1、2011年五年制病理学复习思考题：单词：adenocarcinoma 腺癌atherosclerosis，AS 动脉粥样硬化benign hypertension 良性高血压bronchopneumonia 支气管肺炎carcinoma 癌chronic atrophic gastritis 慢性萎缩性胃炎congestion 淤血degeneration 变性dystrophic calcification 营养不良性钙化heart failure cells 心衰细胞hyalinization 玻璃仰面hyperemia 充血hyperplasia 增生hypertrophy 肥大infa
2、rction 梗死inflammation 炎症intraepithelial neoplasia 上皮内瘤变Lobar pneumonia 大叶性肺炎lobular pneumonia 小叶性肺炎metaplasia 化生nutmeg liver 槟榔肝portal cirrhosis 门脉性肝硬化pyelonephritis 肾盂肾炎regeneration 再生rheumatism 风湿病sarcoma 肉瘤thrombosis 血栓形成tuberculosis 结核病ulcer 溃疡viral hepatitis 病毒性肝炎绪论，细胞和组织的适应与损伤一、名词解释：萎缩：已发育正常的实
3、质细胞、组织和器官的体积缩小肥大: 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积增大增生: 组织或器官内实质细胞数目增多，造成组织、器官体积增大。化生: 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程变性: 指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 细胞水肿:在细胞缺氧、感染、中毒的情况下，钠泵功能障碍，导致胞浆疏松（淡染，清亮） ，气球样变，器官体积增大、包膜紧张、颜色变淡。玻璃样变：细胞内或者间质中出现半透明状蛋白蓄积虎斑心:由于严重贫血、严重感染、毒素毒物等，导致心肌脂肪变性，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗
4、红色相间，形成黄红色斑纹，成为虎斑心坏死：死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应，以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡凝固性坏死：坏死细胞蛋白质凝固，酶水解弱，灰黄 干燥 质实，常保持其组织轮廓液化性坏死 人体病理学实验病理学，活体组织检查，适应，肥大，增生，萎缩，化生，变性，细胞水肿、脂肪变、玻璃样变，虎斑心，坏死，凝固性坏死，干酪样坏死，坏疽，液化性坏死，酶解性创伤性脂肪坏死，病理性钙化，营养不良性钙化，坏疽，机化，凋亡。二、问答题：1.病理学的研究方法有哪些？2.组织损伤时形态上表现出哪些变化？组织适应性变化包括哪些?3.哪些原因造成病理性萎缩？举例说明萎缩的肉眼及镜下形
5、态。4.化生有哪些类型？常发生在哪些器官？它的发生有何意义？5.说明细胞水肿和脂肪变性的发生机制，病变特点。6.简述含铁血黄素的形成过程和意义。7.简述玻璃样变的类型和特点。8.说明坏死的形态学诊断依据，坏死的类型及各型的主要形态特点。9.坏死的结局有哪些？损伤的修复一、名词概念：修复:机体对损伤进行修补恢复的过程再生：有损伤周围的同种细胞来修复完全性再生：损伤周围的同种细胞来修复成为再生，如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生纤维性修复：有纤维结缔组织来修复（瘢痕修复）不稳定细胞：又称为持续分裂细胞，这类细胞不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞
6、、成体干细胞（表皮的基底细胞、胃肠道黏膜的隐窝细胞）稳定细胞：又称为静止细胞，生理情况下，细胞处于细胞增殖的静止期，但受到组织损伤的刺激时，进入 DNA合成期，表现为较强的再生能力此类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞永久性细胞：非分裂细胞，这些细胞在出生后都不能分裂增生，一旦受到破坏则成为永久性缺失，包括神经细胞（中枢神经细胞和周围神经的神经节细胞，但是不包括神经纤维细胞）生长因子：能刺激细胞增殖的多肽（作用：细胞增长，组织重建， 细胞的移动、收缩、分化）接触性抑制：肉芽组织：由新生的薄壁毛细血管和增生的成纤维细胞组成，伴炎细胞浸润瘢痕组织：
7、肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。一期愈合：见问答题二期愈合：见问答题暂时性骨痂：骨折血肿由肉芽组织取代而机化，继而纤维化形成纤维性骨痂，即暂时性骨痂二、问答题：1.人体组织细胞按再生能力的强弱可分那三类，请举例说明（见：名解）2.描述上皮、血管、纤维组织和神经组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程答：上皮：被覆上皮：基底细胞分裂，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮（双层）腺上皮：基底细胞先生成立方状上皮，以后增高变为柱状上皮纤维组织：纤维细胞和未分化的间叶细胞转化为成纤维细胞，然后进行分裂、增生，停止后，开始合成并分泌前胶原蛋白，交联，在细胞周围形成胶原纤维血管：毛细血管：毛
