1、附件 3 项目自评报告湖 南 省 战 略 性 新 兴 产 业 科 技 攻 关 与 重 大 科技 成 果 转 化 项 目验收自评报告项目名称 项目编码 项目负责人 项目执行年限 项目承担单位 （公 章） 项目协作单位 （公 章） 项目推荐单位 填报日期 湖 南 省 科 学 技 术 厅 湖 南 省 经 济 和 信 息 化 委 员 会 湖 南 省 财 政 厅制二一七年九月2 自 评 报 告（编写提纲）一、项目概况（一）项目单位基本情况（二）项目内容（三）项目合同目标及阶段性目标（四）项目经费预算（五）主要预期经济、社会、环境效益二、项目执行情况（一）项目进展及目标、计划调整情况（二）项目合同目标和阶
2、段性目标完成情况（三）项目总投入，财政拨款、自筹资金落实情况（四）项目经费使用情况（总经费及专项经费）（五）项目组织管理架构及产学研合作开展情况三、项目目标实现的自我评价（一） 项目实际完成情况与合同目标的对比分析（参照对照表）（二） 项目实施的经验、做法、存在的问题和改进措施（三） 有关建议及其他需要说明的问题3 四、附表附表 1：项目合同指标与完成情况对照表湖南省战略性新兴产业专项项目合同指标与完成情况对照表合同指标 立项目标 完成情况主要技术指标主要成果指标主要经济指标主要社会效益指标经费筹措指标经费执行与预算指标其它应考核的指标4 附表 2：项目经费使用决算表湖南省战略性新兴产业专项项
3、目经费使用决算表项目编号：项目名称：金额单位：万元预算批复数 实际支出数 结余数项 目 专项经费自筹经费 合计专项经费自筹经费 合计专项经费自筹经费 合计专项经费结余比例(%)行号（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11）1 一、经费支出2 1、设备费3 （1）购置设备费4 （2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费6 2、材料费7 3、测试化验加工费8 4、燃料动力费9 5、差旅费10 6、会议费11 7、合作交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费13 9、劳务费14 10、专家咨询费15直接费用11、其他费用5 16 12、间接费用
4、总额17间接费用其中：绩效支出 18 二、经费来源 191、申请从专项经费获得的资助* * * * * *20 2、自筹经费来源 * * * * * *21 （1）其他财政拨款 * * * * * *22 （2）单位自有货币资金 * * * * * *23 （3）其他资金 * * * * * *财务部门（签章）： 财务负责人（签字）： 联系电话：项目负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 单位（签章）:五、附件1.项目合同书2.项目执行期内取得的成果及其知识产权证明材料（有关技术指标的检测报告或其他第三方证明材料、科技成果鉴定证书、专利证书、软件著作权证书、技术标准备案文件等复印件）3.专项审计报告（包括项目资金投入情况、使用情况和产生的经济效益等内容）4. 项目已获社会效益证明材料5. 与项目指标与实施相关的其他证明资料（项目启动、实施及完成相关新闻报道、图片、会议纪要，项目管理制度等）
