1、社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合 医学、预防医学、康复医学以及人 社会学科 一体的综合性医学
2、学科，是一个 学科 其 及各种 、性 、各个 以及各疾病。全科医学 ： 调以人为 心、以家庭为 位、以整体健康的 促进为方向的长 责照顾，个体 群体健康照顾为一体。全科医疗概念：是全科/家庭医学应用于病人、家庭和社区照顾的一种currency1医疗保健的 服务，是社区卫生服务 的 要医疗。全科医疗“： 调持续性、综合性、个体化的照顾 调 发现疾fi 调预防疾病和 持健康 调fl社区 对病人服务，fl要时协调利用社区 的其。其”“： 调对人的长 责照顾 。全科医生概念：是行全科医疗的卫生服务 。：全科医生是对个人、家庭和社区、方、 的、一体化的 性医疗保健服务，进行生、健康 疾病的全、全方位 责
3、的医生。学 ： 家庭医生学会全科医疗和 科 的区 及 ：1服务 和职责 的区 ： 科医生 责疾病 以 一 时 的 治，其工作 科学 的， 体现医学的科学性方面。全科医疗 责健康时 、疾病 法治 的各种病fi的长 照顾，其工作 照顾 的，科学性 性和 性。2服务 和方 的区 ： 科医生的 为生医学 的 病， 需要 的医疗，以人的 。全科医疗的 为常见健康 ，利用低廉的 本 ” 的健康。3全科医疗 科医疗的 ：们是一种互补互助的 1各司其职2互补互利3“接力棒 服务全科医学产生的 ：1人口迅速增长 老 化：人口迅速老 化给社会造 巨”的压力：劳 人口比例下降，老 人赡养 增加，种种变化是老 人的生
4、活量下降，而生医学的度 科化使医疗服务狭窄性、片 性和费用 。2疾病谱 死因谱的变化：以治 疾病 为取向的 科医疗服务，存fl ”的局限性，很 疾病不仅法治 ，甚 连现状也很 缓。3医学的转变：应根据新的进行调整，使之适应医学转变的需要-心-社会医学概念：是一种 因 果、立体网络的 思 方。它认为人的生是一个开放的 ， 周 环境的 互作用以及 部的调控能力健康状况。4医疗费用的涨 卫生的不合分配：技 医学的发展 其 距甚远，令 众不满而迫切要求改变现行卫生分配方。5医疗保健机构功能分化 对currency1卫生的 视：根据居民fi病就医的需求，医疗 心应向currency1倾斜。全科医师应 的
5、四项 要任务：1确认和现fi ：确认和现fi 是全科医师fl应 时的 要核心任务，而且应从 角度 currency1面的剖析病人就 原因。2连续性 的：持续性的医疗照顾涵盖人生的各个时 、疾病的各个阶 及健康 。3预防性照顾：利用每一次应 机会针对病人的具体情况给予适的说 科学指导。4改善求医 医行为：教育启发病人何时求医，寻求何种currency1次及 型的医疗机构，如何加 自我也是全科医师的 要任务。：1改善依从性2改善服务的连续性3改善健康全局，尤其是慢性病缺：1医务人员需要接受 的 能 任2开 阶 需要用很 时间家庭的：是指一对 合， 、 生活fl一 的 个 个以 人的 位。现代：是指
6、情 、法律 和生学 fl一 的社会 体。”要素：法律 ， 和情 家庭的功能：本功能是满 员生、心和社会的本需求：1 情需求：以 和情 为 ， 的 和支持满 和 的需要。2性和生 的需求： 种 ，家庭满 性的需要，具调家庭功能的作用，且控家庭以 的性。3养和赡养：满 员、currency1的本生需要。4社会化功能：家庭 养“ 长，是 员社会化 可代的 。5 功能：家庭是一个 合体， 员fi不开家庭的 支持和fl助。6 予 员的位：合法的 ，给予合法位。家庭生活周 的照顾1、新 ：适应 、人 、性生活 家庭计划、 2、一个生 ”于02.5之间 ：养 、 及常 、防 故 3、学 ”于2.56之间 ：
7、促进的 长发育 4、学 “ ”613 ： “学，促进“ 长、视力视 5、 ”1320 ：fl合适 ，施以心 ， 其 fi行为 6、fi家 ” 发 、 。 家长的慢性病及 因素 7、 ：心社会 8、 ：照顾老人的全及疾病。家庭 机概念：指家庭 员 的 法 不 ，导 家庭 、生活状 不 常，影响 生活。以社区为 的健康照顾社区医学：是确认和 社区群众健康照顾 的一科学。社区的概念：社区是 社会群体”家庭、 社会 ”机 、 体 ， fl 一 的一个生活 互 的” 体。以社区为导向的currency1医疗”COPC COPC的本要素：COPC 医疗为病人的，以积极的健康 防治为一体的，以社区导向的综合
