1、1,炎症性肠病指南解读,医学事务部 曾洁 2015.09.21,2,IBD指南总览,3,2004 英国- 成人IBD管理指南,2008 欧洲 -ECCO指南：UC当前管理,2009 WGO -IBD全球实践指南,2010 美国 -ACG：成人IBD实践指南,2011 英国 - BSG：成人IBD管理实践指南,2012 欧洲 -ECCO：IBD诊断与治疗的循证共识,2012 中国 -IBD诊断与治疗专家共识,2013 英国 - NICE：成人儿童青少年UC管理,2015 加拿大 -非住院UC患者临床管理实践指南,4,指南背景介绍及特点,5,6,7,各指南流行病数据,8,9,指南中5-ASA治疗推
2、荐,推荐剂量,10,美沙拉嗪治疗UC推荐（1）,11,美沙拉嗪治疗UC推荐（2）,12,* 无论是症状缓解还是内镜缓解或组织学缓解，局部使用美沙拉秦疗效均优于局部应用皮质激素。对于距离肛缘50cm以内的结肠炎，联合应用口服及局部美沙拉秦可能比任何单一途径用药都更有效。,美沙拉嗪治疗UC推荐（3）,13,美沙拉嗪治疗UC推荐（4）,14,美沙拉嗪治疗CD的推荐,15,16,IBD妊娠患者的医疗管理需要建立在与患者沟通上，怀孕前应考虑治疗后风险与获益。 柳氮磺胺吡啶和其他美沙拉嗪药物（到3.0g/d）对妊娠期及哺乳期妇女是安全的。推荐服用柳氮磺胺吡啶的女性补充叶酸（2mg/day）。 乳汁中会检测
3、到的5-ASA可以忽略不计，因此哺乳被认为是安全的。曾有报道婴儿出现水样腹泻，但是婴儿母亲停止药物治疗后可恢复。,1.Selinger CP,et al.JWorld J Gastroterol,2012,18(21):2600-2608,妊娠期美沙拉嗪的推荐,17,指南中5-ASA文献/流程汇总,2010年ACG指南关于颇得斯安的文献,18,1. Hanauer SB.Inflamm Bowel Dis.1998;4:79-83. 2. Hanauer S.Am J Gastroenterol.1993;88:1188-97. 3. Marteau P.Gut.2005;54:960-5.
4、4.Miner P.Dig Dis Sci.1995;40:296-304. 5. Fockens P.Eur J Gastroenterol Hepatol.1995;7:1025-30.,2012年ECCO指南-美沙拉嗪口服/局部治疗的文献,19,对于距离肛缘50cm以内的结肠炎，联合应用口服及局部美沙拉秦可能比任何单一途径用药都更有效。 目前尚无针对直肠炎联合治疗的临床试验。 推荐口服联合局部美沙拉秦作为轻中度活动期左半结肠炎的一线治疗方案。,1. Safdi M. et al. Am J Gastroenterol 1997;92:1867-71. 2.Marteau P. et al. Gut 2005;54:960-5. 3.Regueiro M. et al. Inflamm Bowel Dis 2006;12:979-94.,20,2012年ECCO指南-美沙拉嗪治疗CD的文献,21,22,轻中度活动性溃疡性结肠炎的管理流程,* 如可能，口服MMX布地奈德可做替代 #评估完全缓解的时间不确定，在开始治疗后介于4-12个月之间,2015年多伦多共识-UC治疗流程,23,*不适合对5-ASA无应答的患者 #治疗剂量加大和维多珠单抗治疗药物监测不确定 +评估完全缓解的时间不确定，在开始治疗后4-12个月,中重度活动性溃疡性结肠炎的管理流程,24,谢 谢！,
