口 术 ， 肾 穿 刺 造 影 检 查 及 肾 穿 刺 造 瘘 术 ， 肾 周 围 脓 肿 切 开 引 流 术 ， 移 植肾 、 肝 等 器 官 穿 刺 活 检 术 。 二 级 手 术 阴 茎 、 阴 囊 （ 损 伤 ） 修 补 术 ，阴 茎 部 分 或 全 切 术 ， 阴 茎 异 常 勃 起 的 手 术 治 疗 ， 输 精 管 吻 合 术 ，

46、 睾 丸 松 解 固定 术 ， 睾 丸 扭 转 复 位 术 ， 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 ， 尿 道 狭 窄 内 切 开 术 ， 尿 道 吻合 及 成 形 术 ， 尿 道 切 开 取 石 术 ， 尿 道 会 师 术 ， 尿 道 下 裂 一 期 阴 茎 伸 直 术 ， 经尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 ， 膀 胱 部 分 切 除 术 ， 膀 胱 颈 （ 开 放 或 经 尿 道 ） 切 开 、 切除 术 ， 经 尿 道 膀 胱 结 石 碎 石 术 ， 膀 胱 外 伤 修 补 术 ， 输 尿 管 切 开 取 石 术 ， 输 尿管 镜 检 查 术 ， 输 尿 管 皮 肤 造 口 术 ，

47、输 尿 管 吻 合 术 ， 输 尿 管 膀 胱 吻 合 术 ， 输 尿管 肠 吻 合 术 ， 输 尿 管 囊 肿 切 除 术 ， 肾 盂 切 开 取 石 术 ， 肾 囊 肿 去 顶 术 ， 肾 或 肾盂 造 口 术 ， 肾 裂 伤 修 补 术 ， 动 静 脉 内 瘘 术 。 三 级 手 术 阴 囊 成 形 术 ，简 单 的 一 期 性 尿 道 下 裂 修 复 术 或 二 期 尿 道 成 形 术 ， 尿 道 狭 窄 修 补 术 ， 简 单 的膀 胱 （ 或 尿 道 ） 阴 道 （ 或 肠 ） 瘘 修 补 术 ， 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 ， 膀 胱 颈 成 形术 ， 单 纯 膀 胱 全

48、 切 术 ， 输 尿 管 成 形 术 ， 肾 盂 输 尿 管 成 形 术 ， 肾 肿 瘤 剜 除 术 ，腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 切 除 术 ， 输 尿 管 镜 下 结 石 碎 石 术 ， 肾 切 开 取 石 术 ， 肾 切 除 术 ，肾 上 腺 腺 瘤 切 除 术 ， 高 位 动 静 脉 内 瘘 术 ， 移 植 肾 切 除 术 ， 脑 死 亡 供 者 肾 、 器官 摘 取 术 ， 供 者 肾 修 整 术 。 四 级 手 术 阴 茎 癌 双 侧 髂 腹 股 沟 淋 巴 清除 术 ， 睾 丸 肿 瘤 腹 膜 后 淋 巴 清 除 术 ， 复 杂 的 一 期 性 尿 道 下 裂 修 复 术 ， 尿 道 上裂 修 复 术 ， 压 力 性 尿 失 禁 手 术 ， 前 列 腺 癌 根 治 术 ， 膀 胱 外 翻 修 复 术 ， 复 杂 的膀 胱 （ 或 尿 道 ） 阴 道 （ 或 肠 ） 瘘 修 补 术 ， 膀 胱 全 切 结 肠 、 回 肠 或 直 肠 代 膀 胱术 ， 肾 部 切 除 术 ， 马 蹄 肾 峡 部 切 除 术 ， 肾 血 管 各 种 手 术 ， 嗜 铬 细 胞 瘤 切 除 术 ，肾 上 腺 癌 切 除 术 ， 肾 盂 、 输 尿 管 癌 根 治 性 切 除 术 ， 肾 癌 根 治