1、温州医学院仁济学院 2011/2012 学年第二学期2008 级临床专业、儿科方向妇产科学试卷（A）（卷面 100 分）考试日期：2012 年 5 月 26 日 考试时间：09：0010：30考试方式： 闭卷题号 一 二 三 四 总分得分登分人 核分人考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。其余试题的答案写在试卷上。2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。试卷类型划 A；考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。4、70 分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。一单项选择题(本大
2、题共 50 题，每题 1 分，共 50 分。)1关于女型骨盆的特点，错误的是：A 入口平面横径较前后径长 B 骶骨前倾 C 坐骨棘不突D 耻骨弓较宽 E 两侧壁直，不内聚2我国现阶段所采用的围产期的规定指：A 围产期 I：从妊娠满 28 周至产后 1 周 B 围产期 II：从妊娠满 20 周至产后 4 周C 围产期 III：从妊娠满 28 周至产后 4 周 D 围产期 IV：从胚胎形成至产后 1 周3正常女性骨盆出口后失状径正常值为：A 8-8.5cm B 8-9cm C 9-10cm D 11.5cm E 12.5-13cm4下列哪项概念正确：A 妊娠 12 周至不满 37 周称为早产 B
3、女性骨盆正常倾斜度为 30 度C 受精后第 4 天早期胚泡进入宫腔 D 难免流产妊娠物部分排出宫腔，部分残留宫腔内 E 妊娠达到或超过 40 周尚未分娩者，称为过期妊娠5关于先兆临产的表现，正确的是：A 宫缩持续 30 秒，间歇 5-6 分钟 B 宫口扩张 C 宫缩夜间出现，清晨消失得分 阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_装.订线D 宫颈管逐渐缩短至消失 E 镇静药不能抑制宫缩6关于枕左前分娩机制，正确的是：A 胎头失状缝衔接在骨盆入口左斜径上 B 下降动作呈持续性C 胎头娩出后，枕部向左转 90 度 D 后肩先于前肩娩出E 内旋转于第一产程初完成7请问图片所示的胎方位为 A ROT B L
4、OT C ROP D LOA E LST8在孕妇腹壁上听诊，那种音响与母体心率一致：A 胎心音 B 子宫杂音 C 脐带杂音 D 胎动音 E 肠蠕动音9一产妇，孕 33 周，自觉头晕 1 周，今晨骑车与他人相撞，现因阴道出血伴下腹痛来诊。查：血压 90/50mmHg，腹部宫高 35cm，腹围 89cm，子宫硬如板状，胎心 90次/分。最有可能的诊断：A 胎盘早剥 B 前置胎盘 C 先兆子宫破裂 D 先兆早产 E 完全性子宫破裂10会阴左侧切开术，切开的肌肉：A 坐骨海绵体肌 B 球海绵体肌 C 肛门外括约肌 D 坐尾肌 E 妊娠合并皮炎11关于前置胎盘，正确的是：A 妊娠 12 周后，胎盘附着于
5、子宫下段，位置低于胎先露部B 胎盘边缘达到宫颈内口，未覆盖宫颈内口，称为部分性前置胎盘C 产后检查胎盘发现胎膜破口距离胎盘边缘7 天）或经量过多（80ml）三简答题1. 简述正常子宫收缩力的特点。答：节律性：节律性宫缩是临产的重要标志，每次阵缩由弱变强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强变弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现，直至分娩结束。对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称。极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的 2 倍。缩复作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇时肌
6、纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。2. 简述卵巢肿瘤的并发症。答：蒂扭转：好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。破裂：有自发性破裂和外伤性破裂。感染：多继发于肿瘤扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶的扩散（如阑尾脓肿）。恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能。诊断后应尽早手术。四.问答题（本大题共 2 题，每题 10 分，共 20 分。 ）1试述雌激素的生理作用。答：雌激素作用
7、广泛，其受体除分布在生殖道及乳腺外，还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。1）生殖系统：子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。输卵管：促进输卵管肌层发育和上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。卵巢：协同 FSH 促进卵泡发育。下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2）乳
8、房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3）代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。（每项 1 分）2. 试述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制及注意事项。答：1）作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉挛；镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。（每项 1 分）2）注意事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于 16 次/分；尿量每小时不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，1g 葡萄糖酸钙静脉推注可逆转轻至中度呼吸抑制；肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；产后 24-48 小时停药。（每项 1 分）