8、医疗，其 个要素为：currency1医疗、社区人群、 的。以社区为导向的 ：以社区为 的服务，人群健康 的 以社区 健康 ，以 健康 还原于原位， 及的全部因素 以社区为 ，医生 心健康人群、求助 和病人，这样方能 居民的健康，预防、疾fi、 播方包括其 ，社区预防较个人 治对人群 以社区为 的服务，能合利用卫生， 员群防群治，”限度满 居民的健康需求 以社区为 的服务，能控疾病fl社区的流行 社区currency1医疗，是人人享卫生保健 的途径。COPC分 ：0 医疗，没社区的概念，不 社区健 1 对fl社区健康 ，以医生 印象推断健康 的方案 2 对fl社区健康 一，计划和评的能力 3
9、掌握90%居民的健康状况，针对健康 采取方案，但缺乏的预防措施 4 建立居民健康档案，掌握健康 ，具 和社区的能力。、社区 断的本 和方法1、社区 断概念：以流行病学为 ，体现整体人群的发病率、死亡率和环境 病因素对健康的影响 社区群体的发病机 ，其本目标为预防、控消 疾病。要求掌握社区人口 构、人口 、居currency1分布、化、职 构，掌握社区位置、气候条件、历史 化环境 ，人们的健康 识、行为方、疾病、 害健康的因素及 人群的分布，确社区常见突见的健康 和需的卫生服务，确 的时序。2、目的：发现社区的健康 ，辨明社区的需要 需求 判断造 社区健康 的原因， 的度和能力 符合社区需求的卫
10、生计划。社区 断步骤：1汇 断 2确卫生 的 顺序3社区计划的实施计划果评估社区调查的本 ：1人群健康状况2社区环境状况3的可 员潜力4居民的健康 识、对卫生 的心度5居民素，政策倾向九以预防为 导的健康照顾预防：一 预防：即病因预防 发病 预防。 采取各种措施以控 消 病因素对健康的 害，是积极的预防。 预防：即 预防 发病 预防。fl疾病的 做 发现 断治疗，从而使疾病能够得治 而不知加 和发展。 预防：即 预防 发病 预防。对fi 采取及时治疗措施，防疾病恶化，预防发 和病残。全科医生的预防医学势：1全科医生立 于社区，首 服务，不仅接触 病人，也能接触 健康人，甚 未就 ，预防服务的机
11、会较 。2全科医生以人的健康为 心，充分居民的健康信念，利于fl助个体和家庭改变不良行为和生活方。3全科医生以家庭为 位，fl连续性、协调性和综合性卫生服务 ，机会 哥“和家庭完整的，能全面评健康 因素，其朋友是的医fi 也利于适的预防计划。4全科医生的预防 念较 ，对疾病病因和发病机认识比较全面，掌握卫生适宜技 ，善于发现 健康 ，采取 预防措施。5全科医生的社会工作能力较 ，能充分利用社区 各种，包括 共卫生和 预防再 的协调性的医学服务。预防医学服务 ：1给 预防医学服务，贯策落实国家预防为 的卫生工作的方针政策，推 全名 健康促进工作。2对人群进行健康教育、疾病筛检和 断，给予及时治疗
12、和适时保健，可以显著改善fi 的生治疗，可延长寿。3预防接种和综合防治不仅对急、慢性 染病， 是对慢性非 染病也良 的预防果。4 调和实施 预防医学，可以升 医生预防 识，采取 预防措施对阻疾病的发生和发展积极 。5社区卫生服务 和预防的紧密 合，助于改善医fi 和社区预防保健计划的实施。一般原则：1降低发病率、伤残率及死亡率是 预防医学服务本原则2对 预防服务方法应 个性化的原则3对 因素的选择参照以下标准：1 因素fl人群 的流行情况2 因素对疾病影响的”4对疾病的选择宜参照以下标准：1疾病的严 性和 害性作为 考虑因素2疾病的预防是否具确切果作为参考指标。5对 预防服务的实施果进行评全科