8、细血管内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，而后形成细胞索，然后官腔形成，为适应功能的需要，毛细血管可改建大血管：需手术吻合，吻合后两侧的内皮细胞分裂增生，连接恢复为原来内膜结构，但断裂肌层形成瘢痕修复。神经组织：中枢神经：损伤后不可再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕周围神经：1）若相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生，两端神经鞘细胞增生形成合体细胞，经断端连接，然后轴突细胞逐渐生长2）若断端两端相距太远，再生轴突与增生的结缔组织混合，则形成创生性神经瘤3.简述肉芽组织的形态特点，作用和结局答：肉芽组织是由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，伴炎性细胞浸润形态特点：肉眼：鲜红色，
9、颗粒状，柔软湿润似肉芽镜下：新生毛细血管+成纤维细胞作用：1.抗感染和保护创面 2.填补伤口及其他组织缺损 3.机化包括坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物结局：瘢痕4.试述创伤愈合的基本过程1）.伤口早期变化：出血、炎症反应，血液凝固2）.伤口收缩：肌成纤维细胞牵拉，伤口缩小3）.肉芽增生，瘢痕形成4）.表皮及其它组织增生5.比较一期愈合和二期愈合一期愈合：组织损伤小，创缘整齐，无感染，伤口愈合快，呈线性瘢痕愈合。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在 2448 小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三
10、天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，56 天胶原纤维形成（此时可以拆线） ，约 23 周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。二期愈合：因伤口大，组织缺损多，创缘分离较远，污染严重，只能在控制感染、坏死组织基本清除后，再生才能开始，这类伤口愈合时间长前遗留明显瘢痕。见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。愈合的时间较长，形
11、成的瘢痕较大。6.骨折愈合过程有分几个阶段？简述各阶段的病变特点。1.血肿形成期：1-2 天2.纤维性骨痂形成：2-3 天，暂时性骨痂形成（定义） ，一周后透明软骨形成3.骨性骨痂：纤维性骨痂逐渐分化为骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨4骨痂改建再塑：破骨细胞的骨质吸收和骨母细胞的新骨质形成的协调作用下完成的7. 简述影响细胞再生的相关因素,并列举各自的主要成分。答：1）与再生有关的生长因子：血小板源性生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子、细胞因子（作用：细胞增长，组织重建， 细胞的移动、收缩、分化）2）接触抑制和抑制因子：抑
12、素和接触性抑制现象3）细胞外基质的作用：ECM包括：纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维） 、结构性糖蛋白（层粘连蛋白 LN和纤维连接蛋白 FN） 、蛋白多糖形成基底膜和间质基质，对细胞的增殖，粘附和游走等具有重要作用局部血液循环一 名词解释1。瘀血：又称为静脉性充血，器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管 2. 心力衰竭细胞：慢性肺淤血时，肺泡腔内，含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 3. 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边细胞则因脂肪变而成黄色，致使肝切面出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹4. 肺褐色硬化：慢性肺淤血长期的结果，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色
13、 5. 血栓形成，血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或者血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程6. 透明血栓（微血栓）：发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，（纤维素性血栓）：由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，常见于弥散性血管内凝血（DIC） 7.栓塞：在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻碍血管腔的现象 8.栓子：阻碍血管的异常物质9.梗死：器官和局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死 10.贫血性梗死：多发生于组织比较致密，侧支循环不充分的器官，梗死灶呈灰白色，周围有白细胞浸润，有充血出血带 11.出血性梗死：多发生在组织疏松， ，多重
14、血液循环或吻合支丰富的组织，当动脉阻塞，严重淤血时，出现出血性梗死 12.血栓机化：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程 13.败血性梗死：有含有细菌的栓子阻塞血管引起的（急性感染心内膜炎） ，梗死灶内细菌团及大量炎细胞浸润二问答题1.何谓淤血？简述引起淤血的原因。答：淤血也称为静脉性充血，是指器官或者局部组织静脉血液回流障碍，血液淤积于小静脉和毛细血管局部性淤血：静脉受压静脉腔受阻、静脉本身疾病全身性淤血：心力衰竭2.试述慢性肺淤血和慢性肝淤血的原因和病理形态改变。答：慢性肺淤血：原因：由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。病理学形态改变：大体：饱满肿胀，颜色暗红，质地变实切