13、医生是合适的 预防医学服务 原因：1可以 2比较fi 3 病人 健康人之间没心 4 烈的责任心、 心预防医学服务的 要 ：1健康 2免疫接种3疾病筛检4化学预防自我保健的方法：1生调：坚持运 ，规律生活，合营养，保 生 环境2心调3行为矫 4自我断5自我治疗6自我预防全科医生fl居民自我保健 的作用：1影响fi 选择自我保健的因素2改善自我保健技能3自我保健信息 播4 、领导和指导社区自我保健活 十健康档案的建立 建立社区居民健康档案目的：1掌握居民的本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为社区居民 要健康 依据4为全科医学教学和科研信息 5为评社区卫生服务量和技 水平依据6为司法工作依据。个体
14、健康档案：采用以 为导向的记录方。包括：封面、封 、个体本 、健康 目录、病情流表、 描述及进展记录、周 性健康检查记录、保健卡。健康档案建立 的原则：1逐步完善的原则2 收 瞻性原则3本项目 性原则4客 性和准确性原则5保密性原则健康档案归档：一般以家庭为 位，每一个家庭拥一个档案 ， 家庭健康档案及其 员的个体健康档案，标明家庭档案 。放 的档案 ，由指 人保。健康档案使用：满 病人对医疗记录知情的 十一全科医学 的医fi 医fi ：1医师 ：fl医疗 医师作 性的，病人 能 的服从。2病人自 ：病人 为顾客，医师及其医疗行为受病人的 见 。3医师及病人 ：要求医师 其 的职责，fl作医疗
15、策时充分考虑fi 的利 ，给予fi 较 的 fi 则应 对医生充分 ，信任。 ：1医师应病人的利 放fl首位2医师应对病人人 的 是其职责之fl3病人应 对医生信任建立良 的医fi 要性：1全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、 间的限。2全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务。3全科医师给予病人的应 是可 性的医疗保健服务。4全科医师服务是综合性保健服务，不但不分性 、也不分预防治疗。5全科医学为病人协调性保健服务。是建立良 医fi 的 要途径的 是医生对病人的 情心、 心 是医fi的 要。的评估：1治疗的顺从性2 的持续性2医fi ：是医务人员 病人fl医疗 产生的“
16、医治 ，是医疗人 的 。3家庭生活周 ：家庭 社会 自然的规律历的产生发展和消亡的。一般历 、 、 、养、 家、 、 、 居。4社区：是由一量的人群 ，具共 的环境，共 的 化和生活方，共 的利 ，共 的，共 的需求，们具的社区 识， 烈的认 ，归 和 力，可以 和合作开展 的 体活 ，从而满 社区的共 需求。1 述以人为 心应 的 要任务和原则?全科医师以人为 心应 要任务1.确认现fi 2.连续性 的3.适时预防性照顾4.改善病人的就医 医行为。这四项任务体现全科医疗的 ：为人们持续性的、全面综合的医疗服务。原则：对病人充分的和认识 对病人就医的 对病人心需求和对 疾病 应的。全科医疗的
17、方：B-，病人可能的心 社会因素 A-情 ，病人的情状 T-， 对病人的影响度 H-，病人的自我能力 E-情，对病人的不表和 情，从而使 受 医生对的支持为currency1要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为社区居民要健康 依据4为全科医学教学和科研信息 5为评社区卫生服务量和技 水平依据6为司法工作依据。全科医学 科医学的区 全科医疗 科医疗对象健康亚健康及病人病人性照顾医学治 医学疾病 型常见 急 六位一体全面 预治疗为 方 / 治疗 服从/ 治疗方法综合”“ +心 “ +责任持续性/持续 责 间断性/间断性不 责断方法社区 断/综合 个人疾病 断/分科技 ，低廉 ， 促进健康死fi伤科医疗和全科医疗fl方法学 的区 全科医疗 科医疗照顾科学科学性+ 性+ 性科学性fl据科研 果+受照顾 的体 科研 果断方法整体综合”还原 还原分析全科医疗 科医疗fl具体“性 的区 “性全科医疗 科医疗服务人口较而 ”而流 性 照顾 ”生-心-社会功能 窄” / / 疾fi 型常见 急 技 本技 ，不 新技 ， 方法综合分科责任持续性，生 死 间断性服务 “医防保康教计一体化 医疗为 度/ 以健康为 性，全面。以人为 心，病人 参 以疾病为 心，死fi伤。以医生为心，病人 服从