15、面可挤出淡或暗红色泡沫样液体长期：肺褐色硬化镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血肺泡腔内有红染的水肿液和漏出的红细胞肺泡腔内少量“心衰细胞”慢性肝淤血：原因：常由右心衰竭引起，肝静脉回流受阻，淤积在肝小叶循环的静脉端 病理学形态改变：大体：体积增大，包膜紧张槟榔肝长期：淤血性肝硬化镜下：小叶中央静脉，肝窦扩张淤血小叶中央肝细胞萎缩消失小叶周边肝细胞脂肪变性3.以大手术后卧床不起的病人发生下肢静脉血栓形成为例，分析血栓形成的可能条件，及其发生的后果。1.心血管内膜的损伤：手术中内皮细胞损伤，暴露出内皮下胶原，激活血小板和凝血因子，启动了外源性凝血过程2.血流状态的改变：卧床不起，会导致血流减缓，血液产生
16、涡流3.血液凝固性增加：（1.遗传性高凝状态：V 因子基因突变） （2.获得性高凝状态：手术、创伤、妊娠和分娩；DIC：弥漫性血管内凝血；晚期 恶性肿瘤）大手术后，血液浓缩，血液中纤维蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子的含量增多，以及血中补充大量幼稚的血小板 ，其粘性增加，易于形成血栓4.什么是栓塞？试述栓塞的类型及其后果。血管中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻碍血管腔的现象1）血栓栓塞：（栓子的大小和数量不同，引起的后果不同）肺动脉栓塞：1）中小栓子栓塞在肺动脉的小分支，一般后果不严重2）大栓塞-肺动脉主干+大分支，呼吸困难，休克或猝死3）栓子-小而多，右心衰竭猝死体循环栓塞：缺血而梗死2
17、）气体栓塞：取决于气体进入速度和气体量，大量气体迅速进入，可导致猝死空气栓塞：呼吸困难氮气栓塞（减压病或者沉箱病）：肌肉和关节疼痛3）羊水栓塞：发病急后果严重，患者在分娩前或后突然出现呼吸困难，发绀，抽搐，休克，昏迷或死亡4）脂肪栓塞：取决于栓塞部位和脂滴数量（少量：无不良后果；大量短期：窒息，急性右心衰竭死亡）5.栓子的运行途径有哪些？1）左心、体循环动脉系统 到 小动脉2）体循环静脉、右心 到 肺动脉主干或者分支3）门静脉系统 到 肝门静脉分支6.何谓梗死？试述引起梗死的原因和形成条件。原因：任何可以引起血管腔阻塞的原因都可以引起梗死（血栓形成、动脉栓塞动脉痉挛、血管受压闭塞）形成条件：供
18、血血管的类型：单支血供，吻合支少，侧支不易建立局部组织对缺血的敏感程度7.以肾（脾）梗死和肺（肠）梗死为例，比较贫血性梗死和出血性梗死的异同。贫血性梗死发生在组织致密的器官，如肾、脾等，由于各种原因引起供血障碍，局部组织坏死，大体上看起来为灰白色，质地比较坚实，镜 下多为凝固性坏死。出血性梗死发生在组织疏松的器官，如肺、肠等，而另一重要的条件是组织严重淤血，当局部组织由于血供障碍坏死后，大体看起来暗红色 ，质软，镜下为凝固性坏死，并见多量红细胞。8.讨论淤血、血栓形成、栓塞、梗死四种病理变化的相互关系。淤血是静脉积血（静脉血栓可以导致淤血） ，这样会导致血液流动速度减慢，容易导致血栓的形成，血
19、栓形成后会堵塞血管，造成栓塞，血 栓掉落后随血流流到身体的各个部分，会堵塞血管造成梗死炎症一 名词解释：变质：炎症局部组织（实质和间质）的变性和坏死渗出：炎症局部组织血管内液体、纤维蛋白原等蛋白质、各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物（趋化因子）作定向移动吞噬作用：白细胞游走并抵达炎症病灶吞噬病原体和组织碎片的过程。调理素：是一类可以增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。例如：IgG，C3b菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可以检测到细菌毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清理，
20、而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，出败血症的症状外，还可以出现栓塞性脓肿，或者转移性脓肿假膜性炎：纤维素性炎发生在黏膜时，由渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜化脓性炎：急性炎症中，以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症脓肿：局限性化脓性脓肿，组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔蜂窝织炎：疏松的结缔组织发生弥漫性化脓性炎窦道、瘘管：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。肉芽肿性炎：以肉芽肿为基本特点的炎症肉芽肿：渗出的单核细胞，局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节
21、状病灶炎症介质：炎症时产生的与炎症反应有关的内源性化学物质绒毛心：发生于心包膜的纤维素性炎，由于心脏不停的跳动，使渗出于包心脏、壁两层的纤维素形成绒毛状物，故称绒毛心炎性息肉：是指粘膜组织的慢性炎症，粘膜组织过度增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物炎性假瘤：慢性炎症增生形成的境界清楚的肿瘤样团块二 问答题1。炎症的防御性表现在哪些方面？答：局部反应：红、肿、热、痛和功能障碍全身反应：发热、血沉加快血液中白细胞数量增高中性粒细胞-细菌感染嗜酸性粒细胞-寄生虫、过敏淋巴细胞-=病毒感染2.试述各种炎细胞名称、功能、常各自现在何种炎症？中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞和浆细胞单核
22、细胞肥大细胞3.炎症的变质、渗出和增生病变之间的关系炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4.急性炎症过程中白细胞的渗出过程？1.白细胞的边集（白细胞离开轴流，到达血管的边缘部）和滚动（在内皮细胞表面翻滚，并不是粘附与其表面）2.白细胞黏附（于内皮细胞）3.白细胞的游出和化学趋化作用游出：白细胞通过血管壁进入组织的过程（运动能力：主动过程；中性粒细胞淋巴细胞）化学趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物方向做定向移动的过程5.急性炎症有哪些类型，举例说明其常见部位及病理变化和结局。（一）浆液性炎：以浆液渗出为其特征。1、部位：发生于粘膜浆液性卡他性炎浆膜体腔积液疏松结缔组织局部炎性水肿2、结局：
23、 一般较轻，完全性痊愈（二）纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。HE 切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状。1、部位：发生于粘膜假膜性炎浆膜如“绒毛心”肺组织见于大叶性肺炎2、对机体的影响：1）完全性痊愈2）不完全性痊愈-机化（三）化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。1、表面化脓和积脓：发生砸在黏膜和浆膜，又称为脓性卡他性炎2、蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。3、脓肿：指局限性化脓性炎，可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。（四）出血性炎：血管损伤炎症急性炎症的结局：（一）
24、痊愈完全性痊愈-吸收不完全性痊愈-机化包裹（二）迁延为慢性炎症（三）蔓延扩散局部蔓延淋巴道蔓延：淋巴管炎和淋巴结炎血道蔓延：菌血症毒血症败血症脓毒败血症6.试比较脓肿与蜂窝织炎的异同点。相同点：都属于化脓性炎，以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点不同点：蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。脓肿：指局限性化脓性炎，可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。7.何为肉芽肿性炎？简述结核性肉芽肿的病变特点。由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞组成的境界清楚的结节状病灶，称之为肉芽肿，以肉芽肿为基本病理特点的炎症称之为肉
25、芽肿性炎以结核结节为例，典型的肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可以朗格罕氏细胞掺杂其中，再向外为大量淋巴细胞 浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕8. 简述炎症介质的种类及其主要作用。答：炎症时产生的与炎症反应有关的内源性化学物质肿瘤一、名词解释异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其相应的正常组织有不同程度的差异，这种差异成为异型性癌：上皮组织的恶性肿瘤称为癌（食道鳞状细胞癌）肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤成为肉瘤（大腿纤维肉瘤）膨胀性生长：外生性生长浸润：肿瘤细胞长入并破坏周围组织（包括组织间隙，淋巴管和血管）的现象肿瘤的演进：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富
26、有侵袭性的现象，包括生长加快，浸润周围组织，远处转移等肿瘤的异质性：指由一个克隆来源的肿瘤细胞形成在侵袭能力，生长速度，对生长信号的反应，对抗癌药物的敏感性等方面有所不同的也克隆的过程。直接蔓延：瘤细胞连续不断的沿着细胞间隙，血管，淋巴管和神经束衣浸润破坏临近正常器官或组织，并继续生长转移：恶性肿瘤从原发部位侵入血管，淋巴管，或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这一过程称为转移种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官的表面时，瘤细胞可以脱落，种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性瘤Krukenberg瘤：卵巢表现为双侧卵巢增大，镜下见富于粘液的印戒细胞癌弥
27、漫浸润。多由胃肠道粘液癌转移而来（特别是胃的印戒细胞癌）恶病质：发生在晚期恶性肿瘤患者身上，这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状态副肿瘤综合征：由肿瘤产物或异常免疫反应等原因引起的（而非因肿瘤的直接蔓延和远处转移）系统的异常交界性肿瘤:组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤囊腺瘤：是由于腺瘤中腺体分泌物蓄积，腺腔逐渐扩大并互相融合的结果角化珠（癌珠）分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央出现的层状角化物胶样癌：分泌大量粘液的恶性腺癌，又名粘液癌印戒细胞：粘液癌中，当粘液聚集在癌细胞内，将核挤像一侧，使癌细胞成印戒状，该细胞称为印戒细胞癌前疾病（或病变）：指某些具有潜在癌变可能性的病变，如长期存在即可转变为癌
